Proč křeče lýtka a co dělat?

Mezi těmito mnoha příznaky vynikají abnormální nedobrovolné pohyby - křeče a křeče, mezi něž patří fokální myoklonické křeče v lýtkách nohou, což jsou spíše bolestivé stahy svalu biceps gastrocnemius (Musculus gastrocnemius).

Epidemiologie

Domácí statistiky o projevu tohoto příznaku neexistují a podle Americké akademie rodinných lékařů si až 60% dospělých pacientů a asi 7% dětí stěžuje na křeče v lýtkách v noci. Záchvaty jsou o něco častější u žen a jejich frekvence se zvyšuje s věkem. [1]

Téměř 20% starších lidí má téměř denně křeče v lýtkách a nohou. V šesti až sedmi případech z deseti se křeče lýtkových svalů vyskytují v noci - během spánku.

Příčiny křeče v lýtkách

Někdy není příčina křečí v lýtkách jasně identifikována, takže primární křeče u zdravých lidí lze považovat za idiopatické, například v důsledku svalové únavy, zvláště pokud je nedostatečný příjem tekutin, což negativně ovlivňuje vodní sůl (elektrolytová) rovnováha těla. [2]

Nerovnováha elektrolytů může být způsobena poruchou metabolismu vápníku - hypokalcemie, nedostatek hořčíku v těle -  hypomagnezémie , nedostatek draslíku -  hypokalémie , nízké hladiny sodíku - hyponatrémie a také nadbytek fosforu.  [3]

Přečtěte si více:

• Důvody pro zvýšení a snížení hořčíku v krvi
• Příčiny poklesu vápníku v krvi (hypokalcemie)
• Příčiny zvýšeného fosforu v krvi (hyperfosfatemie)

Mezi definované důvody patří:

• nadměrné namáhání svalů bérce (u lidí se stojící prací) nebo jejich přetěžování (dlouhý trénink u sportovců); [4]
• dehydratace (s průjmem a častým zvracením); 
• porušení krevního oběhu v nohách , například se sedavým životním stylem, sedavou prací nebo prodlouženým odpočinkem na lůžku, za přítomnosti křečových žil nebo tromboflebitidy. Flebologové poznamenávají, že křeče v lýtkách nohou v noci - s otoky nohou a chodidel - jsou klinickými projevy chronické žilní nedostatečnosti;
• neurologické stavy, jako je onemocnění motorických neuronů (skeletomotorických nervových buněk) nebo  neuropatie nohou ;
• patologie periferních nervů, včetně tibiálního nervu (Nervus tibialis), který zajišťuje inervaci svalu gastrocnemius;
• zúžení páteřního kanálu (stenóza), podráždění nebo stlačení páteřního nervu (radikulopatie), skřípnutý nerv v krčních obratlích.

Křeče lýtka a dalších svalů mohou být vedlejším účinkem některých léků, například diuretik, antihypertenziv, blokátorů kalciových kanálů, statinů, cholinomimetik, perorálních kontraceptiv atd. [5]

S výskytem edému je spojen nárůst tělesné hmotnosti, zhoršení krevního oběhu v dolních končetinách a nedostatek stopových prvků, křeče během těhotenství v lýtkách nohou. [6]„  [7] Úplné informace o tom v materiálu -  Proč se nohy snižují během těhotenství a co dělat? 

Rizikové faktory

Hlavní rizikové faktory pro vznik sekundárních (nesouvisejících s fyzickou námahou) gastrocnemiusových křečí vidí odborníci na predispozici starších lidí k nim - v souvislosti s věkem související tendencí zkracování šlach spojujících svaly s kost.

Pravděpodobnost záchvatů se zvyšuje s:

• fyzická aktivita v podmínkách extrémního tepla nebo chladu;
• nadváha;
• nedostatek vitamínů D a skupiny B;
• alkoholismus;
• přítomnost diabetes mellitus, u kterého má významná část pacientů nedostatek hořčíku, nízkou hladinu ATP, zhoršení prokrvení dolních končetin (v důsledku diabetické angiopatie) a metabolickou acidózu (primárně u dekompenzovaných) diabetes mellitus);
• chronické selhání ledvin;
• hemodialýza;
• onemocnění jater, včetně cirhózy (s akumulací toxických látek v krvi);
• poruchy sekrece příštítných tělísek (hypoparatyreóza);
• adrenální insuficience (Addisonova choroba).

Mimochodem, riziko vzniku křečí v lýtkách nohou ráno je nejen vše výše uvedené, ale také noční spánek na zádech: kvůli stlačení svalů dolní části nohy a snížení průtok krve v nich. Podle jiné verze, když člověk spí vleže na zádech, nohy jsou pasivně ohnuté a vlákna lýtkových svalů jsou maximálně zkrácena, takže mírná nervová stimulace může vést k záchvatům. [8]

Patogeneze

Se zvýšenou fyzickou námahou je patogeneze křečí v lýtkách nohou spojena se skutečností, že buňky svalové tkáně se ocitly v podmínkách hypoxie - nedostatečného dýchání tkáně. Poté mitochondrie myocytů působením adenosindifosfátu (ATP) přecházejí na anaerobní dýchání katabolismem glukózy - glykolýzou. V důsledku toho vzniká kyselina pyrohroznová, kterou enzymy transformují na laktát, tj. Kyselinu mléčnou. Když se hromadí ve svalech, dochází ke křečím.

Křeč v levém a pravém lýtku, který nesouvisí s fyzickou aktivitou, je výsledkem nerovnováhy elektrolytů, která vyvolává krátkodobé selhání elektrochemického mechanismu, který zajišťuje proces excitace synapsí nervových buněk (neuronů) a přenos nervových vzruchů do buněk svalové tkáně.

Tento proces může být narušen snížením koncentrace ATP, která je nezbytná pro oxidační fosforylaci proteinů kalciového kanálu, jejich otevření a uvolnění myocytů zprostředkujících přenos signálů iontů vápníku ze sarkoplazmatického retikula na jejich membrány, kde vzniká rozdíl v elektrických potenciálech, což vede k redukci fibril svalové tkáně.

Když akční potenciály vyschnou, rychlé kalciové pumpy (oligomerní proteiny ATPázy), aktivované ionty sodíku, vrátí vápník zpět do sarkoplazmy a sval se uvolní. Při nedostatku sodíku ATPázy nefungují, ionty vápníku zůstávají v myofibrilech, což nutí svaly stahovat a vyvolávat křeče.

Nedobrovolná svalová kontrakce může být také způsobena skutečností, že se zvyšuje hladina excitačního neurotransmiteru acetylcholinu v synaptické štěrbině procesů nervových buněk (axonů) - v důsledku nedostatku hořčíku v těle, který jako elektrolyt také podílí se na regulaci přenosu nervových signálů tím, že brání uvolňování vápníku a uvolňuje svalová vlákna.

Odborníci navíc vidí zapojení do patogeneze křečových křečí příčně pruhovaných kosterních svalů zvýšené aktivity nervosvalového reflexního oblouku v místě napínacích receptorů, protahování a stahování svalů - Golgiho šlachových orgánů svalových vřeten. [9]

Symptomy křeče v lýtkách

Křeč lýtkových svalů může trvat několik sekund až několik minut a první příznaky, které se projeví na začátku křeče, jsou náhlé napětí bicepsového svalu gastrocnemius: od mírného (doprovázeného nedobrovolným záškubem svalových vláken - fascikulace) k velmi silné a bolestivé - tetanické kontrakci svalu. [10]

V tomto případě je sval na dotek tvrdý, často s viditelnými nepravidelnostmi; chodidla a prsty na nohou se také stávají tuhými a napjatými; pocit těsnosti se rozšiřuje jak do popliteální jamky, tak do oblasti Achillovy šlachy. V mnoha případech noha po křeči v lýtku nějakou dobu bolí - v zadní části bérce, pod popliteální jamkou. [11]

Ale pokud je bolest v lýtku nohy jako křeč, pak to může znamenat hlubokou žilní trombózu nebo aterosklerózu větví tibiální tepny; Pokud dojde k náhlé bolesti v dolní části nohy, může být podezření na natržení svalů nebo zánět šlach. Více si přečtěte v publikaci -  Bolest lýtka

Lýtkové křeče v noci jsou v pozdním těhotenství považovány za „normální“ a mohou mít intenzitu od mírné až po velmi bolestivou. [12], [13]

Komplikace a důsledky

Pokud intenzivní trénink způsobuje vážné křeče v lýtkách, pak se den nebo dva po takovém stresu hromadí přebytečný laktát v krvi a svalové tkáni. A to se projevuje nejen křečemi a pálením a bolestmi svalů, ale také slabostí a nevolností.

V některých případech se objevují důsledky a komplikace s častými a prodlouženými křečemi tetanické povahy, což může vést k oslabení svalů a šlachových reflexů s částečnou atrofií svalových vláken a také k rozvoji přerušované klaudikace. [14]

Diagnostika křeče v lýtkách

Pokud se čas od času objeví křeče v nohou, pak není nutná lékařská diagnostika. Ale když jsou svalové křeče v lýtkách časté nebo neobvykle závažné, nesouvisející se cvičením, nebo se nezlepšují protahováním a masáží, pak se bez návštěvy lékaře neobejdete.

Historie je klíčová, protože fyzické vyšetření zřídka ukazuje záchvaty kvůli jejich nepředvídatelnosti. Zkouška však zahrnuje vyšetření nohou a chodidel, pohmat impulsů a posouzení pocitu hmatu a píchání, síly a hloubky šlachových reflexů. Mohou být vyžadovány krevní testy (obecné, biochemické, cukrové, elektrolytové, kreatininové, L-laktátové, parathormonové) a testy moči. [15]

Instrumentální diagnostika -  studie svalů  - s častými sekundárními záchvaty se provádí pomocí svalového ultrazvuku, elektromyografie, ultrazvukové angiografie (určování stavu cév nohou) atd.

Diferenciální diagnostika

Lékař musí odlišit záchvaty od fascikulací u nemocí motorických neuronů a motoricko-smyslových poruch, od syndromu neklidných nohou a nočních myoklonů, myopatických a neuropatických stavů, od tonických záchvatů v případě dyskinezí mozkového nebo toxického původu, pro které je založen na provádí se anamnéza a výsledky vyšetření, diferenciální diagnostika...

Léčba křeče v lýtkách

Většina křečí lýtek spontánně odezní během několika sekund nebo minut.

Ale co když je křeč velmi silný a bolestivý, jak zmírnit křeče v lýtkách nohou? Silné natažení staženého svalu rychle uleví od bolesti pomalým a plynulým ohnutím kotníku k přední části bérce (to jde snadno s rukou na prstech). Pokud křeč nezmizí poprvé, musíte zopakovat naznačenou akci nebo narovnat nohu a zvednout ji, ohýbat se v kotníku směrem k dolní části nohy. [16]

Současně je nutné sval masírovat, třením dlaní nebo klouby sevřenými v pěst, stejně jako sevřením prstů.

Můžete stát naboso na studené podlaze a zvednout prsty na nohou, na sval přiložit led nebo studený obklad. To zmírní bolest, ale horký obklad (láhev s horkou vodou) může pomoci urychlit svalovou relaxaci.

Léčba jako taková se zabývá případy sekundárních záchvatů, jejichž příčina je známá: etiologická léková terapie může pomoci zmírnit tento symptom.

Pokud jsou křeče idiopatické, pak se obvykle doporučuje kombinace cvičení a léků, které pomáhají normalizovat hladinu elektrolytů:  Magne B6 forte  (Magvit B6, Magnefar B6, Magnikum atd.) , Glycerofosfát vápenatý , Asparkam obsahující asparaginát hořečnatý a draselný popř. Jeho synonymum  Panangin . [17], [18]

Vitaminy E, [19] D, B1, B6, B12 je třeba užívat v kurzech .

A antimalarický lék chinin, který byl dříve používán k záchvatům, nebyl FDA doporučován od roku 2004 kvůli jeho toxicitě: vyskytly se případy smrtelných vedlejších účinků vyvolaných trombocytopenií a rozpadem červených krvinek. [20], [21]

Léky ze skupiny myorelaxancií jsou obvykle vyžadovány pouze v nejtrvalejších případech. Nejčastěji se používá Midocalm (Tolperison) - 0,05 g třikrát denně (během jídla). Lék může mít vedlejší účinky ve formě bolestí hlavy a svalové slabosti, stejně jako nevolnosti a zvracení.

Nehledejte v lékárnách speciální masti nebo krémy na křeče v nohách v lýtkách: nejsou k dispozici, ale mohou pomoci masti s mentolem, kafrem a esenciálním hřebíčkovým olejem. Jedná se o masti Efkamon (Gavkamen (Flukoldeks) a Bom -benge. A také kapsaicinové masti - Espol nebo Nikoflex, Apizartron (Virapin) mast s včelím jedem.

Homeopatie doporučuje: Magnesia Phosphorica nebo Magnesia  fosforečná sůl Dr. Schlussera č. 7 , Kali phosphoricum, Gnaphalium Polycephalum, Rhus Toxicodendron, Aconitum Napellus.

Fyzioterapeutická léčba

Pro křeče v lýtkových svalech zahrnuje fyzikální terapie masážní a protahovací cvičení.

Cvičení 1: Postavte se čelem ke zdi ve vzdálenosti natažených paží a opřete se o ni dlaněmi, předkloňte se - bez ohýbání nohou a bez zvedání paty z podlahy; vydržte v této poloze po dobu 5-10 sekund a vraťte se do výchozí polohy. Začněte s 5 opakováními, pracujte až do 15-20.

Cvičení 2: postavte se stejným způsobem, ale jedna noha je mírně pokrčená v koleni a položena dopředu; když se opírá o zeď, pata narovnané nohy nevychází z povrchu podlahy. Držte tuto pozici 15-20 sekund; vyměňte nohy a poté je střídejte po 5 opakování.

Cvičení 3: Postavte se na krok (fitness krok) s přední částí obou nohou, s patami visícími přes okraj. Pomalu snižte podpatky pod úroveň kroku; několik sekund počkejte a vraťte se do výchozí polohy. Opakujte 10-15krát. [22]

Alternativní léčba

U křečí nabízí alternativní léčba potření lýtkových svalů bischofitem obsahujícím chloridy hořčíku a vápníku. [23] Tento nástroj nelze použít na kožní, kardiovaskulární a onkologická onemocnění. 

Doporučuje se také vykoupat se solemi Epsom (heptahydrát síranu hořečnatého), a pokud se hodně potíte, pijte vodu mírně osolenou běžnou kuchyňskou solí.

Je užitečné pít vodu jednou (večer) denně s přidáním jablečného octa (lžíci ve sklenici teplé vody, můžete dát lžičku medu).

Na tření svalů se vyrábí olejová směs na bázi obyčejného rostlinného oleje (4 lžíce rafinovaného slunečnicového oleje) s přidáním 20 kapek hřebíčkového esenciálního oleje.

V případě záchvatů je léčba bylinami omezena na mátu peprnou a tymián (tymián), nejlépe čerstvý, protože sušené rostliny ztrácejí značné množství hořčíku. Je třeba mít na paměti, že máta je kontraindikována při hypotenzi, křečových žilách a těhotenství a tymián nemohou používat jak těhotné ženy, tak lidé s problémy s ledvinami nebo žaludečními vředy. [24]

Bylinná medicína také doporučuje pít odvar z šípků, trikolorní fialky a třílisté hodinky. Odvary se připravují rychlostí polévkové lžíce suché byliny na 250 ml vody, vezměte 50 ml dvakrát až třikrát denně.

Kořen zázvoru obsahuje hodně hořčíku, proto je vhodné pít zázvorový čaj ke snížení svalových křečí a v konečném důsledku k jejich úplnému odstranění. [25]

Prevence

Nejlepší prevencí křečí lýtkových svalů je mírná fyzická aktivita, která pomáhá aktivovat průtok krve a zlepšit trofismus svalové tkáně. Proto se před tréninkem sportovci zahřejí.

A pro lidi daleko od sportu je užitečné provést několik lehkých protahování svalů dolních končetin ráno a večer (cvičení byla popsána výše).

Věnujte také pozornost následujícím odborným radám:

• nepřemáhejte se, poslouchejte své tělo a nesnažte se jít nad rámec svých schopností;
• noste pohodlnou obuv;
• pít dostatek vody;
• Omezte alkohol a kávu, protože mohou z vašeho těla vypouštět tekutiny.

Strava by měla obsahovat více potravin, které obsahují hodně hořčíku (otruby, luštěniny, ořechy, banány, černý rybíz, třešně, sušené meruňky, sušené švestky, tomel, mořské řasy, špenát, petržel a kopr, mořské ryby), draslík (rozinky, ořechy, brambory, banány, meruňky, rajčata, ovesné vločky, pohanka), vápník (mléčné výrobky, zelí, česnek, petržel).

Předpověď

Pro většinu lidí je prognóza občasných křečí v lýtkách dobrá. Pokud jsou křeče pravidelné, pak s ohledem na jejich možné příčiny lze tento symptom považovat za chronický, vyžadující léčbu základní patologie.