Příčiny zvýšení a snížení obsahu hořčíku v krvi
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Hypomagneze se vyskytuje z následujících důvodů.
- Snížená absorpce hořčíku ve střevech v důsledku podvýživy, narušení absorpce, prodloužené průjmy. Jedná se o mechanismus vzniku hypomagnezémie u akutní a chronické dyspepsie, enterokolitidy, ulcerózní kolitidy, akutní obstrukce střev, edematózní pankreatitidy, alkoholismu.
- Zvýšené vylučování hořčíku ledvinami v důsledku hyperkalcémie, osmotické diurézy nebo užívání takových léků jako jsou smyčkové diuretika, aminoglykosidy, cyklosporin. Jakékoli poškození renálních tubulů vede ke zvýšení vylučování hořčíku v moči. Přibližně u 30% pacientů s diabetes mellitus se objevuje hypomagnesemie, ale u těžkých forem onemocnění je obtížné detekovat kvůli poklesu objemu intravaskulární tekutiny. Na pozadí hypomagnesemie je diabetes mellitus závažnější. Poměr Mg / kreatininu v moči u pacientů s diabetes mellitus se zvyšuje v poměru k závažnosti klinického průběhu onemocnění.
V klinické praxi se nedostatek hořčíku vyskytuje častěji, než je diagnostikován (přibližně u 10% pacientů).
Hořčík - jeden z regulátorů vaskulárního tónu, podporuje dilataci cévní stěny. Nízká koncentrace extracelulárního hořčíku vede k vazospasmu nebo zvyšuje citlivost na přísady. Obsah intracelulárního hořčíku koreluje s hodnotou arteriálního tlaku u pacientů s arteriální hypertenzí. Účinek řady léků, které snižují krevní tlak, je realizován pomocí hořčíku. Pokles obsahu hořčíku v myokardu byl pozorován u pacientů, kteří zemřeli na infarkt myokardu a v krvi u pacientů s ischemickou chorobou srdeční. Prudký pokles koncentrace hořčíku v krvi může být jednou z příčin náhlé smrti.
Hořčík se týká hypolipidemických látek. Hypomagnesemie přispívá k aktivaci aterosklerotického procesu. Hyperlipidemie proti hypomagneziémii podporuje progresi infiltrace mastných jater. Při hypomagnesemii se snižuje aktivita heparin-dependentní lipoproteinové lipázy a lecithin-cholesterol-acyltransferázy. Porušení clearance LDL při nedostatku hořčíku vysvětluje vývoj hyperlipidemie u diabetes mellitus.
Při nedostatku hořčíku se agregace trombocytů zvyšuje, procesy tvorby trombů jsou aktivovány, takže hořčík je považován za přirozený antikoagulant.
Hypomagnesemie je častou komplikací alkoholismu a abstinencí na alkohol. Hypomagnesemie také doprovází hypofosfatémii (závažnou hyperparatyreózu a tyreotoxikózu) a intoxikaci srdečními glykosidy.
Při vyhodnocování výsledků studie o hořčíku v krevním séru je vždy třeba pamatovat na "falešnou" hypomagnesemii, která může být pod stresem, akutním infekčním onemocněním, hypovolemii.
Hypomagnesemie často způsobuje hypokalémii a hypokalcemii, což se projevuje v klinickém obrazu. Mezi neurologické poruchy patří ospalost, zmatenost, třes, nedobrovolná svalová kontrakce, ataxie, nystagmus, tetany a konvulzivní záchvaty. Na EKG se prodlužují intervaly PQ a QT. Někdy existují atriální a ventrikulární arytmie, zejména u pacientů užívajících digoxin.
Někdy mohou být těžké srdeční arytmie korigovány přípravky obsahujícími hořčík (při intravenózním podání), a to iv případech, kdy je tradiční antiarytmická léčba neúčinná.
Je třeba zdůraznit, že nedostatek hořčíku (stejně jako jeho nadbytek) v těle je těžké zjistit, což je způsobeno jeho nízkou korelací s koncentrací hořčíku v krevním séru.
Gipermagniemiya dochází při selhání ledvin, použití drog lithia, hypotyreózy, laktátové acidózy, hepatitida, nádorů, použití hořčíku přípravky pozadí nediagnostikované selhání ledvin. Klinické projevy obvykle vznikají při koncentraci hořčíku v séru více než 4 meq / l. Neuromuskulární poruchy zahrnují ischemie, ospalost, slabost, paralýzu a respirační selhání. Kardiovaskulární poruchy zahrnují arteriální hypotenzi, bradykardii, prodloužení intervalu PQ, QRS a QT na EKG, kompletní atrioventrikulární blok a asystol. Sdružování klinických poruch s koncentrací hořčíku v séru je následující:
- 5-10 meq / l - zpoždění při provádění impulsů přes vedení vedení srdce;
- 10-13 meq / l - ztráta hlubokých reflexů šlach;
- 15 meq / L - dýchací paralýza;
- více než 25 meq / l - srdeční zástava ve fázi diastol.
[