Myozitida zad

Podle statistik téměř každý trpí bolestmi zad různé intenzity a často se opakující bolest se vyskytuje u téměř 20 % dospělých. Pacientů s diagnostikovanou myozitidou zad však není mnoho.

Zánětlivé procesy, které se vyskytují v lidských kosterních svalech a projevují se bolestí svalů (myalgií) různé lokalizace, jsou sloučeny do jedné velké skupiny onemocnění – myozitidy (z řeckého myos – sval). Při myozitidě zad se zánět a s ním spojená bolest koncentrují v tkáních pruhovaných svalů zad.

Aniž bychom se pouštěli do rozdílů mezi v současnosti existujícími klasifikacemi myozitidy, je třeba poznamenat, že v domácí klinické medicíně se myozitida dělí na typy, podtypy a smíšené typy na základě etiologie a klinických příznaků: infekční, hnisavá, parazitární, toxická, traumatická, profesionální. Navíc se k nim snaží přidat i myopatie (z řeckého myos - sval a pathos - nemoc) - neuromuskulární onemocnění s atrofickými procesy v kosterních svalech...

Obecně platí, že veškerá myositida, a především myositida zad, jsou stále špatně pochopenými onemocněními.

[ 1 ]

Příčiny myozitidy zad

Seznam příčin myozitidy zad je extrémně rozsáhlý. Toto onemocnění může být důsledkem podchlazení nebo následkem úrazu. Ačkoli, jak říkají odborníci, myozitida zádových svalů traumatického původu není tak častá a za nejčastější příčinu myozitidy zad se považuje natažení svalů z dlouhodobého pobytu těla v nepohodlné poloze nebo prodloužené napětí páteřních svalů během nuceného stání, sezení nebo opakovaných pohybů. To je dobře známo profesionálním řidičům, švadlenám, pracovníkům na dopravnících a obsluze ovládacích panelů v různých výrobních prostorách atd. A to je profesionální myozitida zad, jejíž etiologií není zánět, ale porušení mikrocirkulace ve svalové tkáni. Zpočátku dává pocit tíhy ve svalech, poté bolest a nakonec jsou docela možné atrofické změny a funkční poruchy povrchových i hlubokých svalů zad.

Mezi příčiny myositidy zad patří metabolické patologie, stejně jako některá systémová a infekční onemocnění. Například myositida svalů na zádech - v bederní oblasti - se může objevit u chronických forem brucelózy - zoonotické infekce, která se přenáší na člověka z nemocných zvířat.

Existuje verze, podle které zánětlivé procesy ve svalech vznikají v důsledku autoimunitních reakcí těla nebo v důsledku autoimunitních procesů v samotných kosterních svalech.

Tak či onak je nutné rozlišovat mezi bolestí zádových svalů způsobenou různými příčinami a zánětem kosterních svalů doprovázeným bolestí – myozitidou zad.

[ 2 ], [ 3 ]

Příznaky myozitidy zad

Mezi klíčové příznaky, podle kterých lékaři rozpoznávají myozitidu zádových svalů, patří:

• bolesti v zádech (nejčastěji v bederních svalech),
• zvýšená bolest při pohybu a tlaku na svaly,
• neustálá povaha bolesti, která může přetrvávat i v klidu,
• svalové napětí a omezená pohyblivost,
• přítomnost bolestivých uzlů a těsnění v tloušťce svalu (s difúzními lézemi svalové tkáně).

Může se objevit výrazný otok, hyperémie kůže v oblasti zánětu a zvýšení teploty, což naznačuje hnisavou myozitidu. Pacienti si také mohou stěžovat na celkové zhoršení pohody a únavu - v důsledku reflexní kontrakce zaníceného svalu a jeho napětí, zejména ráno. Odborníci vysvětlují tento projev myozitidy zad tím, že v noci, v klidovém stavu, zanícená svalová tkáň otéká, zhoršuje se její krevní zásobení, což vede ke křečím.

Akutní myozitida, pokud se neléčí, se stává chronickou, kdy se bolest zhoršuje, zejména při vystavení chladu a při dlouhodobém setrvání ve stejné poloze. Zánět se může rozšířit do dalších svalových skupin.

Diagnóza myozitidy zad

Není tak snadné odhalit myozitidu zad, jak by se mohlo zdát. Zaprvé, příznaky tohoto onemocnění se vyvíjejí pomalu a zřetelně se projevují pouze během exacerbací. Zadruhé, pacienti si často pletou bolest zad s bolestí svalů, zatímco syndrom bolesti může být způsoben například exacerbací pomalého zánětu jedné z meziobratlových plotének. Kromě toho se bolest a křeče v zádových svalech mohou odrážet a být spojeny s mnoha dalšími patologií pohybového aparátu i vnitřních orgánů.

Diagnóza myozitidy zad se tedy provádí nejen na základě anamnézy a klinického obrazu onemocnění, ale také na základě údajů z takových studií, jako jsou:

• klinický krevní test;
• krevní testy na autoprotilátky a svalové enzymy (např. kreatinkinázu);
• magnetická rezonance (MRI určuje přesnou lokalizaci zánětu svalu);
• elektromyografie (EMG, měří bioelektrický potenciál v kosterních svalech);
• biopsie svalové tkáně (nejpřesnější diagnostická metoda, která určuje stupeň poškození svalových vláken).

Některé případy myozitidy zad zůstávají po mnoho let nediagnostikovány a jsou mylně považovány za jiné stavy, které způsobují bolest a svalovou slabost.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Léčba myozitidy zad

V případě akutní nehnisavé myozitidy zad lékaři doporučují co nejméně narušovat svaly a zůstat v posteli. A k úlevě od bolesti se používají léky proti bolesti - externí i perorální.

Nesteroidní protizánětlivé léky, jako je Ibuprofen a Febrofid, se široce používají při léčbě myozitidy zad. Ibuprofen (synonyma - Brufen, Ibuprom, Ibusan, Ibufen, Nurofen atd.) má analgetický, protizánětlivý a antipyretický účinek a je k dispozici ve formě tablet, kapslí, sirupu, suspenze k perorálnímu podání a také k zevnímu použití - ve formě gelu a krému. Dospělým se doporučuje užívat Ibuprofen v tabletách a kapslích v denní dávce 400-1200 mg - ve 3-4 dávkách. Léčba není delší než 7 dní. Dětem se předepisuje Ibuprofen ve formě sirupu nebo suspenze - 10-20 mg na kilogram tělesné hmotnosti denně. Krém nebo gel se nanáší na kůži v oblasti bolestivé oblasti (proužek dlouhý 5-10 cm) - 3-4krát denně a vtírá se, dokud se lék úplně nevstřebá.

Kontraindikace pro tento lék zahrnují: bronchiální astma, žaludeční a dvanáctníkový vřed, optickou neuritidu, trombocytopenii, dysfunkci jater a ledvin, těžké srdeční selhání, těhotenství a kojení, dětství (sirup, suspenze - pro tělesnou hmotnost do 7 kg; tablety nebo kapsle - do 12 let).

Gel pro zevní použití Febrofid obsahuje ketoprofen lysinovou sůl a také se řadí mezi nesteroidní protizánětlivé léky, které mají protizánětlivé, protiedémové a analgetické účinky. Gel se nanáší na kůži bolestivé oblasti (3-5 cm proužek) a lehce se vtírá - 2-3krát denně. Při použití tohoto léku jsou možné alergické reakce a hyperémie kůže. Kontraindikacemi k jeho použití jsou mokvající dermatózy, ekzém, infikované odřeniny, rány, popáleniny, těhotenství (třetí trimestr) a období kojení, přecitlivělost na ketoprofen a další složky gelu.

Je třeba poznamenat, že velmi silná bolest v zádových svalech může vyžadovat novokainovou blokádu, při které se do zanícené oblasti intramuskulárně injektuje léčivé složení novokainu a kortikosteroidního léku.

Kromě léků se myositida zad léčí fyzioterapeutickými procedurami (elektroforéza, UHF, fonoforéza, diadynamické proudy), reflexologií (akupunktura), terapeutickým cvičením (ne během exacerbace), stejně jako terapeutickou masáží a hirudoterapií. Tyto terapeutické metody pomáhají aktivovat krevní oběh, zlepšit lymfatickou drenáž a stimulovat metabolické procesy ve svalové tkáni.

Pokud je myozitida hnisavá, předepisují se antibiotika. Zároveň nejsou vyloučeny situace, kdy se uchýlí k chirurgické léčbě hnisavé myozitidy zádových svalů. Taková léčba zahrnuje otevření vzniklého hnisacího útvaru a odvodnění rány promytím antiseptickými prostředky.

Léčba myozitidy zad lidovými prostředky

Je důležité si uvědomit, že během exacerbace zánětu zádových svalů, stejně jako u jakéhokoli jiného zánětlivého procesu, je zahřívání nepřijatelné. Pomáhá však přikládání chladu na bolestivé místo během prvních 2-3 dnů od začátku bolesti. Délka jedné procedury není delší než 20 minut, intervaly mezi nimi jsou 1,5-2 hodiny. Můžete vyzkoušet hydroterapii: střídavé sprchy na bederní oblast: 2 minuty horké, 30 sekund studené. A teplo lze aplikovat až po 72 hodinách od začátku exacerbace.

Léčba myozitidy zad lidovými prostředky se provádí třením bolestivé oblasti zad esenciálními oleji z jedle, borovice, heřmánku nebo rozmarýnu. Pro přípravu domácího obkladu stačí přidat 10-15 kapek esenciálního oleje do polévkové lžíce jakéhokoli rostlinného oleje a touto směsí jemně třít pokožku - 2-3krát denně.

Obklad s nálevem z květů černého bezu a běžného lékárenského heřmánku pomáhá zmírnit bolest. Musíte vzít dvě polévkové lžíce směsi těchto rostlin (1:1), zalít sklenicí vroucí vody, pevně uzavřete a nechte dvě hodiny působit. Teplé napařené květy vložte do gázy a přiložte na půl hodiny na bolavé místo.

Tradiční léčitelé tvrdí, že i obyčejné bílé zelí může pomoci se zánětem zádových svalů. Je třeba omýt list zelí, namydlit ho z jedné strany pracím mýdlem, posypat ho jedlou sodou a na noc přiložit na bolavé místo (zabalit si bedra ručníkem nebo teplým šátkem).

Prevence myozitidy zad

Myozitida zádových svalů je závažné onemocnění a v chronické formě se bolesti zad mohou objevit v nejnepředvídatelnějších situacích. Proto je nutné akutní myozitidu léčit.

A rada pro prevenci myozitidy zad je následující: neseďte ani nestůjte dlouho ve stejné poloze; pokud máte sedavé zaměstnání, vstaňte a proveďte alespoň jednou za jeden a půl až dvě hodiny zahřívací cvičení (předkloňte se dopředu a dozadu a otočte se doprava a doleva). V chladném období noste svrchní oblečení s teplou podšívkou a snažte se vyhýbat průvanu.

Kromě toho je třeba do svého denního jídelníčku zařadit čerstvou zeleninu a ovoce obsahující vitamíny A, E a C, a také plnotučné mléčné výrobky bohaté na vápník. Nezapomeňte si dopřát „rybí dny“ pro sebe, protože mořské ryby obsahují hodně jódu, draslíku, sodíku, hořčíku, vitamínu D a B12 a omega-3 polynenasycených mastných kyselin. Všechny tyto látky jsou nezbytné pro posílení zdraví, zejména pohybového aparátu.

Prognóza myozitidy zad

Myozitida zad má obecně pozitivní prognózu - za předpokladu, že je včas odhalena a dobře léčena. Je však třeba mít na paměti, že myozitida může progredovat a do zánětlivého procesu zapojit nové svaly.