Bolest v močové trubici

Bolest v močové trubici začíná nejčastěji obtěžovat, když se do ní dostane infekce. Brány pro infekční kontaminaci mohou být nachlazení, zánětlivé procesy, pohlavní styk s pohlavně nakaženým pacientem nebo nositelem tohoto patogenu. Přítomnost písku a kamenů v orgánech močového systému vyvolává vznik bolestivých pocitů v močové trubici v okamžiku jejich průchodu.

Jakákoli část těla, orgán nebo orgánový systém, stejně jako jejich jednotlivé složky, mohou za nepříznivých podmínek způsobovat nepohodlí, vyvolávat bolestivé pocity a signalizovat, že se onemocnění objevilo nebo se teprve začíná formovat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Nemoci, které způsobují bolest v močové trubici

Důvody bolesti v močové trubici lze rozdělit na močové příčiny a důvody spojené s onemocněními a problémy orgánů celého urogenitálního systému.

Hlavní příčiny bolestivého močení:

• pohlavně přenosné infekce (chlamydie, ureaplasma a mykoplasma, trichomonády, gonokoky);
• zánět stěn močové trubice;
• zánětlivý proces v močovém měchýři;
• patologie prostaty;
• přítomnost písku a kamenů v močovém systému;
• nádorové neoplazmy;
• trauma a křeče v močové trubici.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Bolest v močové trubici: anatomické pozadí

Na struktuře močové trubice (anatomický název - močová trubice) není nic složitého ani záludného. Je to jednoduše trubice, kterou je moč ze zásobníku (močového měchýře) vypouštěna ven. Močová trubice má elastické stěny, které jsou zevnitř pokryty tenkou, světle růžovou jemnou sliznicí, vnější stěna je svalová vrstva, reprezentovaná převážně pojivovými vlákny.

Délka močové trubice u žen je pouze 3,5 - 4 cm s průměrem asi 1,5 cm. Zatímco u mužů může být močová trubice dlouhá až 20 - 22 cm s průměrem asi 8 mm. Znovu věnujte pozornost těmto ukazatelům. Délka a průměr močové trubice má velký význam, pokud do ní infekce proniká vzestupným principem. Proto je při výskytu bolesti v močové trubici při analýze možných příčin nutné vycházet především z pohlaví pacienta.

Močová trubice u mužů po celé své délce sousedí s prostatou, pánevní bránicí a tělem penisu. V tomto ohledu je rozdělena do odpovídajících částí, které se nazývají prostatická, membránová a houbovitá. Prostatická část prochází v blízkosti těla prostaty takovým způsobem, že je zcela vyloučeno uvolňování spermií do dutiny močového měchýře. V membránové části se močová trubice zužuje, mění se v nejužší část a přechází do nejdelší části - houbovité, která končí v ústí močové trubice.

Ženská močová trubice je krátká a svou vnitřní stěnou sousedí s pochvou. Po celé délce močového měchýře se nachází mnoho parauretrálních žláz, které produkují hlen. Čím je žena vzrušenější, tím více hlenu tyto žlázy produkují.

Aby se zabránilo samovolnému odtoku moči z dutiny močového měchýře, má močová trubice speciální chlopně - svěrače, jeden se nachází uvnitř močového měchýře, kde prochází do močové trubice, druhý je mimo močovou trubici. Při zánětlivých procesech se mohou v oblasti svěrače objevit křeče, které způsobují bolest v močové trubici.

Vnitřní prostředí močové trubice se skládá z určité mikroflóry. U žen mikroflóra „žije“ po celé délce kanálu a je reprezentována nevýznamným obsahem epidermálních a saprofytických stafylokoků, laktobacilů. Pokud se v mikroflóře ženské močové trubice nacházejí bifidobakterie v malém množství, může to být také ukazatelem normy. U mužů je ve zdravém stavu celé vnitřní prostředí močové trubice prakticky sterilní, s výjimkou vnější části, dlouhé asi 5 cm. V této části je obsah epidermálních a saprofytických stafylokoků přijatelný.

Uretritida a bolest v močové trubici

Možné důvody:

• infekční léze vnitřních stěn močové trubice vzestupným způsobem pronikáním patogenní mikroflóry, reprezentované mnoha typy zástupců, tzv. „sexuálně přenosné infekce“;
• traumatizované stěny močové trubice, například v případech nucené katetrizace s akutní retencí moči, nejčastěji následně vedou ke vzniku akutní uretritidy;
• narušení metabolických procesů v těle;
• časté alergické reakce.

Příznaky uretritidy

• bolest v močové trubici během močení, doprovázená silným řezáním;
• z močové trubice je pozorován mírný zakalený výtok;
• U mužů je pozorována adheze vnějších stěn močové trubice.

Diagnostické metody

Pro stanovení diagnózy stačí provést obecný test moči a stěr z močové trubice pro stanovení mikroflóry.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Léčba uretritidy

Uretritida se dobře a úspěšně léčí antibakteriální terapií. Na základě výsledků analýzy mikroflóry v močové trubici se provádí test na její citlivost na antibiotika. Předepisuje se skupina antibakteriálních léků, na které je citlivost mikroflóry nejvyšší. Léčba trvá v závislosti na složitosti zánětlivého procesu 7 až 14 dní. Antibiotická léčba je doplněna fyzioterapeutickými procedurami a celkově posilující terapií.

Chlamydie a bolest v močové trubici

Chlamydiová infekce probíhá bez zjevných příznaků. Chlamydie se mohou do těla dostat pohlavním stykem během průchodu porodními cestami. Chlamydie nejsou nebezpečné ani tak samy o sobě, ale spíše kvůli komplikacím, které mohou způsobit. Nejnebezpečnější komplikací je neplodnost, a to jak u žen, tak u mužů. Chlamydie postihují vnitřní výstelku genitálií u žen, což znemožňuje uchycení embrya v děložní dutině. U mužů mají chlamydie škodlivý vliv na spermie, které snižují jejich pohyblivost a mění jejich strukturu.

[ 12 ], [ 13 ]

Příznaky chlamydií

Jak již bylo zmíněno výše, chlamydie se jako samostatné onemocnění detekují velmi zřídka, raději probíhají skrytě a maskují se pod různá onemocnění, která jsou ve skutečnosti jejími komplikacemi. Bolest v močové trubici nutí pacienta navštívit lékaře, kde se ukáže, i když ne ve všech případech, že příčinou jsou chlamydie. Stanovení správné diagnózy je komplikováno povahou chlamydií.

Chlamydie se „skrývá“ tak úspěšně, že je téměř nemožné ji odhalit běžnými testy krve, moči a stěru. Chlamydie vyvolávají rozvoj cystitidy u žen a prostatitidy u mužů. Nepříjemné pocity v genitální oblasti, svědění a pálení, které doprovázejí každý močení, bolest. Pokud máte jeden nebo více z těchto příznaků, je důvod navštívit urologa a podstoupit povinné diagnostické vyšetření zaměřené na detekci nebo vyloučení chlamydií.

Diagnóza chlamydií

Chlamydie jsou velmi lstivým mikroorganismem, jehož přítomnost v lidském těle je velmi obtížné určit. Poté, co se usadí uvnitř epiteliální buňky, se maskují jako „nativní“ buňka těla a chlamydie nejsou viditelné v žádném z testů. To vysvětluje obtížnost včasné diagnostiky chlamydií jako samostatného onemocnění. Navzdory všem obtížím je však stále možné chlamydie „zachytit“ pomocí následujících diagnostických testů:

• odběr stěru z pochvy a cervikálního kanálu děložního čípku u žen, z močové trubice u mužů;
• vyšetření kapky sekretu z prostaty u mužů;
• krevní test k detekci atichlamydiových protilátek. Tento typ analýzy se nazývá enzymový imunotest;
• PCR je nejúčinnější a necitlivější analýza – polymerázová řetězová reakce.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Léčba chlamydií

Chlamydie pronikají stěnami mnoha orgánů urogenitálního systému a léčba chlamydií je složitá a dlouhodobá. Hlavní léčbou jsou antibiotika a silné skupiny antibiotik. Léčba se zaměřuje na eliminaci patogenního mikroorganismu a současně se léčí komplikace způsobené jeho reprodukcí.

Cystitida a bolest v močové trubici

Nejčastější příčinou bolesti v močové trubici je cystitida. Toto onemocnění je častější u ženské poloviny populace, ale i muži mají případy zánětlivých procesů v močovém měchýři, byť vzácně.

Možné příčiny cystitidy • nachlazení a podchlazení (takto se cystitida rozvíjí hlavně u žen); • infekce různé etiologie;

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostika a léčba cystitidy

Popis hlavních stížností pacienta, podpořený výsledky obecného testu moči a krve, bakteriální kultivace moči k detekci mikroflóry - často postačuje k stanovení přesné diagnózy. V závažných případech, kdy samotné laboratorní testy nestačí, se uchylují k instrumentálnímu vyšetření - cystoskopii.

Dalším krokem je výběr správného terapeutického postupu. Faktem je, že léčba cystitidy by měla být prováděna pouze pod dohledem urologa nebo v extrémních případech gynekologa, pokud se jedná o ženu. Samoléčba velmi často vede k rozvoji chronického procesu a přidání souběžných infekcí.

Bolest v močové trubici lze zmírnit užíváním jakýchkoli protizánětlivých léků na krátkou dobu, ale to nebude znamenat úplné odstranění základních příčin, které ji způsobily. Vyblednutí syndromu bolesti vede k tomu, že obavy člověka procházejí a zapomíná na pravděpodobné onemocnění, což přispívá ke zhoršení situace.

V závislosti na infekčním agens identifikovaném v důsledku bakteriologické kultivace se provádí analýza citlivosti infekčního agens na antibiotika, po které je předepsána vhodná terapie.

Léčba cystitidy zahrnuje boj se základním onemocněním, odstranění všech souvisejících příznaků a je také zaměřena na posílení imunitního systému těla. Faktem je, že ve zdravém stavu tělo, zejména močová trubice, obsahuje velké množství patogenní mikroflóry, se kterou si silný imunitní systém dokáže sám poradit. Jakmile imunitní systém oslabí, infekce se ujímá a začíná se rozvíjet jedno nebo několik onemocnění. V případech, kdy se cystitida vyvine, je nezbytné věnovat pozornost imunitnímu systému.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Urolitiáza a bolest v močové trubici

Během močení nemusí mít bolest v močové trubici nic společného s infekčními nebo zánětlivými procesy. Přítomnost písku v moči má silný dráždivý účinek na stěny močové trubice, což je důvodem bolesti.

Příčiny urolitiázy:

• poruchy metabolických procesů v těle;
• zatížená dědičnost;
• snížená funkce štítné žlázy;
• dlouhodobý nedostatek vitamínů;
• chyby ve stravě s nerovnováhou vůči kořeněným a slaným jídlům;
• použití vody s vysokým obsahem vápenatých a chlorových solí k pití.

Přítomnost kamenů a písku se neomezuje pouze na ledviny, určitá část močového systému může obsahovat určité množství usazenin tohoto charakteru. Při zvažování důvodů, proč se objevuje bolest v močové trubici, se omezíme na oblast močového měchýře. Písek, včetně velkých kamenů, se sem dostává z ledvin. Při pohybu kamenů po močovodech se objevují ostré bolesti a v moči se může objevit krev, což je důsledek řezných poranění stěn močovodů nebo močové trubice.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnóza urolitiázy

Diagnostická a terapeutická opatření pro urolitiázu jsou dosud dobře prozkoumána a mechanismy, které vedou pacienta k uzdravení, jsou co nejefektivněji odladěny. Hlavním úkolem pacienta je neprodleně vyhledat lékaře při sebemenších negativních pocitech během močení. Urolog s údaji z obecného testu moči, obecných a biochemických krevních testů může s vysokou mírou jistoty potvrdit diagnózu urolitiázy. Pro zvýšení pravděpodobnosti můžete podstoupit ultrazvukové vyšetření ledvin.

[ 28 ]

Léčba urolitiázy

Konzervativní nebo chirurgickou léčbu je vhodné zvolit pouze v pokročilých stádiích onemocnění. V raných stádiích konzervativní léčba často postačuje k úplnému vyléčení pacienta. Přísná dieta s vyloučením dráždivých potravin (kořeněných, slaných), s vysokým obsahem tekutin, léky zaměřené na rozpouštění písku a kamenů v močových cestách. V počátečních fázích léčby je vhodné užívat léky proti bolesti, aby bolest v močové trubici neměla bolestivý účinek. Nemá smysl uvádět názvy léků, protože léčba urolitiázy by měla probíhat pouze pod dohledem lékaře a určení léčebného postupu závisí na mnoha ukazatelích.

Jak předcházet bolesti v močové trubici?

Prevence nemocí je vždy nejlepším způsobem, jak jim předcházet, včas je odhalit a zaručit vysokou míru uzdravení, a to i u těch nejnebezpečnějších onemocnění. Pozorný, pečující a citlivý přístup k vlastnímu tělu je klíčem k dobrému zdraví. Tělo vám samo dá vědět, kdy a na co si dát pozor, a pomůže mu včas se s nemocí vyrovnat. Bolest v močové trubici je právě tím signálem, který nelze přehlédnout a neměl by být ignorován. Najděte si volný čas a určitě navštivte lékaře. Na pozadí úplného zdraví by návštěvy lékaře z preventivních důvodů měly probíhat jednou za šest měsíců, čímž se ochráníte před rozvojem závažných onemocnění.