Pálení a svědění v močové trubici po močení

Mezi příznaky, jejichž projevy jsou lokalizovány v oblasti genitourinárních orgánů a anogenitální zóny, je pálení po močení zaznamenáno mnohem častěji než jiné nepříjemné pocity a přirozeně vyvolává obavy. A je to zcela oprávněné, protože tento příznak má mnoho velmi závažných příčin.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny pálení po močení

Specifické příčiny pálení po močení u pacientů identifikují urologové, venereologové a gynekologové.

Ačkoli téměř v polovině případů infekce Chlamydia trachomatis (pohlavně přenosné) se urogenitální chlamydie vyznačuje latentním průběhem, s oslabenou imunitou lze pozorovat příznak pálení po močení a během močení jak u žen (s rozvojem chlamydiové vaginitidy), tak u mužů - s poškozením močové trubice infekcí, diagnostikovaným jako chlamydiová uretritida. V tomto případě je možné nejen pálení a bolest po močení, které postihují genitálie a vnitřní pohlavní orgány, ale také výtok různé povahy, včetně výtoku s nechutným zápachem.

Pokud žena po močení nebo pohlavním styku pociťuje svědění a pálení v pochvě, může to být způsobeno zánětem, jehož patogeneze je způsobena reakcí na poškození cervikovaginálního epitelu bakterií Gardnerella vaginalis (s rozvojem gardnerelózy nebo bakteriální vaginózy) nebo prvokem Trichomonas vaginalis, jehož detekce je diagnostikována jako trichomoniáza. Pálení v močové trubici po močení je navíc možné při urogenitální mykoplazmóze, jejímž původcem je Mycoplasma hominis a Mycoplasma genitalium.

Pálení po močení s drozdem, které lékaři nazývají kandidózní vulvovaginitidou nebo vaginální kandidózou, je důsledkem kolonizace vaginální sliznice kvasinkovou houbou Candida albicans.

Svědění v oblasti genitálií, silné pálení při vyprazdňování močového měchýře a po močení (s častými nutkáními na močení) jsou prvními příznaky akutní a chronické recidivující cystitidy u žen, jejíž vývoj je spojen s infekčními agens, jako je E. coli, Klebsiella, Proteus a stafylokoky.

Pokud pacient ve věku 35-40 let a starší pociťuje nepohodlí, tlak nebo periodicky se vyskytující bolest v močovém měchýři, pánvi a podbřišku, pálení v močovém měchýři po močení s největší pravděpodobností naznačuje intersticiální cystitidu. Etiologie a patogeneze tohoto urologického onemocnění jsou stále neznámé a mezi několika verzemi se zvažuje možnost autoimunitní povahy zánětlivého procesu.

V některých případech pálení při močení a pálení po močení ráno nesouvisí s infekcí, ale se zvýšenou kyselostí moči (pH její diatéze. Mimochodem, moč s touto patologií má ostrý zápach a je tmavší a komplikací je tvorba kamenů v močovém měchýři - urolitiáza, mezi jejíž příznaky patří také svědění a pálení po močení.

Příčinou tohoto příznaku může být také příliš kyselá moč se současnou ketoacidózou - výskytem ketonů v moči, typickým pro pacienty s nekompenzovaným diabetem mellitus (typ I), stejně jako závislostí na alkoholu. V druhém případě se může při močení objevit pocit pálení po pivu a jiných alkoholických nápojích konzumovaných ve velkém množství den předtím. A u diabetu II. typu v důsledku přítomnosti cukru v moči sliznice močové trubice ztrácí vlhkost a stává se citlivější na kyselinu močovou, která dráždí epitel močové trubice.

Po užívání antibiotik déle než 7-10 dní se často objevují stížnosti na pálení při močení a lékaři to vysvětlují potlačením obligátní mikrobioty (zejména Lactobacillus) cervikálního kanálu, pochvy a distální močové trubice antimikrobiálními léky.

Rizikové faktory

V zásadě byly výše uvedeny klíčové rizikové faktory svědění a pálení během a po vyprázdnění močového měchýře, a to:

• pohlavně přenosné infekce;
• kandidóza urogenitálního systému;
• kameny v močovém měchýři;
• endokrinní problémy, včetně cukrovky;
• dlouhodobá antibakteriální terapie.

Existují také faktory, které vytvářejí podmínky pro projevení tohoto příznaku u žen (těhotenství, porod, menopauza) a mužů (stav prostaty).

Pálení po močení u žen

Kromě infekcí souvisejících s pohlavně přenosnými chorobami a běžné vaginální kandidózy mohou ženy pociťovat pálení po močení v důsledku ložiskových nebo difúzních zánětlivých procesů v přívěscích nebo sliznici dělohy (endometrium).

A gynekologové spojují bolest při pohlavním styku a pálení stydkých pysků po močení s takovými faktory, jako je stejná kandidóza, chlamydie nebo gardnerelóza, stejně jako s alergiemi na produkty osobní hygieny a vulvodynií - chronickým zánětem, který postihuje nervová zakončení stydkých pysků a je koncentrován u vchodu do pochvy, postupně se šíří do oblasti všech genitálií. Někteří specialisté samostatně rozlišují vestibulitidu - zánět sliznice vestibulu pochvy, který se projevuje otokem a zarudnutím kolem vnějšího otvoru močové trubice, v oblasti parauretrálních průchodů a vyvodných kanálků velkých (Bartholinových) žláz vestibulu.

Dyspauerenie a pálení při močení u žen po sexu je problémem postmenopauzálního období, jehož patogeneze se vysvětluje atrofickými změnami epitelu vaginální sliznice (v důsledku snížení syntézy estrogenů) a vaginální dysbiózou během menopauzy.

Pálení v hrázi po močení je často důsledkem podráždění kůže při kontaktu s močí. Často se v důsledku neustálého kontaktu s močí (zejména pokud se jedná o inkontinenci při fyzické námaze, kašlání, kýchání nebo oslabení detruzoru močového měchýře ve stáří) a zvýšené vlhkosti v oblasti hráze může změnit pH kůže a narušit přirozenou ochrannou bariéru – s výskytem známek dermatitidy a přidáním stafylokokové nebo plísňové infekce.

Pálení po močení během těhotenství může být způsobeno stejnými infekcemi (trichomoniáza nebo bakteriální vaginóza), ale během těhotenství je ženské tělo náchylnější k urogenitálním infekcím. Proto je u těhotných žen v posledním trimestru těhotenství (kdy dochází k úniku malého množství moči v důsledku tlaku dělohy na močový měchýř a neustálého napětí svalů pánevního dna) pozorována tendence k rozvoji vaginální kandidózy.

Bolestivé pocity a pálení při močení po porodu se pozorují, pokud má rodící žena stehy (v hrázi a/nebo pochvě) a moč, která se na ně dostane, vede k místnímu podráždění a pálení.

Ve většině případů je pálení při močení po císařském řezu spojeno s katetrizací močového měchýře.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pálení po močení u mužů

Pálení hlavy po močení, stejně jako výskyt bolesti při močení, může být příznakem jakékoli pohlavně přenosné infekce, včetně kapavky, která se vyvíjí v důsledku infekce Neisseria gonorrhoeae a vede k kapavkové uretritidě.

Stejné důvody – poškození močového měchýře a močové trubice – také způsobují pálení při močení po sexu u mužů.

Bolest v oblasti třísel a pálení v oblasti prostaty po močení jsou u většiny mužů spojeny s příznaky prostatitidy a difúzních změn v prostatě.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Důsledky a komplikace

Mezi komplikacemi zánětu močového měchýře se nejčastěji uvádí pyelonefritida, která je potenciálně nebezpečná pro ledviny, a také vstup infekce do krevního oběhu a rozvoj sepse.

Opakující se infekce močových cest u některých dospělých mohou způsobit zjizvení ledvin, což může časem vést k renální hypertenzi a možnému selhání ledvin.

U těhotných žen představují infekce močových cest vážné riziko nejen pro zdraví matky, ale i pro dítě.

Mezi důsledky pohlavně přenosných infekcí patří patologie těhotenství, narození neživotaschopných dětí, předčasné porody nebo úplné narušení reprodukčních funkcí. Mimochodem, prostatitida u mužů může být také důsledkem těchto infekcí.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnóza pocitu pálení po močení

K identifikaci příčiny pálení po močení jsou nutné testy:

• obecná klinická analýza moči;
• biochemická analýza moči se stanovením pH a solí (uráty, oxaláty a fosfáty);
• denní analýza moči;
• obecný a biochemický rozbor krve;
• test na hladinu cukru v krvi;
• Krevní ELISA na protilátky;
• PCR analýza krve (nebo moči) k detekci DNA patogenních bakterií;
• stěr (kultivace) z pochvy na mikroflóru a pohlavně přenosné infekce (u mužů - seškrábnutí z močové trubice).

Více informací - Vyšetření vaginálního výtoku

Instrumentální diagnostika zahrnuje ultrazvukové vyšetření močového měchýře a močových cest.

S přihlédnutím k laboratorním datům a výsledkům vizualizace se provádí diferenciální diagnostika k určení primární diagnózy, na jejímž základě je předepsána léčba.

[ 16 ], [ 17 ]

Léčba pocitu pálení po močení

V každém konkrétním případě je léčba pálení po močení zaměřena na příčinu jeho výskytu.

Pokud se například pro vysokou kyselost moči předepisuje citrát draselný nebo Blemaren, pak se při zánětu močového měchýře klade hlavní důraz na léky proti mikrobům, které jej způsobují - Antibiotika na cystitidu

Informace o tom, jak správně léčit zánět močového měchýře, naleznete ve speciálních materiálech - Léčba cystitidy a Čípky na cystitidu

Antimikrobiální terapie se používá také u pohlavně přenosných infekcí. Jaké léky se používají u gonokokových infekcí, je podrobně popsáno v článku - Léčba kapavky

Intravaginální přípravky (čípky) se často používají k léčbě kvasinkové infekce a dalších infekcí, více informací viz –

• Svíčky na chlamydie
• Svíčky na drozd

Lidové prostředky

Při cystitidě lidová léčba zahrnuje mírně horké sedací koupele s odvary z léčivých rostlin (květy heřmánku nebo měsíčku lékařského; tráva trojdílné čepele, jetel a třezalka tečkovaná; dubová kůra a listy brusinek). Délka takové procedury by neměla překročit 10-15 minut.

Bylinná léčba zahrnuje také užívání močopudných nálevů z nadzemní části přesličky, medvědice lékařské a křídlatky. Brusinky jsou dobré při zánětech močových cest - ve formě morsu, tedy šťávy zředěné vodou, kterou se doporučuje užívat dvakrát denně, vždy po 150 ml.

A v případě drozdů (kandidální vulvovaginitidy) se používá vaginální výplach (douching) odvary ze stejných bylin, stejně jako slabé roztoky antiseptik (peroxid vodíku, furatsilin) a roztok sody (čajová lžička na jednu a půl sklenice vody).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Prevence

Prevence se v první řadě týká infekcí, kterými se mohou nakazit muži i ženy během nechráněného pohlavního styku, více informací - Metody prevence pohlavně přenosných chorob

Ženy, které pravidelně podstupují gynekologické prohlídky a v případě problémů s urogenitálním systémem okamžitě vyhledají lékařskou pomoc, mají větší šanci zůstat zdravé.

Předpověď

Je zřejmé, že prognóza může být pozitivní pouze při léčbě onemocnění, která způsobují pálení po močení. Absence léčby nebo její nesoulad se stávající patologií vede k chronicitě zánětlivého procesu a prudkému zhoršení celkového stavu.

[ 22 ], [ 23 ]