Paroxyzmální supraventrikulární tachykardie

Paroxyzmální supraventrikulární tachykardie (PNT) - jeden z typů arytmií, který je charakterizován náhlým paroxyzmálním zvýšením frekvence kontrakcí srdečního svalu. Srdeční frekvence se zvyšuje na 140 až 250 úderů za minutu, přičemž zůstává správný rytmus srdečního tepu.

Vznik PNT je spojen s aktivací v myokardu vysoce aktivních extrémních ložisek automatizmu nebo zaostření post-depolarizační spouštěcí aktivity. V převážnou většině případů je základem PNT mechanismus zpětného vstupu pulsu a kruhového oběhu excitace myokardu (nebo takzvaného recipročního mechanismu opětovného vstupu). V každém z těchto případů je vzhled PRT usnadněn předexponcí extrasystoly.

[1], [2], [3], [4]

Ze všech typů arytmií se v 95% případů objevuje PIT u dětí. U pacientů mladších 18 let je PNT nejčastější příčinou, která vede k arytmogennímu kolapsu a srdečnímu selhání. Pro každých 1000 lidí v populaci je 2,29 pacientů s PNT. U žen se toto onemocnění vyskytuje dvakrát častěji než u mužů. Riziko vývoje tachykardie stoupá ve věku více než 65 let - zaznamenává se pětinásobné zvýšení počtu pacientů, kteří překročili tuto věkovou hranici.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Při jakémkoliv mechanismu výskytu paroxyzmální supraventrikulární tachykardie se extrasystoly vyvíjejí předem. Beats - jedná se o nejběžnější typ arytmie, která se projevuje ve formě poruchou srdečního rytmu a je charakterizován výskytem jednotlivých nebo párových předčasné srdeční stahy (extrasystoly). Arytmické kontrakce srdečního svalu jsou způsobeny buzením myokardu, který pochází z patogenního excitace. Nemoc je funkční (neurogenní).

Příčiny paroxyzmální supraventrikulární tachykardie organické povahy jsou následující: 

1. Organické poškození srdečního svalu a dráhy vedení srdce, které jsou zánětlivé, dystrofické, nekrotické a sklerotické. Takové poškození nastává při akutním infarktu myokardu, chronické ischemické chorobě srdce, srdečním onemocněním, kardiopatii, myokarditidě. 
2. Přítomnost dalších abnormálních způsobů vedení, například, u syndromu Wolff-Parkinson-White.
3. Přítomnost dalších viscero-kardinálních reflexů a mechanických efektů (například přídavné akordy, prolaps mitrální chlopně, adheze). 
4. Výskyt projevovaných vegetativně humorálních poruch u syndromu neurocirkulární dystonie.

Výše uvedené poruchy se nazývají intracardiální faktory vzniku PNT.

Odborníci se domnívají, že přítomnost určitých vlastností struktury srdce nebo poškození není dostatečná pro výskyt paroxyzmální supraventrikulární tachykardie. Psychoemotické faktory hrají důležitou roli ve vývoji této nemoci. Je známo, že zvýšená sympathoadrenální aktivita vede k vzniku různých forem ektopických arytmií.

V dětství a dospívání je často obtížné diagnostikovat příčiny paroxyzmální tachykardie. V těchto případech je přítomnost porušení kontrakcí srdečního svalu definována jako nezbytná (nebo idiopatická). I když se odborníci domnívají, že příčinou paroxyzmální supraventrikulární tachykardie u takových pacientů je minimální, ne diagnostikované dystrofické poškození myokardu.

Stejně jako extáze se PTH také může objevit u zdravých lidí kvůli patogenním faktorům. S intenzivním fyzickým nebo psychickým stresem, se silným a dlouhodobým stresem. Tyto důvody se nazývají extracardiální. Mezi tyto faktory patří také kouření a zneužívání alkoholu, silný čaj, káva a koření.

Když nastane tachykardie, je nutné zkontrolovat hladinu hormonů štítné žlázy v krvi. Přestože tyrotoxikóza je téměř nikdy jediným důvodem pro vznik PNT. Při výběru terapie však mohou vzniknout potíže, které souvisejí s nutností stabilizovat hormonální hladinu.

Onemocnění některých dalších orgánů může způsobit paroxyzmální tachykardii. Například vynechání ledvin a dalších onemocnění ledvin, onemocnění plic (akutní a zejména chronické), porucha funkce a nemoci trávicího traktu. Výše uvedené onemocnění vnitřních orgánů souvisí s extrakardiálními faktory; v důsledku přenosu těchto onemocnění vzniká jako komplikace paroxyzmální supraventrikulární tachykardie.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

V klinickém obrazu paroxyzmální supraventrikulární tachykardie je charakteristický výskyt následujících příznaků: 

1. Zvýšené palpitace začíná "zasunutím" nebo "injekcí" do srdce, smyslem pro zastavení nebo převrácení. 
2. Srdeční frekvence se zvýší na 250 úderů za minutu. 
3. Dochází k přerušení srdce.
4. Pulse má slabé plnění, je často nemožné ho otestovat. 
5. Existuje nezměněná úzkost, dýchavičnost, slabost, závratě, hluk v hlavě, pocení. 
6. Existuje bolest v hrudní kůře nebo se objevuje angina. 
7. Při výrazné tachykardii klesá krevní tlak. 
8. Při útoku má puls stabilní kmitočet, který se časem nemění. 
9. Tam je časté a hluboké močení; projevy plynatosti jsou možné.

Minimální doba trvání paroxyzmální supraventrikulární tachykardie je tři srdeční cykly. Takové projevy byly nazývány "průběhy" tachykardie. Záchvaty paroxyzmální supraventrikulární tachykardie obvykle trvají několik hodin až několik dní. Možná delší projev tachykardie, až několik měsíců,

Symptomy supraventrikulární paroxyzmální tachykardie často zmizí spontánně a nezávisle. V některých případech s prodlouženými záchvaty po dobu několika dnů je možný fatální výsledek, pokud nejsou aplikována žádná léčebná opatření.

[17], [18]

Existují dva hlavní typy paroxyzmální tachykardie: 

• ventrikulární (ventrikulární).
• supraventrikulární (supraventrikulární).

Tato klasifikace vznikla v důsledku lokalizace patologické excitace. PNT v porovnání s gastrointestinálním traktem probíhá jemněji a příznivěji a zaznamenává se také větší počet případů pozitivní dynamiky léčby PNT. Vzhledem k tomu, že paroxyzmální supraventrikulární tachykardie je méně spojena s organickým srdečním onemocněním a dysfunkcí levé komory. A přesto PNT potenciálně ohrožuje život, protože jsou charakterizovány náhlými projevy, které mohou vést k invaliditě pacienta nebo ke smrti (v 2-5% případů).

Paroxyzmální supraventrikulární tachykardie má dva poddruhy: 

• atriální paroxyzmální tachykardie - v 15-20% případů.
• atrioventrikulární (atrioventikulární) paroxyzmální tachykardie - u 80-85% pacientů.
• Rozdělení na podskupiny PNT je způsobeno lokalizací patologické zóny nebo cirkulační excitační vlny.

Podle povahy průběhu onemocnění jsou rozlišeny tři formy: 

• akutní (paroxysmální).
• neustále opakující se (chronické).
• neustále se opakující, který se neustále rozvíjí již několik let.

Vzhledem k mechanismu vývoje nemoci se rozlišují tři typy PNT: 

• (spojené s mechanismem opětovného vstupu do sinusového uzlu).
• ektopické (nebo ohniskové).
• multifokální (nebo multifokální).

Diagnóza "paroxyzmální supraventrikulární tachykardie" je stanovena, pokud pacient stěžuje na náhlý výskyt záchvatů rychlého srdečního tepu. Potvrzení lze získat pomocí následujících metod: fyzikální vyšetření a instrumentální diagnostika.

V počáteční fázi může stačit shromáždit anamnézu. Charakteristickým rysem PNT je vzhled srdečního tepu, "jako klepnutím na spínač". Při vyšetření pacienta je důležité zjistit, jak náhle naruší poruchy srdečního rytmu. Na začátku shromažďování údajů o projevech příznaků mohou pacienti tvrdit, že selhání srdečního tepu nastane náhle. Ale s podrobným a důkladným dotazováním pacientů se někdy ukáže, že změna rytmu srdečních tepů nastává postupně během několika minut. Tyto příznaky jsou charakteristické pro další onemocnění nazývané sínusová tachykardie.

PNT je diagnostikován vnějšími příznaky a vegetativními projevy choroby. Pro tento typ tachykardie se vyznačuje nadměrným pocením, častým močením, nevolností, závratě, hlukem v hlavě a tak dále.

Fyzikální vyšetření

Pokud při auskultaci srdeční frekvence přesáhne 150 úderů za minutu, vyloučí to diagnóza "sínové tachykardie". Srdeční frekvence více než 200 úderů za minutu vyvrací diagnózu "žaludeční tachykardie". Ale auskultace neumožňuje odhalit zdroj tachykardie, a také ne vždy odliší sinusovou tachykardii od paroxysmální.

Při měření pulsu je téměř nemožné počítat, je to tak časté. V tomto případě je puls měkký a slabě naplněný.

Při fyzickém vyšetření se používají vzorky vagy. Jedná se o mechanickou stimulaci vagových nervových receptorů, která se provádí ve formě tlaku. Tento postup způsobuje rychlé a reflexní zvýšení tónu výše uvedeného nervu. Při vagálních testech se používá metoda zatlačení na karotický dutin, test Valsalva, tlak na oční bulvy a další metody.

Toulavý nerv je spojen s atriem a atrioventikulárním uzlem. Zvýšený nervový tón zpomaluje frekvenci srdečních kontrakcí a atrioventikulárního vedení, což snižuje frekvenci kontrakcí srdečních komor. Proto je usnadněna interpretace supraventrikulárního rytmu, což umožňuje správnou diagnostiku tachykardie. Můžete provést komplexní diagnózu, která zvyšuje hodnotu vzorku vagy. V tomto případě se provádí prodloužené EKG a auskultace srdce spolu se stimulací vagusového nervu. Tato diagnostika se provádí před, během a po vagálních testech. U PNT dochází k náhlému zastavení arytmických kontrakcí a obnoví se sinusový rytmus. V řadě případů v diagnóze nedochází ke změně frekvence kontrakce srdečního svalu. To je způsobeno zákonem "vše nebo nic", který je typický pro klinický obraz průběhu tohoto typu tachykardie.

V tomto případě je třeba si uvědomit, že vagální testy mohou vyvolat nepředvídané komplikace nejen u pacientů, ale i u zdravých lidí. Existuje řada případů, které vedly k úmrtí. Ve vzácných případech mohou pacienti staršími pacienty pod tlakem na karotidní dutiny zaznamenat trombózu mozkových cév. Stimulace vagusového nervu může vést ke snížení miniaturního objemu srdce. A to zase v některých případech vede k náhlému poklesu krevního tlaku. Může dojít k akutnímu selhání akutní levé komory.

Instrumentální diagnostika

Instrumentální diagnostika PNT se provádí pomocí následujících metod: 

1. Studium činnosti srdce pomocí elektrokardiogramu. 
2. Holter monitoring. 
3. Zátěžové testy EKG nebo zátěžový test. 
4. Echokardiografie. 
5. Transesofageální stimulace srdce. 
6. Intrakardiální elektrofyziologická studie. 
7. Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) srdce. 
8. Multislice CT kardiografie (MSCT srdce).

Nagladudovavaya paroxysmální tachykardie na EKG

Jednou z hlavních metod diagnostiky paroxyzmální tachykardie je elektrokardiografie.

Provedení elektrokardiogramu je neinvazivní metoda výzkumu, která se ukázala jako rychlá a bezbolestná. Podstatou této metody je kontrola elektrické vodivosti srdce. Na těle pacienta - na hrudi, pažích a nohou - jsou umístěny 12 elektrod, díky nimž je možné získat schematické znázornění činnosti srdce v různých místech. Pomocí elektrokardiogramu je možné stanovit diagnózu PNT a identifikovat její příčiny.

Nadzheludochkovaya paroxysmální tachykardie na EKG má následující vlastnosti, které jsou jasně viditelné na pásku elektrokardiogramu: 

1. Prudký počáteční vzhled paroxyzmu a stejný konec útoku. 
2. Existuje více než 140 úderů za minutu. 
3. Pravidelný srdeční rytmus. 
4. Komplexy QRS obvykle mají normální vzhled. 
5. Zuby P jsou různé pro vizuální diagnostiku. Při paroxyzmální tachykardii atrioventikulárního tvaru se P-vlny nacházejí po QRS komplexech nebo jsou umístěny na nich. U PT síňové formy jsou P-vlny umístěny před komplexy QRS, ale mají modifikovaný nebo deformovaný vzhled.

Naléhavá péče o paroxyzmální supraventrikulární tachykardii

U některých útoků PNT je nutná naléhavá lékařská pomoc, protože útok neprochází nezávisle a stav pacienta se zhoršuje. Léčba je na místě, kde dorazí sanitka. Pokud se poprvé objeví paroxysmální záchvat nebo pokud existují podezření na hospitalizaci pacienta, je navíc doplněn další záchranný tým. Pro paroxyzmální supraventrikulární tachykardii se používají následující nouzové metody: 

• Použití vagových vzorků pomáhá zastavit útok. Nejprve se používá test Valsalva, když potřebujete napnout a držet dech po dobu 20 nebo 30 sekund. To je nejúčinnější pokus. Také hluboké a rytmické dýchání může pomoci. Také je použit Ashnerův test, který působí tlak na oční bulvy na pět sekund. Můžete také uklouznout. Použití vagální vzorek kontraindikován u následujících onemocnění: poruchy vedení, závažné srdeční selhání, syndrom sinusového uzlu, mrtvice, encefalopatie, glaukom. 
• Pokud je tvář ve studené vodě 10-20 až 30 sekund, pomůže to zastavit útok PNT. 
• Hmotnost jednoho z karotických dutin. Masáž je kontraindikována, jestliže dochází k prudkému poklesu pulzu a hluk nad karotidou. 
• Pokud všechny výše uvedené kroky nevytvořily výsledek, je nutné zastavit útok pomocí transesofageální stimulace srdce (CHPSS) nebo elektropulzní terapie (EIT). ChPSS se také používá v případě neschopnosti užívat arytmie kvůli nesnášenlivosti. Ukazuje použití CHPS s dostupnými údaji o poruchách vedení při odchodu z útoku. 
• Abyste nejúčinněji zastavili útok PNT, musíte určit jeho tvar - PNT s úzkými nebo širokými QRS komplexy. 
• U PNT s úzkými komplexy QRS by měly být podávány následující léky intravenózně: adenosin fosfát, verapamil, procainamid a další. Bez elektrokardiografického vyšetření je použití léků možné pouze v extrémních kritických případech. Nebo když existují důkazy o tom, že lék byl aplikován na pacienta během předchozích záchvatů a tento postup nepřinesl žádné komplikace. Je nutné neustále monitorovat stav pacienta pomocí EKG. Není-li účinek podávání léků dostupný, je nutné tablety aplikovat žvýkat, a to propranolol, atenolol, verapamil a další. V každém případě tyto postupy provádí pouze tým záchranářů, který přišel k pacientovi. 
• Při útoku PNT se širokými QRS komplexy existuje podezření na ventrikulární paroxyzmální tachykardii. Proto je taktika zatčení útoku v tomto případě poněkud odlišná. Elektropulzní terapie je účinná, stejně jako transesofageální stimulace srdce. Používají se léky, které zastavují oba útoky supraventrikulárních a ventrikulárních PT. Nejčastějšími léky jsou procainamid a / nebo amiodaron. V případě neurčené tachykardie se širokými komplexy se používá adenosin, aymalin, lidokain a sotalol.

Indikace pro hospitalizaci pacienta jsou následující: 

• Útok PNT nelze zastavit na místě. 
• Útok PNT je doprovázen akutní srdeční nebo kardiovaskulární nedostatečností.

Pacienti, u nichž došlo k záchvatům PNT nejméně dvakrát za měsíc, podléhají povinné plánované hospitalizaci. V nemocnici podstoupí pacient důkladné diagnostické vyšetření, během něhož je předepsán léčba.

[19], [20], [21],

Léčba paroxyzmální supraventrikulární tachykardie

Dieta a strava

• Pokud vyvinete tachykardii, měli byste vést určitý životní styl. 
• Nejdříve musíte přestat kouřit a konzumovat alkohol. 
• Musíme sledovat udržování vyrovnaného psycho-emocionálního stavu během dne a vyhnout se stresu. Posílit psychiku je užitečné pro autogenní trénink a další typy samoregulace. Je také možné použít sedativa předepsanou lékařem. 
• Je třeba dodržovat stabilní rozvrh dne, dostat spát a nezůstávejte pozdě sledovat televizi nebo sociální sítě. Během dne by měl být dostatek času na odpočinek nebo denní spánek, pokud je pro pacienta nezbytné. 
• Zahrňte v každodenní rutině proveditelné fyzické zátěže, jmenovitě ranní cvičení, každou noc procházky na čerstvém vzduchu, plavání v bazénu nebo v otevřené vodě. 
• Nezapomeňte sledovat hladinu cholesterolu a cukru v krvi. 
• Je třeba udržovat optimální tělesnou hmotnost. 
• Potraviny je třeba užívat v malých porcích 4-5krát denně. Protože přeplněný žaludek začíná dráždit receptory nervů zodpovědných za činnost srdce, což může vést k ataku tachykardie. 
• Abyste se vyhnuli přejídání, je třeba vyloučit čtení knih, sledování televize a práci při práci s počítačem při jídle. Když se koncentrace vyskytuje pouze v procesu absorpce jídla, je mnohem snazší cítit saturaci včas, aby se zastavila. 
• Nejíst v noci; doporučuje se držet poslední jídlo dvě až tři hodiny před spaním.

Z použití je nutné vyloučit výrobky, které vyvolávají vzhled tachykardie: 

• čaj a káva.
• výrobky obsahující škrob a cukr, vysoce kalorické potraviny - pečivo, čipy, krekry, čokoládové tyčinky, sladkosti a tak dále.
• tučná jídla - mastné maso, majonéza, zakysaná smetana, tuk, margarín; je nutné omezit spotřebu másla.

Většina těchto produktů obsahuje "špatný" cholesterol, který negativně ovlivňuje stav srdečního svalu.

Je nutné minimalizovat spotřebu soli, je-li to nutné, nahradit ji kořením (například sušená mořská kala). Přidejte sůl pouze do hotových jídel.

Také byste měli z stravy vyloučit: 

• konzervované a rafinované jídlo, protože obsahuje hodně tuku, soli a dalších produktů, které jsou pro práci srdce nebezpečné.
• smažené potraviny.

Dieta pro pacienty s paroxyzmální supraventrikulární tachykardií by měla zahrnovat velké množství chudých a rostlinných potravin.

Ve stravě by měly být zahrnuty následující potraviny, které podporují zdravou práci srdce: 

• výrobky bohaté na hořčík a draselné sušené meruňky, pohankou kaše, med, dýně, cuketa.
• produkty obsahující omega 3 nenasycené mastné kyseliny - mořské ryby, lněné semínko, vlašské ořechy, kanolový olej.
• produkty obsahující omega 6 nenasycené mastné kyseliny - rostlinné oleje, různé semena a sóju.
• mononenasycené tuky - jsou v dostatečném množství obsažené v kešu, mandlích, arašídech, avokádoch a olejích různých druhů ořechů.
• výrobky s nízkým obsahem tuku - odstředěné mléko, jogurt a tvaroh.
• různé druhy kaše, které obsahují velké množství živin, stejně jako čerstvou a dušenou zeleninu.
• je nutné do stravy zavést určité množství čerstvě vymačkaných šťáv, protože jsou bohaté na vitamíny a minerály.
• Existuje několik užitečných receptů, které by měly být zahrnuty do stravy pacientů s tachykardií. 
• Vezměte 200 gramů sušených meruněk, vlašských ořechů, rozinky, citronu a medu z května. Vše rozemlejte a promícháme v mixéru, nalijte do nádoby a uložte do chladničky. Vezměte dvakrát denně jednu polévkovou lžíci. 
• Dobrým prostředkem pro tachykardii je kořen řapíku. S ním musíte připravit saláty: rošt na velkém struhadle a přidejte zeleniny - celer, kopr a petržel. Salát by měl být slaný a oblečený s nízkotučným jogurtem (nebo malým množstvím nízkokvalitní smetany).

[22], [23]

Léčba paroxyzmální supraventrikulární tachykardie

Je třeba si uvědomit, že lékař předepisuje podávání léků a jejich dávkování.

Při léčbě přípravkem PONT se používají sedativa: trankvilizéry, brom, barbituráty.

Začíná léková terapie s použitím beta-blokátorů: 

• Atenolol - denní dávka 50-100 mg pro 4 dávky nebo propranolol (anaprilin, obzidan) - denní dávka 40-120 mg pro 3 dávky. 
• Metoprolol (vasokardin, egilok) - 50-100 mg čtyřikrát denně.

Pacientům, kteří netrpí poškozením myokardu a srdečním selháním, jsou předepsány chinidin. Průměrná dávka je 0,2 až 0,3 gramů 3-4krát denně. Léčba trvá několik týdnů nebo měsíců.

Chinidin-bisulfát (chinidinový draselný, chinidin duriz), jako lék poslední generace, způsobuje méně nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu a také má vyšší koncentraci v krvi pacienta. Chinidin dreuter se používá pro 0,6 gramů 2krát denně.

Při léčbě pacientů s postiženým myokardem a srdečním selháním, stejně jako těhotných žen, se doporučuje používat přípravky z fusiformisoptinu. Denní dávka léku je od 120 do 480 mg denně a používá se pro 4 recepty. Je dobré aplikovat a příprava digoxin - 0, 25 gramů denně.

Nejlepší výsledky jsou kombinovány s užíváním léků z foxglove a chinidinu.

Prokaiamid je předepsán pro použití následujícím způsobem: 1 nebo 2 dražé, 0,25 gramů, 4krát denně.

Předepsané jsou také následující léky: 

• Aimalin - 50 mg 4-6krát denně.
• Verapamil - 120 mg 3-4krát denně.
• Sotalol - 20 až 80 mg 3-4 krát.
• Propafenon - 90 - 250 mg, 3-4 krát denně.
• Allapinin - 15 - 30 mg, 3-4 krát denně.
• Etatsizin - 50 mg, 3krát denně.

Odborníci doporučují dlouhou léčbu přípravky obsahujícími draslík; chlorid draselný, panangin, thromcarein. Tyto léky jsou předepsány v kombinaci s některými hlavními antiarytmiky. Chlorid draselný v 10% roztoku se používá v dávce 20 ml 3 nebo 4krát denně po delší dobu léčby. 

Fyzioterapie s paroxyzmální supraventrikulární tachykardií 

Při léčbě paroxyzmální supraventrikulární tachykardie se aktivně používají postupy vody: 

• léčebné lázně.
• koupel s hydromasáží.
• zalévání
• výsadba.
• kruhová sprcha.

Léčba paroxyzmální supraventrikulární tachykardie s alternativními metodami

Stává se, že pacienti trpící paroxyzmální supraventrikulární tachykardií jsou u některých léků předepsaných lékařem kontraindikovány. Pomoci pacientům přichází alternativní medicína. Zde je několik receptů, které mohou pacienti snadno použít ke zmírnění jejich stavu. 

• Použití lovage: musíte vzít 40 gramů kořenů rostliny a nalijte 1 litr horké vody (ale ne s vroucí vodou). Infúze by měla být udržována po dobu 8 hodin a poté musí být vypuštěna. Vezměte si pití během dne v malých porcích, dokud se nezlepší zdraví. 
• Tři sklenice kaliny z Kaliny usadily v třílitrové nádobě a naplnily se dvěma litry vařené vody. Poté pečlivě uzavřete nádobu, zabalte ji a nechte ji po dobu šesti hodin. Poté je nutné infuze filtrovat do smaltu a také stlačit tam bobule. Pak přidejte do infuze 0,5 litru kvalitního medu a uložte do chladničky. Před třetím jídlem podávejte infuzi třikrát denně na jednu třetinu sklenice. Léčba trvá jeden měsíc, pak je nutné udělat desetidenní přestávku a opakovat infuzi. Proto je nutné provést tři léčebné postupy. 
• Doporučil také způsob léčby hloh. V lékárně byste měli koupit alkoholové tinktury z hlohu, motherwortu a valerianu (jedna láhev). Dále musíte pečlivě promíchat tinktury a nechat jeden den v ledničce. Vezměte lék třikrát denně na lžičku půl hodiny před jídlem. 
• Při léčbě tachykardie je dobré užívat infuzi boků. Je třeba vzít 2 lžíce psí růže, umístit do termosky a nalijte půl litru vroucí vody. Nechte stát jednu hodinu a pak přidejte 2 polévkové lžíce hloh. Výsledná infuze by měla být během dne podávána v malých porcích a každodenně vařit čerstvý nápoj. Po dobu tří měsíců musíte vypít infuzi a poté si jeden rok odpočinout.

Léčba paroxyzmální supraventrikulární tachykardie doma

Při záchvatu paroxyzmální tachykardie je třeba se obrátit na svépomoc a svépomocné prostředky: 

• Nejprve se musíme uklidnit, nejdůležitější je v tuto chvíli získat fyzický a emocionální odpočinek. 
• Při těžké slabosti, nevolnosti a závratě musíte sedět v pohodlné poloze nebo si lehnout ve vodorovné poloze. 
• Je nutné zajistit pacientovi průnik čerstvého vzduchu. Chcete-li to provést, je nutné odblokovat oblečení, které drží dech, a také otevřít okno. 
• Záchvat paroxysmální tachykardie lze odstranit dráždivým vagusovým nervem pomocí reflexních metod. Chcete-li to provést, je třeba provést následující cvičení: zatěžovat stlačit břišní lis; stiskněte oční bulvy; držte dech po dobu 15-20 sekund; způsobit zvracení. 
• Pokud ošetřující lékař ukázal, jak se provádí vagální vyšetření, bude užitečné je provést. 
• Je nutné užívat ty léky, které předepsal lékař a v žádném případě nezávisle měnit dávku užívání léku. 
• Pokud se stav zdraví a pohody zhorší, musíte naléhavě zavolat sanitku. Když jsou v srdci bolesti, náhlá slabost, udušení, ztráta vědomí a další známky zhoršení, je třeba okamžitě vyvolat lékařskou péči.

Léčba paroxyzmální supraventrikulární tachykardie vyžaduje obnovení požadované koncentrace v krvi, tzv. Elektrolytových látek. Patří sem draslík, vápník a chlor. Pokud zvolíte správnou léčbu léčivými bylinami, pak tělo dostane dostatečné množství potřebných látek i rostlinných glykosidů.

Při paroxyzmální tachykardii se široce používají rostliny obsahující srdeční glykosidy a mají sedativní (uklidňující) účinek. Tito zahrnují hloh, motherwort, valerián, máta, citrón balzám. Měl by být používán po dlouhou dobu s kurzy s určitými přerušeními ve formě vývarů a infuze. Existují také alkoholové analogy léčivých tinktur, ale vzhledem k přítomnosti alkoholu v přípravku nemohou být všichni pacienti používáni. V každém případě, než začnete užívat jakékoliv léčivé byliny, poraďte se se svým lékařem. Protože existují kontraindikace k použití různých alternativních léků, stejně jako jejich neslučitelnost s léčivými přípravky předepsanými lékařem.

Při záchvatu paroxyzmální tachykardie je nutné aplikovat respirační techniky. Například "jógové dýchání" je dobré pro zatčení útoků zrychleného srdečního tepu. Dýchací cvičení se provádí následujícím způsobem: vdechujte jednu nosní dírku (druhou nosní dírkou pokrytou prstem) - vydechněte jinou nosní dírkou.

Je možná jiná modifikace respirační techniky, při které se inhalační a výdech provádí rytmicky, s prodlevou v dýchání. Například vdechujte - 3 počty, zpoždění - 2 skóre, výdech - 3 počty, zpoždění 2 skóre.

Je dobré se naučit dýchací gymnastiku podle Strelnikovy metody nebo dýchání přes Buteyko. Tyto metody nevylučují příčinu onemocnění, ale mohou pomoci zmírnit stav pacienta a také podporovat trénink srdečního svalu, což výrazně snižuje počet a trvání záchvatů.

Chirurgická léčba paroxyzmální supraventrikulární tachykardie 

Tato metoda se používá v případě, že konzervativní léčba prokázala svou neúčinnost. Rovněž s nevratnými sklerotickými změnami v srdci a při zjišťování srdečních malformací se doporučuje operace.

Existují dva druhy chirurgické léčby - částečné a radikální. Při radikální léčbě se pacient trvale zbavuje příznaků onemocnění. Při částečném způsobu léčby ztrácejí síly tachykardie a vyskytují se mnohem méně často; také zvyšuje účinnost použití antiarytmických léků.

Při chirurgickém zákroku se používají dva typy léčby: 

• Zničení dalších vodivých drah nebo ložisek heterotopického automatizmu. Chirurgická intervence se provádí pomocí minimálně invazivních metod s použitím mechanických, elektrických, laserových, chemických, kryogenních prostředků. Jedná se o takzvanou uzavřenou operaci, ve které se používají dva typy katétrů - diagnostické a terapeutické. Jsou zavedeny do pacienta přes femorální nebo podklavní žílu. Diagnostický katétr pomocí počítače vám umožňuje určit přesnou oblast tachykardie. Léčebný katetr se používá k provedení postupu pro expozici zóny PNT.
• Nejběžnější je radiofrekvenční ablace. Termín "ablace" znamená odstranění, ale tento postup léčby používá kauzuraci zóny, která způsobila tachykardii. 
• Implantace kardiostimulátorů dvou typů - umělého kardiostimulátoru (kardiostimulátoru) a implantabilního kardioverterního defibrilátoru. Kardiostimulátory by měly fungovat v přednastavených režimech - spárované stimulaci, "vzrušující" stimulaci a tak dále. Zařízení jsou nastavena tak, aby se po započetí útoku automaticky zapnuly.

Operace s paroxyzmální supraventrikulární tachykardií

Pokud je léková terapie neúčinná při paroxyzmální supraventrikulární tachykardii, je předepsána operace. Také s vrozenými vadami ve struktuře srdečního svalu a narušením srdečního vedení (například se syndromem Wolff-Parkinsonova-bílá) se používá chirurgická intervence.

Klasická metoda je operace otevřeného srdce, jehož účelem je přerušit chování impulsu po dalších cestách. Zastavení příznaků tachykardie je dosaženo řezáním nebo odstraněním patologických částí vodivého systému. Chirurgická intervence se provádí pomocí umělé cirkulace.

Takže operace pro paroximální supraventrikulární tachykardii je označena následujícími znaky: 

1. Výskyt ventrikulární fibrilace, dokonce i v jediném případě. 
2. Paroxysmy fibrilace síní, které se opakují mnohokrát. 
3. Trvalé záchvaty tachykardie, které nelze potlačit použitím antiarytmické léčby. 
4. Přítomnost vrozených malformací a anomálií ve vývoji srdce. 
5. Nesnášenlivost vůči lékům, které blokují útok tachykardie a udržují uspokojivý stav pacienta mezi útoky. 
6. Vznik útoků PNT u dětí a dospívajících, což výrazně brzdí jejich fyzický, psycho-emoční a sociální vývoj.

Prevence paroxysmální supraventrikulární tachykardie se provádí pomocí zdravého životního stylu, správné výživy a režimem dne, které byly podrobně popsány v sekci „Léčba paroxysmální supraventrikulární tachykardie.“ Pacient PNT by se měl vyvarovat silné psycho-emocionální a fyzické námahy, vést šetřící životní styl, ve kterém pohyb a odpočinek jsou rovnoměrně kombinovány. Je také třeba vyloučit spouštěče faktorů tachykardie - kouření, pití alkoholu, kávy, silného čaje a tak dále.

Včasná diagnostika a použití antiarytmických léků platí také pro metody primární prevence PNT. Stejně jako léčba základního onemocnění, která způsobuje záchvaty paroxysmů srdce. Užívání sedativ je také preventivní opatření při výskytu paroxyzmální supraventrikulární tachykardie. Jedním ze způsobů prevence útoků PNT je včasná chirurgická intervence.

Existují formy paroxyzmální supraventrikulární tachykardie, které nelze předejít. Podstatná forma PNT se týká tohoto případu, neboť důvody jejího výskytu nejsou dosud známy.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Při tvorbě prognóz je třeba vzít v úvahu příčiny a podobu PNT. Zohledňuje výskyt a trvání paroxyzmatických záchvatů, dostupné nebo chybějící komplikace a stav myokardu. Například při závažném poškození srdečního svalu může dojít k akutní srdeční nebo kardiovaskulární insuficienci. U postiženého myokardu existuje vysoké riziko komorové fibrilace a ischémie; Případy neočekávané smrti byly také zaznamenány v případě útoku PNT.

Účinnost léčby základního onemocnění, stejně jako rychlost jeho progrese, ovlivňuje stav pacienta s PNT.

Prognóza průběhu onemocnění s esenciální formou paroxyzmální supraventrikulární tachykardie je příznivá, i když prevence je obtížná z důvodu absence identifikovaných příčin choroby. Pacienti s PNT mohou pracovat a udržovat aktivní životní styl již několik let nebo desetiletí. Případy náhlého vyléčení PNT jsou vzácné.

Paroxyzmální supraventrikulární tachykardie je schopna zpomalit svůj průběh s včasnou diagnózou a prevencí tohoto onemocnění.

[31], [32], [33], [34], [35], [36],