Ženská obřízka

Navzdory všeobecnému odsouzení ženské obřízky tato praxe v mnoha zemích pokračuje, přičemž míra prevalence ženské obřízky se pohybuje od méně než 1 % do 99 %.

Ženská obřízka se praktikuje na všech kontinentech u různých etnických a náboženských skupin, včetně křesťanů, muslimů, židů a některých domorodých (afrických) náboženství.

Na celém světě existuje nejméně 100 milionů žen, které podstoupily obřízku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikace pro obřízku u žen

Pro ženskou obřízku neexistují žádné lékařské indikace. V mnoha kulturách je ženská obřízka vnímána jako iniciační rituál, po kterém je dospívající dívka považována za ženu. Ženská obřízka je vnímána jako procedura, která zabraňuje nemorálnímu chování, dává právo uzavřít manželství, zpříjemňuje pohlavní styk mužům a udržuje čistotu. Ve skutečnosti tato operace symbolizuje společenskou kontrolu nad sexuálním uspokojením (odstranění klitorisu) a reprodukční funkcí (zašití genitální štěrbiny) žen.

Technika ženské obřízky

Rozlišují se následující typy obřízky u žen:

1. Tradiční obřízka (cirkcicie) - Vyříznutí předkožky klitorisu, obvykle však vede k jeho odstranění.
2. Excizní obřízka (obřízka) - Odstranění klitorisu, předkožky klitorisu a malých stydkých pysků.
3. Faraonská cirkciace - odstranění klitorisu, malých stydkých pysků, nařezání velkých stydkých pysků a zašití vstupu do poševní předsíně. Lze ji rozdělit na typ III a typ IV v závislosti na velikosti ponechaných otvorů.

Sunnitská obřízka (arabské slovo, které znamená „tradiční“) je méně znetvořující zákrok, při kterém se odstraní pouze předkožka klitorisu. Tento postup je považován za analogický s mužskou obřízkou; nicméně vždy vede k vážnému poškození a/nebo amputaci klitorisu.

Obřízku žen obvykle provádí nelékařský personál, obvykle bez anestezie a za použití nesterilních nástrojů. Hemostázy se dosahuje různými způsoby, včetně hrubého stehování, nošení těsného oblečení nebo aplikace kravských výkalů či bahna. Pro usnadnění hojení se dívce někdy svazují nohy.

Komplikace ženské obřízky

Komplikace (časné, pozdní a během porodu).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Časné komplikace:

1. Krvácení (0,5–2 %)
2. Šok (0–2 %)
3. Silná bolest (>90 %)
4. Akutní retence moči (0,7–10 %)
5. Trauma sousedních orgánů (močová trubice, konečník)
6. Infekce (7–10 %), včetně sepse, tetanu, gangrény, abscesu, ulcerace.

[ 8 ], [ 9 ]

Pozdní komplikace:

• Vznik keloidní jizvy (14 %)
• Implantační cysty (0–1,5 %)
• Opakující se infekce močových cest (1–4 %)
• Vaginální kameny (vzácné)
• Chronický zánětlivý proces v pánvi (4-13 %)
• Úzkostné poruchy a deprese
• Dysmenorea, dyspareunie
• Neplodnost (?)
• Snížená sexuální spokojenost

Porodnické komplikace:

• Prodloužení druhé doby porodní (14 %)
• Zvýšený výskyt poporodního krvácení (5–6 %)
• Zvýšená (40–100 %) frekvence epiziotomií, zejména předních
• Zvýšené riziko úmrtí plodu během porodu
• Zvýšený výskyt rektovaginálních a uretrovaginálních píštělí