Onemocnění ledvin a oční změny

Chronická glomerulonefritida často způsobuje změny v cévách sítnice - zúžení sítnicových tepen (renální antiopatie). Při dlouhodobém onemocnění ledvin dochází ke sklerotickým změnám ve stěnách cév a v sítnici se rozvíjí renální retinopatie. Renální retinopatie je charakterizována zúžením cév sítnice a jejich sklerózou, dochází k edému sítnice kolem optického disku a v centrální části očního pozadí. V makulární oblasti tvoří mnohočetná malá ložiska hvězdicovitý tvar. Renální retinopatie může být komplikována krvácením nebo odchlípením sítnice. Pokud se stav ledvin zhorší, může retinopatie přejít do třetího stádia - renální neuroretinopatie, při které se oftalmoskopický obraz podobá neuroretinopatii u pacientů s hypertenzí. Optický disk je edematózní, jeho okraje jsou nejasné, sítnice je edematózní, v oblasti makuly jsou krvácení a jsou zde hvězdicovitá ložiska exsudátu. To je vždy špatné prognostické znamení pro život pacienta.

Onemocnění ledvin, zejména chronická glomerulonefritida, často způsobují změny v cévách sítnice. I při krátkém trvání onemocnění je zaznamenáno zúžení sítnicových tepen, což je považováno za začátek rozvoje renální angiopatie. Při dlouhém průběhu onemocnění dochází ke sklerotickým změnám ve stěnách cév, sítnice je zapojena do patologického procesu a rozvíjí se renální retinopatie, jejíž následky jsou závažnější než u hypertenze.

Při renální retinopatii jsou sítnicové cévy zúžené a středně sklerotizované, kolem optického disku a v centrální části očního pozadí je přítomen edém sítnice. Charakteristické je velké množství povrchových flokulentních bílých exsudativních ložisek. V makulární oblasti tvoří mnohočetná malá ložiska hvězdicovitou figuru, která je pro tuto patologii charakteristická.

Renální retinopatie může být komplikována krvácením nebo odchlípením sítnice, úplným nebo částečným. Při akutní glomerulonefritidě nedochází k žádným takovým hrubým změnám na očním pozadí a změny na sítnici se mohou vyvíjet opačně, ačkoli degenerativní změny na sítnici i zrakovém nervu často přetrvávají.

Pokud se stav ledvin zhorší, může retinopatie přejít do III. stádia – renální neuroretinopatie, kdy oftalmoskopický obraz připomíná neuroretinopatii u pacientů s hypertenzí. Optický disk je edematózní, jeho okraje jsou nejasné, je pozorován edém sítnice, krvácení, ložiska exsudátu se téměř vždy nacházejí v oblasti makuly ve tvaru hvězdy. To je vždy špatné prognostické znamení pro život pacienta.

Změny makuly ve tvaru hvězdy se mohou objevit po akutních infekcích - chřipce, meningitidě, spalničkách, tuberkulóze, syfilisu, stejně jako po fokálních infekcích. V takových případech jsou patologické změny sítnice reverzibilní.

Léčba se provádí ve spolupráci s nefrologem. Lokálně se používají prostředky k posílení cévní stěny (dicynon, prodectin) a ke zlepšení trofických procesů (ATP, vitamíny A, B, C).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]