Mykotická (kandidová) uretritida

Kandidózní uretritida je klasifikována jako mykotická (plísňová). Tato patologie je relativně vzácná.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Co způsobuje kandidózní uretritidu?

Nejčastěji se kandidózní uretritida vyskytuje u pacientů s endokrinními poruchami ( diabetes mellitus ) nebo na pozadí dlouhodobé antibakteriální terapie. U pacientů bez endokrinních poruch se mykotická uretritida v důsledku antibiotické terapie vyskytuje relativně vzácně. U žen může být kandidózní uretritida důsledkem celkového poškození genitálií plísňovou infekcí, která je považována za jednu z nejčastějších mykóz u žen. U mužů je mykotická uretritida izolovaná.

K infekci dochází sexuálně. Mezi původce kandidózy patří kvasinkové houby rodu Candida, kterých v současnosti existuje více než 150 druhů. V 80–90 % případů je onemocnění způsobeno C. albicans, v 1–5 % C. tropicalis a v 10 % C. Grabrata. Ve výtoku z močové trubice se nachází velké množství pseudomyceliových vláken v hustém, hustém hlenu. Jiné druhy Candidy zřídka způsobují poškození pochvy a vulvy. Ženy s těmito onemocněními, stejně jako jejich sexuální partneři, často trpí poškozením močové trubice způsobeným Candidou nebo Gardnerellou vaginalis.

Příznaky kandidózní uretritidy

Kandidózní uretritida obvykle začíná subakutně, její průběh je pomalý. Inkubační doba trvá v průměru 10–20 dní. Subjektivní příznaky kandidózní uretritidy nemají charakteristické znaky. Někdy předchází výskytu výtoku parestézie ve formě mírného svědění nebo pálení. Příznaky kandidózní uretritidy jsou obvykle řídký nebo vodnatý výtok z močové trubice světle růžové barvy, ale může být i hustý, hlenovitý, s dlouhými vlákny viditelnými pouhým okem, který se rychle usazuje na dně cévy. Léze pomocných pohlavních žláz u mykotické uretritidy jsou vzácné, ale balanoposthitida je velmi častá.

Kandidózní uretritida je charakterizována tvorbou bělavého povlaku ve formě sýrových skvrn na sliznici močové trubice. Sliznice je oteklá, silně hyperemická.

Kandidózní uretritida může být komplikována prostatitidou, epididymitidou, cystitidou, zejména smíšenou infekcí způsobenou houbami a patogenními mikroorganismy.

[ 4 ], [ 5 ]

Diagnóza kandidózní uretritidy

Diagnóza kandidózní uretritidy není obtížná. Candida albicans je detekována jak na postižené kůži, tak i ve výtoku z močové trubice. Přímá mikroskopie nativních a barvených preparátů odhaluje velké množství pseudomyceliových vláken v hustém a hustém hlenu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Léčba kandidózní uretritidy

Získané údaje o aktivitě flukonazolu umožňují jeho další užívání jako léku volby pro léčbu většiny forem kandidózních infekcí. Proto je hlavním lékem pro léčbu kandidózních lézí močových cest a pochvy u žen flukonazol v dávce 150 mg jednou nebo 200 mg první den, poté 100 mg jednou denně po dobu 4 dnů.

V 10–15 % případů u žen je kandidózní vaginóza kombinována s bakteriální vaginózou, v takovém případě je nutné paralelní podávání antibakteriální terapie.

Léčba kandidózní uretritidy zahrnuje použití lokálních postupů: zavedení 1% vodného roztoku klotrimazolu, miramistinu do močové trubice. Pro zevní léčbu kandidózy kůže hlavy a předkožky penisu se klotrimazol používá ve formě 1% krému. V případě kombinace kandidózní infekce s trichomonádami se navíc doporučuje metronidazol nebo jiné antitrichomonády. Kandidózní uretritida by měla být léčena u obou partnerů.