Přirozený adenom

Hormonální benigní novotvar, který vznikl v oblasti příštítné žlázy, je adenom příštítné žlázy.

Tyto žlázy se nacházejí za štítnou žlázou. Lidské tělo je opatřeno dvojicí horních a dolních žláz. Přísně, příštítný adenom je prezentován jako tvrdý svazek žlutohnědého odstínu s jasně vymezeným obrysem, s konjugovanými formacemi ve formě cyst. Nejčastěji je cílem infekce tohoto onemocnění dvojice žláz nižších příloh. Výrazně méně často vidíte porážku dvou párů žláz.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Příčiny paratyroidního adenomu

Lékaři jsou nakloněni rozlišovat dvě hlavní příčiny paratyroidního adenomu:

• Degenerace proteinových buněk, které jsou zodpovědné za transport chemického prvku vápníku do příštítné žlázy. Mutovaná buňka se nekontrolovatelně rozděluje a rychle roste. Toto je spoušť pro výskyt paratyroidního adenomu. Stačí, když mutujeme jeden gen tak, aby byl spuštěn mechanismus růstu nádoru.
• Nedostatek vápníku v těle je také schopen vyvolat změnu struktury buňky a její rychlé rozdělení. Výsledek je stejný.

Příčinou nebo impulsem k výskytu těchto mutací může být trauma nebo radiační dávka radiace, kterou osoba dostala na krk a hlavu. Degenerace adenomu do maligní formace je nepravděpodobná, ale je možné, že je to asi 2% případů.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Symptomy adenomu paratyroidního onemocnění

Adenom malých rozměrů se zpravidla prakticky nezobrazuje. Klinický obraz onemocnění proto nelze okamžitě zvážit. Ano, a symptomologie je poněkud nejasná, rozmazaná, u různých pacientů trochu odlišná. Nicméně je možné vymezit dominantní projevy:

• Zvýšené pocení pokožky (aktivace žláz vylučujících pot).
• Uvolnění kapiček vlhkosti na pokožce, a to i v klidném, ne stresujícím stavu.
• Zvýšená srdeční frekvence.
• Ospalost.
• Snížení vitálního tónu, rychlá únava.
• O něco později, i vizuálně, bez ultrazvuku, lze pozorovat nárůst objemu štítné žlázy.

Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste vyhledat lékařskou pomoc od lékaře a v případě potvrzení diagnózy okamžitě zahájit léčbu. Pokud takové projevy vznikly předtím, stojí za to zjistit, jak dlouho trvají (zejména u starších lidí). Pokud jsou příznaky přítomny po celou dobu - musíte zaznít poplach.

Diagnóza adenomu paratyroidního onemocnění

Pokud se příznaky parathyroidního adenomu, je naléhavě nutná vyšetření pacienta, lékař by neměl být zamítnut, že podobné příznaky jsou pozorovány dokonce v některých chorob a je třeba odlišit. Například tyto abnormality, sekundární znaky, mohou naznačovat onemocnění související s ledvinovým nebo kostním systémem.

Diagnóza adenomu parathormonu se provádí pomocí:

• Vizuální vyšetření pacienta.
• Analýza jeho stížností.
• Sbírka anamnézy.
• Ultrazvuk (ultrazvuk): detekce abnormalit ve velikosti štítné žlázy, umístění lokalizace patologie.
• Laboratorní klinický výzkum: krevní test na obsah fosforu a vápníku, stanovení množství vápníku ztraceného močí za den.
• Ultrazvuk břišní dutiny: je nutné vyloučit změny struktury pankreatu, nefritidy a dalších onemocnění souvisejících s ledvinami.
• Subtrakční scintigrafie - diferenciace paratyroidního adenomu, jeho umístění.
• Radiografie. Vyloučení patologie kostní tkáně, cysty ...
• Fibrogastroduodenoscopy. Je nutné vyloučit ulcerativní projevy a gastritidu.
• Biopsie. Odběr vzorků tkání cervikálních lymfatických uzlin.
• Jedním z hlavních indikátorů při potvrzení diagnózy adenomu je přítomnost pozůstatků zdravé žlázy vedle nádoru.

[14], [15], [16], [17], [18]

Léčba adenomu parathormonu

Léčba paratyroidního adenomu je jednoznačně pouze operativním, ale před zahájením operace je nutné provést terapeutickou terapii hyperkalcémie:

• Nucená diuréza je metoda detoxikace, která se často používá, což je vylučování toxinů z těla toxinů zrychlenými metodami. Velké objemy vylučování lze dosáhnout současným podáváním významného množství tekutiny a léků, které mají diuretický účinek.

• Gipotiazid

Vztahuje se k thiazidovým diuretikům. Dávkování je individuální.

U dospělých se doporučuje denní dávka 25 až 50 mg v jedné dávce. Při individuálním posouzení však může lékař u některých pacientů snížit dávku až na 12,5 mg nebo naopak zvýšit až na 100 mg, ale ne více. Denní dávka by neměla překročit tuto hodnotu. Průběh přijetí stanoví také ošetřující lékař.

Dávkování dětí se stanoví na dávku 1 - 2 mg na kilogram hmotnosti dítěte nebo 30 - 60 mg léčiva na 1 m ² tělního prostoru dítěte. Je užíván jednou denně. Celková dávka léku užívaného dětem je 37,5-100 mg.

Nežádoucí účinky a kontraindikace tohoto léčiva jsou nezbytné:

• závažné projevy renální a jaterní nedostatečnosti;
• diabetes mellitus;
• nedostatek draslíku, vápníku a sodíku v těle pacienta;
• Addisonova choroba;
• individuální nesnášenlivost složek drogy;
• nedoporučuje se přiřadit dětem méně než tři roky;
• s opatrností při aplikaci na starší lidi;
• ženy v prvním trimestru těhotenství (ve druhém a třetím trimestru, pouze v případě nutnosti);
• kojení.

• Furosemid

Odkazuje na silnější "smyčkové diuretika"

Při jmenování tohoto léku ošetřující lékař zvažuje dávku individuálně pro každého pacienta, s ohledem na věk pacienta, klinické indexy a cíl, který se snaží dosáhnout.

Počáteční denní dávka pro dospělou populaci se pohybuje od 20 do 80 mg, což může v případě potřeby vzrůst na 600 mg.

Počáteční jednorázová dávka tohoto léku je vypočtena z poměru 1-2 mg na kilogram hmotnosti dítěte. Pokud je to nutné, dávka se zvyšuje, ale nesmí překročit 6 mg na kilogram tělesné hmotnosti.

U dospělých se lék injektuje do žíly nebo svalu. Denní počáteční dávka by neměla být vyšší než 40 mg a pouze ve vzácných případech je dávkována na 80 mg, ale není užívána jednou, ale rozdělena do dvou dávek.

Pokud je furosemid těhotná, můžete trvat velmi omezenou dobu. V případě, že pacient trpí nemocí, jako je stenóza močové trubice, hyperurikémie, urolitiázy vylučovacího traktu, selhání ledvin a drugime, tento lék se nedoporučuje užívat.

• Infúze fosfátů

80 - 85% fosforečnany, které jsou obsaženy v těle, nacházejí v kosti, a jeho nedostatek (hypofosfatémií) výrazně ovlivňuje stav kostí, ale v současně ovlivňuje endokrinní procesy.

• Fosfát sodný

Lék je předepsán uvnitř. Vstupte pomalu, v dávce 2,5 mg na kilogram hmotnosti pacienta. Kontraindikace může být přecitlivělost na složky léku.

• Během celé léčby je nutné kontrolovat činnost srdce.
• Rovněž je třeba neustále sledovat obsah vápníku v plazmě.
• Chirurgie je prováděna.

Po úspěšné operaci je během dvou dnů hladina vápníku v krvi normální, ale existuje možnost vzniku hypokalcémie (extrémně nízká hladina vápníku v těle). V tomto případě pacient začne přijímat parathormon.

• Paratgormon

Užívejte tento přípravek v dávkách, které závisí na věku pacienta a jeho pohlaví, žena v podobné situaci dostane dávku mírně nižší.

• Ve věku 22 let je dávka léčiva od 12 pg / ml do 95 pg / ml.
• Pokud pacient spadá do kategorie od 23 do 70 let - dávka se pohybuje od 9,5 do 75 pg / ml.
• Pacient ve věku 71 let - výsledná dávka je 4,7 až 117 pg / ml.
• Po operaci je pacientovi předepsána strava, která omezuje příjem potravin bohatých na vápník, zatímco jídla a potraviny, které obsahují velké množství fosforu, jsou vítány.
• Po operaci se diuretika připisují. Pouze ne z thiazidových diuretik, neboť naopak podporují akumulaci a nikoliv odběr vápníku z těla. Například,

• Hygrotan

Vztahuje se k oxodolinům.

Počáteční denní dávka léku je 100-120 mg, lék je užíván každý druhý den, v těžkých případech - každý den. Při zvýšení dávky nad 120 mg nedochází k významnému zlepšení močového výdeje. Pokud je to nutné, po několika dnech přijetí lékař snižuje dávkování podle schématu 100 - 50 - 25 mg denně, čímž přechází na podpůrnou dávku.

Uvažované léky by neměly být užívány osobám, které jsou přecitlivělé na látky, které drogu tvoří; těžká renální a jaterní nedostatečnost, nedostatek draslíku v těle, diabetes, dna a další.

• Vložit

Lék se konzumuje perorálně ráno, 1,25 až 1,5 mg denně. Pokud po měsíci léčby není výsledek příliš viditelný, musíte zvolit jiný léčebný protokol. Zvýšení dávkování povede k ničemu, pouze diuretický účinek se zvýší.

Kontraindikace k použití indapamidu může sloužit jako selhání jater a ledvin, dna, poškozený krevní oběh v mozku, individuální intolerance složek drogy.

• Takový pacient je také vystaven vitaminu D3 v tabletách a ve formě slunečních lázní.
• Terapeutická gymnastika.
• Masáže.
• Při hyperkalcémické krizi je pacient povinen hospitalizovat. V tomto případě se intravenózně podávají tři až čtyři litry izotonického roztoku chloridu sodného během 24 hodin. Toto lék stimuluje produkci renální sekrece. Pokud nedojde k renálnímu selhání, použije se komplexní léčba na bázi furosemidu, chloridu sodného, chloridu draselného, 5% glukózy. Toto úsilí se používá pro okamžité odstranění vápníku z těla pacienta.

Operace s příštítným adenomem

Tato chirurgická intervence může být přičítána složitým operacím. Kvůli své specifičnosti by měl být prováděn endokrinologem-chirurgem ve specializovaném chirurgickém oddělení, nikoliv obecně.

Přípravná fáze

Pacient musí vědět, že neexistuje žádný zásadní rozdíl, v jakém ročním období se operace provádí pro adenom paratyroidní, č. Odložením chirurgického zákroku může být pouze exacerbace chronického onemocnění nebo výskyt infekčních onemocnění. Operace je odložena na dobu léčby. Před chirurgickým zákrokem se pacient podrobuje kompletnímu vyšetření s podáním všech nezbytných klinických testů.

Přímý provoz

Operace s adenomem příštitné žlázy v celkové anestezii, kterou zavedl anesteziolog. On také kontroluje stav pacienta během operace (puls, tlak ...). Délka resekce adenomu paratyroidního typu závisí do značné míry na množství práce, kterou chirurg bude muset udělat, ale v průměru trvá od jedné hodiny do sto minut. Jsou případy, kdy operace trvá až čtyři až šest hodin. Často se to děje s patologií lymfatických uzlin na krku. Doba trvání závisí také na typu operace, která se provádí u konkrétního pacienta.

Všechny radikální intervence pro paratyroidní adenomy mohou být zastoupeny v několika skupinách:

• Kompletní resekce štítné žlázy. Nebo jako její jméno je tyroidektomie lékaře.
• Resekcí jednoho laloku žlázy je hemithyroidektomie.
• Po resekci chirurg opustí malé množství (několik gramů) štítné žlázy - odstranění subtotal.
• Při resekci pouze jednoho isthmusu se štítnou žlázou - odstranění isthmusu.

Operační chirurg sám určuje, do které skupiny patří konkrétní patologie, vycházející z objemu šíření nádorů a porážky doprovodných orgánů.

[19]

Odstranění adenomu parathormonu

Odstranění paratyroidního adenomu je radikální, ale často je jediným způsobem, jak pacienta zmírnit. Jednotlivé nádory jsou bezpečné. Ale v průběhu chirurgického zákroku musí endokrinolog-chirurg pečlivě prozkoumat všechny žlázy, aby nedošlo k vynechání nástupu nového adenomu příštítné žlázy, ale k další lokalizaci. Další možná asymetrická hyperplazie nebo přítomnost několika adenomů.

V případě detekce léze adenomy všech žláz, chirurg odstraní tři z nich zcela a částečně čtvrté (subtotální paratyroidektomii). Lékař ušetří zhruba 100 miligramů těla, který je dokonale zásoben krví a dokáže udržet normu parathormonu. Po provedení takové operace jsou relapsy minimální, pouze 5% všech případů.

Existují také různé způsoby přístupu k místu lokalizace adenomu paratyroidu:

• Klasický přímý přístup k pracovišti, prakticky všude.
• Resekce s mini-přístupem k umístění nádoru. Tato metoda je pro tělo pacienta jemnější.
• Resection with video assist. Tato technika minimálně poškozuje tělo pacienta. Když je provedena, využívá moderní technologie přístupu pomocí moderních technologií. Zařízení pro video endoskopie proniká do místa operace mírným řezem. A samotná resekce se provádí pomocí speciálního lékařského přístroje a optických systémů. Současně výrazně klesají podmínky pooperační rehabilitace. Minimalizovaný bolestivý syndrom se ukázalo jako skvělý kosmetický aspekt, což je velmi důležité, zvláště u žen.

Krk je poměrně specifické místo v lidském těle, přes něj jsou krevní tepny, které krmí mozek, nervové zakončení, svaly, které podporují lebku. Proto během chirurgického zákroku chirurg se postará, abyste nepřekročili zejména krátké svaly, jako je sterno-štítná žláza, sternoclavikulární ...

Operující chirurg také zajišťuje, že hlasové nervy a hlasové zařízení jako celek nejsou vizuálně poškozeny. Během operace se používá moderního organického polymerního materiálu k upevnění švu, který má hypoalergenní vlastnosti a nakonec se sám rozpustí. Vnější švy se vyrábějí kosmeticky, takže není pro cizince tak nápadné, což umožňuje bývalým pacientům pocit pohodlí v každodenním životě.

Prevence adenomu parathormonu

Prevence paratyroidního adenomu se omezuje především na uspořádání životního stylu pacienta a revizi jeho kulinářských preferencí.

• Je nezbytné minimalizovat příjem fosforu v těle a zvýšit množství vápníku. Z tohoto hlediska jsou obzvláště výhodné mléčné výrobky.
• Jezte velké množství ovoce a zeleniny v surové a dušené nebo pečené formě. Tělo by mělo dostávat kompletní sadu vitamínů a stopových prvků.
• Potřebujete tělo a vitamín D3, které lze doplnit buď tabletami nebo "koupání" při opalování. Hlavní věcí není přehánět dávkování a získávání ultrafialových paprsků.

Nutriční priority:

• Řasy s vysokým obsahem jódu.
• Mastné odrůdy ryb. Využívají se pozitivní vlastnosti rybího oleje.
• Snížit spotřebu másla, sýrů a mastného mléka. Mléko je velmi užitečné, ale s malým podílem tuku.
• Ergocalciferol. Její zdroj může sloužit jako některé druhy lesních hub, zejména lišek. Houby pěstované za umělých podmínek nedávají požadovaný účinek.

Prognóza života s příštítným adenomem

Po operaci je prognóza života s příštítným adenomem obvykle pozitivní. Doba rehabilitace trvá krátkou dobu, během níž se monitoruje obsah vápníku v krvi a kardiovaskulárním systému. Ve většině případů se hladina vápníku v plazmě normalizuje do konce druhého dne. A pouze někteří pacienti musí čelit přechodné hypokalcémii (ne více než 5% případů), které budou muset léčit složitými metodami (léky, výživa ...). Po několika měsících zmizí příznaky onemocnění kostí. Celková pohoda pacienta je normalizována.

Pokud pozorujete příznaky, které se odchylují od normy a bojíte se jít do polykliniku, je to marné. K dnešnímu dni se parathyroidní adenom zachází zcela jednoduše. V tomto případě je poškozený organismus minimalizován. Nejdůležitější věcí je neztrácet okamžik, kdy nemoc přichází příliš daleko a bude muset resectovat, není to malá oblast, ale celé tělo. Proto buďte více pozorní vůči sobě i Vašemu zdraví. Koneckonců, není žádným tajemstvím, že zdravý organismus je plnohodnotným společenským životem ve společnosti a klidným a tichým stářím.