Anomálie dělohy

Pod nesprávnou polohou genitálií je třeba chápat jako přetrvávající odchylku od jejich typické ("normální") polohy, obvykle doprovázené patologickými jevy. Pozice genitálií se mění s věkem. V dětství se děloha nachází nad úrovní puberty. Ve stáří, naopak nižší, se často odchyluje zpět.

[1], [2], [3], [4]

Příčiny abnormality dělohy

V poloze rodidel poměrně často pozorovány poruchy (anomálie), které jsou převážně sekundární a závisí na celé řadě chorobných procesů, které se vyskytují v pohlavních orgánů, jakož i mimo dělohy a jeho přídavky. Poruchy pozorované v tomto případě nejsou určovány pouze mícháním dělohy, ale závisí na základním onemocnění, které způsobilo anomálie. Méně často jsou vadné polohy dělohy vrozené.

Příčinou hypertenflexie může být také zkrácení váčkovitých vazů kvůli prodlouženému chronickému zánětlivému procesu. V takových případech, kvůli redukci sváto-děložních vazů, je oblast jejich uchycení k děloze vytažena zpět a tělo se blíží k děloze.

Jedním z důvodů pro retroflection izolované organické (snížená tón dělohy a jeho vazy na infantilismu, astenické syndrom, porodní poranění, zánět, nádory dělohy a vaječníků) a ústavní (u 15% zdravých dospělých žen má retrodeviation).

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Rizikové faktory

Faktory zajišťující normální polohu ženských pohlavních orgánů jsou:

• vlastní tón pohlavních orgánů;
• vztah mezi vnitřními orgány a koordinovanou činností membrány, břišní stěny a pánevního dna;
• Závěs, upevňovací a podpůrné přístroje dělohy.

[11], [12], [13]

Patogeneze

Typická pozice se běžně považuje za pozici pohlavních orgánů u zdravé, zralé, negravnaté a netěhotné ženy, která je ve svislé poloze s vyprázdněním močového měchýře a konečníku. Tak dělohy zaujímá centrální polohu v malé pánve, pozadí nevyčnívá nad vstupní rovinou v pánvi, vaginální část děložního čípku je umístěn na úrovni roviny procházející sedacích páteře. Děloha je otočená nahoru a přední, vaginální část cervixu je dolů a dolů. Celá osa dělohy je mírně nakloněna dopředu (anieversio). Mezi tělem a krkem dělohy vzniká ohyb. Výsledný úhel je tupý a přední k anteflexi.

Vlastní tón pohlavních orgánů závisí na správném fungování všech tělesných systémů. Snížení tónu může být spojeno s poklesem hladiny pohlavních hormonů, porušením funkčního stavu nervového systému, změnami souvisejícími s věkem.

Vztah mezi vnitřními orgány (střeva, omentum, parenchymální a pohlavní orgány) tvoří jediný komplex kvůli jejich přímému kontaktu s ostatními. V tomto případě se vytváří kapilární soudržnost, která společně s plynným obsahem střev přispívá k vyrovnání gravitace vnitřních orgánů a omezuje jejich tlak na pohlavní orgány.

Závěsné zařízení se skládá z kulatého a širokého vazu dělohy, vlastní a zavěšeného vazu vaječníku.

Upevňovací pomůcka zahrnuje sakro-děložní, kardinální, děložní-vezikulární a vezikulární-vazivové vazy.

Podpůrné zařízení je reprezentováno svaly pánevního dna, vesikovaginální septou, rektálně vaginální septou a hustou pojivovou tkání umístěnou na bočních stěnách vagíny.

[14], [15], [16], [17], [18]

Symptomy abnormality dělohy

Symptomy hyperanthexie odpovídají příznakům základní nemoci (příznaky infantilismu, zánětlivého procesu atd.). Vzhledem k tomu, retroflection není nezávislým nemoc, její klinický obraz je určen symptomů onemocnění, které způsobily retroflection - bolest, poruchy funkce okolních orgánů, menstruační a sekreční funkce. Ústavní retroflexie je asymptomatická a objevuje se náhodně během preventivních vyšetření.

[19]

Formuláře

Posunutí dělohy může probíhat podél svislé roviny (nahoru a dolů) kolem podélné osy a podél horizontální roviny.

K posunutí dělohy podél svislé roviny patří zvednutí dělohy, vynechání, prolaps a děložní dědičnost. Při zvedání dělohy je posunut směrem nahoru, její dno je uspořádán nad vstupní rovinou v pánvi, vaginální a cervikální porcí - spinální nad rovinou. Abnormální zvýšení dělohy nastane, když nahromadění menstruační krve v pochvě důsledku atrézie panenské blány nebo spodní části pochvy, s velikostí vagíny a konečníku nádorů, zánětlivé výpotky s encysted do Douglasova prostoru. Zvedání (výška) dělohy může být také přilepeny na své přední břišní stěny po laparotomie (císařským ventrofixation).

Při sestupu (descensus uteri) je děloha umístěna pod normální hladinou, ovšem vaginální část děložního čípku nevyčnívá z genitálních mezer ani při napínání. Pokud hrdlo vyčnívá za sexuální trhliny, hovoří o prolapsu dělohy. Neúplný a úplný prolaps dělohy. Při neúplné ztrátě dělohy z pochvy se rozšiřuje pouze vaginální část děložního čípku a tělo dělohy je umístěno výše, mimo genitální mezeru. Při úplné ztrátě dělohy se děloha a tělo dělohy nacházejí pod štěrbinou genitálií. Vynechání a prolaps dělohy je doprovázena ztrátou pochvy.

Eversion dělohy je extrémně vzácný. Je-li závada nachází v serózu a sliznic - venkovní, vnitřní tělísko těleso se nachází ve vagíně a děložního hrdla, stanovené v trezoru, je nad úrovní těla.

Everzní dělohy ve většině případů se vyskytuje na špatně podávány po porodu (afterbirth mačkání, natahování kabel za účelem získání placenty), a méně na vyhnání z dělohy nádorů s krátkým neroztažitelného nohy.

Posunutí dělohy kolem podélné osy má dvě formy: otáčení dělohy (otáčení těla a děložního čípku zprava doleva nebo naopak) a zkroucení dělohy (torsio uteri). Když je děloha zkroucená, tělo dělohy se otáčí v oblasti spodního segmentu pevným krkem.

Vytěsnění dělohy ve vodorovné rovině může být několika druhů: posunout celou dělohy (antepositio, retropositio, dextropositio a sinistropositio), abnormální děložní sklon (retroversio, dextroversio, sinistroversio) a abnormální děložní inflexního.

Vytažení celé dělohy může být ve čtyřech formách; antepositio, retropositio, dextropositio a sinistropositio.

Obvykle se mezi tělem a krkem dělohy vytvoří tupý úhel, který je otevřen přední. Nicméně s patologickým náběhem může být tento úhel akutní, otevřený dopředu (hyperanteflexio) nebo zadní (retroflexio).

Ze všech typů anomálií polohy genitálií nejdůležitější klinický význam dělohy směrem dolů posunutí (ztráta) retrodeviation (zadní posunutí, zejména retroflection) a patologické antefleksiya (giperantefleksiya).

Hyperanthelexie zpravidla doprovází sexuální infantilismus - velikost krku převyšuje délku těla dělohy. U hypertenflexie děloha nezakrývá močový měchýř, střevní smyčky vstupují mezi močový měchýř a dělohu a působí tlakem na močový měchýř. Při dlouhodobé expozici se močový měchýř a vagina mohou posunout dolů.

Při retroflekci není úhel mezi tělem a děložním hrdlem otevřený přední, jako v normální poloze, ale posteriorně. Děloha je směrována posteriorně a cervix je poněkud přední. Při tomto uspořádání dělohy je normální poloha vnitřních orgánů narušena. Močový měchýř není zakrytý děložní částí, střevní smyčky vstupují do vestibulárního prostoru a jsou přitlačovány na stěnu močového měchýře a na přední straně dělohy. Retroflexie je proto rizikovým faktorem propylaxe genitálií.

[20], [21], [22]

Diagnostika abnormality dělohy

Diagnóza retroflekce nepředstavuje žádné potíže. Když se zjistí vaginální vyšetření, že děložní čelo směřuje dopředu, tělo dělohy je umístěno posteriorně a je definováno přes zadní fornix, mezi tělem a děložním čípkem úhel otevřený vzadu. S pohyblivou retroflekcí je často možné přenést dělohu do správné polohy, s fixním retroflekcí obvykle není možné ji stáhnout.

[23], [24], [25], [26], [27]

Léčba abnormality dělohy

Léčba hyperantheeflexie je zaměřena na odstranění příčiny, která způsobila její vývoj. Léčba retroflexie je zaměřena na odstranění příčiny základního onemocnění, které způsobilo retroflexii (pacienti s asymptomatickou retroflexií nepotřebují léčbu).