Nádory vaječníků

Nádory vaječníků lze rozdělit do tří hlavních skupin:

1. Funkční.
2. Benign.
3. Zhoubné.

Funkční cysty představují přibližně 24% všech nádorů vaječníků, benigní nádory - 70% a maligní tumory - 6%.

Epidemiologie

Nádory vaječníků zaujímají druhé místo mezi všemi novotvary ženských pohlavních orgánů po děložní myomii. Vyskytují se v každém věku, ale většinou po 40 letech. Mezi nimi běžné benigní formy (75-80%), maligní formy se vyskytují u 20-25%. Za posledních 10 let vzrostl výskyt genitálních karcinomů o 15%.

Výskyt cyst mezi nádory vaječníků je 35%. Nejdříve se jedná o folikulární cysty, žluté tělové cysty, endometriomy. Ovariální cysty se objevují častěji během puberty a v reprodukčním věku.

[1], [2], [3], [4], [5]

Rizikové faktory

• Obezita.
• Ranní menarche.
• Neplodnost.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Patogeneze

Nádory vaječníků v klinickém kurzu jsou rozděleny na benigní, hraniční a maligní.

Zdroje původu nádorů vaječníků:

• normální složky vaječníku;
• embryonální pozůstatky a dystopie;
• postnatální proliferace, heterotopie, metaplazie epitelu.

Mezi praktickými lékaři, pro definici nádorů vaječníků, jsou časté cysty a cystomie vaječníků časté:

Ovariální cysta je retenční neproliferační formace.

Ovariální cysta je skutečně proliferující formace.

V moderní onkogynekologii se "cysty a cysty" vaječníků obvykle nazývají cystadenom.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Formuláře

Histologické Klasifikace a terminologie ovariálních nádorů byl schválen WHO v roce 1973, ale s ohledem na jeho složitost pro odborníky je kompaktnější a zjednodušená klasifikace byla vyvinuta SK Serov (1978), který zahrnuje všechny formy nádorů prezentovaných v klasifikaci WHO.

I. Epitelové nádory

A. Serózní, mucinózní, endometrioidní, mezono-hubová a smíšená:

1. benigní: cystadenom, adenofibrom, povrchní papilom;
2. hraniční: meziprodukty cystadenu a adenofibromu;
3. maligní: adenokarcinom, cystadenokarcinom, papilární karcinom.

Brennerův nádor:

1. benigní;
2. hraniční přechod;
3. maligní.

II. Sexuální stromální tumory

• A. Granulózově-Tecacelulární nádory: Granulokulární, Tecom-fibromové skupiny, neklasifikované nádory.
• B. Androblastomy, nádory ze Sertoliho a Leydigova buňky (diferencované, střední, nízko diferencované).
• S. Gynandroblastoma.
• D. Neklasifikované nádory.

III. Nádory lipidových buněk

IV. Germinogenní nádory

• A. dysgerminom.
• B. Nádor endodermálního sinusu.
• C. Embryonální karcinom.
• D. Poliembrinoma.
• E. Horionův karcinom.
• F. Teratomas (zralé, nezralé).
• G. Smíšené nádory zárodečných buněk.

V. Gonadolastoma

VI. Nádory měkkých tkání (nespecifické pro vaječníky)

VII. Neklasifikované nádory

VIII. Sekundární (metastatické) nádory

IX. Nádorové a prekancerózní procesy: luteóza těhotenství, hypertexóza, folikulární cysty, cyst žluté těla, endometrióza, zánětlivé procesy, parovariální cysta.

Na základě této klasifikace můžeme usoudit, že ve své histologické struktuře jsou nádory vaječníků velmi rozmanité.

Podle klinického průběhu nádoru jsou vaječníky rozděleny na benigní, hraniční a maligní.

Benígní nádory vaječníků zahrnují nádory s minimální proliferací epiteliálních buněk nebo malým stupněm atypicality.

Ohraničené nádory jsou jakousi přechodnou biologickou fází blastomogeneze a patří do skupiny potenciálně nízkého stupně malignity, neexistuje zjevná invaze na sousední stromu. Nicméně, hraniční nádory mohou být někdy implantovány přes peritoneum a způsobeny vzdálené metastázy. Klinicky prokázaná vysoká míra přežití pacientů s hraničními nádory vaječníků.

Zhoubné nádory vaječníků - nádoru různého stupně zralosti buněčné struktury, mají rychlý růst, proliferaci, metastázy do různých orgánů, jejich prognóza závisí na včasné odhalení a dokončení léčby.

Pro pochopení klinického průběhu některé z komplikací, které se vyskytují u pacientů s ovariálním cystadenom, stejně jako při chirurgické léčbě tohoto onemocnění je důležité jasně definovat pojem anatomické a chirurgické nohy nádor vaječníků.

Anatomická noha nádoru vaječníků: vlastní vázání, lievik a pánevní vazba, část širokého vazu.

Chirurgická noha nádoru: vlastní vaječníkové vazivo, lievik-pánevní vaz, část širokého vazu, děložní trubice.