Bolest při močení

Bolest při močení je typická pro většinu případů poškození dolních močových cest, stejně jako pro problémy v orgánech reprodukčního systému, a to jak u mužů, tak u žen. Je nutné jasně zaznamenat období, ve kterém se bolest při močení objevuje. Znalost tohoto období výskytu bolesti umožňuje učinit správné předběžné předpoklady o hlavní diagnóze. Bolest se tedy může objevit před zahájením močení, po jeho ukončení nebo doprovázet celý proces vylučování moči.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Co způsobuje bolest při močení?

Velmi stručně a jasně lze důvody bolestivého močení prezentovat v několika velkých blokech:

• urologická onemocnění;
• pohlavní choroby;
• gynekologická onemocnění;
• patologie mužského genitourinárního systému;
• urolitiáza.

Každý z uvedených bloků zahrnuje mnoho onemocnění, někdy tvořících kombinovanou diagnózu. Skutečnou příčinu bolestivého močení lze zjistit pouze přesnou diagnostikou pomocí laboratorních testů a podrobného instrumentálního vyšetření.

Je třeba zmínit ještě několik důležitých detailů. Pokud se při močení objeví náhlá a ostrá bolest, měla by být prioritou návštěva lékaře. Takový projev bolesti může být začátkem pohybu kamene v močové trubici nebo prudkým zánětlivým procesem v dutině močového měchýře. V těchto případech úspěch léčby přímo závisí na rychlosti lékařského zásahu.

Bolest v různých okamžicích během močení

Vzhledem k tomu, že se bolest objevuje krátce před začátkem močení, můžeme předpokládat, že je způsobena natažením naplněného močového měchýře a že to je důvod. To vede k dalšímu předpokladu, že hlavní diagnóza bude přímo souviset s močovým měchýřem. S největší pravděpodobností se jedná o cystitidu. Další diagnostické metody, instrumentální i laboratorní, pomohou potvrdit správnost předpokladu nebo jej vyvrátit.

Bolest před močením je také charakteristická pro onemocnění způsobená onkologickými lézemi močového měchýře. Existuje pojem „zmenšený močový měchýř“. V tomto případě se jedná o zmenšení objemu močového měchýře v důsledku patologických procesů, které v něm probíhají po dlouhou dobu. U pacientů starších 50 let by měl být zmenšený močový měchýř zahrnut do diferenciální diagnózy před stanovením přesné diagnózy.

Když mluvíme o bolesti při močení, je třeba rozlišovat také dva momenty. Bolest, která se objevuje na samém začátku toku moči, naznačuje poškození horní části močové trubice, které může být způsobeno infekční povahou nebo tvorbou kamenů. Podobnou bolest při močení mohou u žen vyvolat polypy močové trubice, u mužů se tato bolest objevuje při akutní uretritidě.

Bolestivé močení, po celou dobu odtoku moči, až do úplného dokončení procesu, doprovází jedno z nejčastějších onemocnění - cystitidu. Pacienti si stěžují na řeznou bolest při močení, kdy se v celé močové trubici projevuje silný pocit pálení. U tohoto typu bolesti by se neměla vyloučit možnost vzniku onkologické léze močového měchýře.

Zbývá zvážit ještě jednu variantu výskytu bolesti spojené s procesem odtoku moči - bolest po dokončení močení. Podobný charakteristický příznak se vyskytuje u onemocnění spojených s prostatou. Cervikální oblast močového měchýře, postižená zánětlivým procesem, ucpaná kamenem nebo onkologickým nádorem, je doprovázena výskytem bolesti na samém konci nebo bezprostředně po ukončení močení. Existuje tedy logická souvislost s tím, že zmenšující se objem močového měchýře vyvolává syndrom bolesti. Proto je důležité při návštěvě lékaře poskytnout jasnou představu nejen o povaze bolesti, ale také o okamžiku jejího výskytu.

Diagnóza bolestivého močení

Při návštěvě lékaře byste měli věnovat pozornost lokalizaci hlavní bolesti. Označením lokalizace bolestivé oblasti pacient usnadní stanovení hlavní diagnózy. Bolest při močení se tedy může projevit v hrázi (typická pro prostatitidu), močové trubici (pro uretritidu) nebo v suprapubické oblasti (častěji pro cystitidu). Čím jasnější a podrobnější je pacientovo vysvětlení, tím vyšší je pravděpodobnost rychlé a správné diagnózy.

Bolest nemusí být lokální, ale může vyzařovat do různých směrů. V případě urolitiázy se objevují stížnosti na bolest při močení, vyzařující do penisu (pokud je pacientem muž) nebo do klitorisu (pokud mluvíme o ženě). Přítomnost takové stížnosti okamžitě naznačuje onemocnění a pokud se pacient nestydí tento typ bolesti uvést, diagnóza nezabere mnoho času.

Bolest při močení, která se šíří do bederní oblasti nebo do stran, naznačuje vzestupný zánětlivý proces, který již postihuje vyšší části močového systému - močovody a ledviny.

Bolestivé močení zřídkakdy odezní na pozadí celkové pohody. Zpravidla není vyloučeno zvýšení tělesné teploty a celková malátnost. V moči lze pouhým okem zaznamenat přítomnost nečistot, jako je zákal, vločky, pruhy krve nebo písku. V závažných případech dochází k retenci moči, až po úplné zastavení jejího odtoku. Může se vyvinout opačná situace, kdy se pozoruje močová inkontinence.

Po vizuálním vyšetření pacienta a rozhovoru s ním je předepsána řada laboratorních testů, z nichž nejinformativnější by měl být celkový test moči, obecné a klinické krevní testy. Z instrumentálních metod je předepsán ultrazvuk močového měchýře a rentgen močového systému s kontrastní látkou.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Jak léčit bolest při močení?

Pro přesnou diagnózu situace je rozhodně nutné vyhledat pomoc specialistů. Průběh léčby bude záviset na postiženém orgánu a závažnosti patologického procesu. Volba ve prospěch chirurgické nebo konzervativní metody léčby také závisí na situaci. Pokud jsou za vznik bolesti při močení zodpovědné velké močové kameny nebo rozsáhlé poškození polypů, pak bude chirurgický zákrok jednou z nejpravděpodobnějších metod léčby a v tomto případě nejúčinnější.

Ve všech ostatních situacích je docela možné se vystačit s terapeutickými algoritmy ovlivňujícími příčinu onemocnění. Ve většině situací, bez ohledu na příčinu onemocnění, se pozornost jistě věnuje výběru správné stravy, s vyloučením všech dráždivých potravin, jako jsou smažené potraviny, uzené potraviny, kořeněné a mastné, slané a kyselé přísady. Všechny výše uvedené by měly být z jídelníčku po celou dobu léčby zcela vyloučeny a po úplném uzdravení se zvolené diety ještě nějakou dobu držet, k obvyklé stravě se vracet postupně.

Výběr léků také přímo závisí na diagnóze a je poměrně obtížné předpokládat, který lék bude upřednostňován.

Prevence bolesti při močení

Abyste se vyhnuli většině problémů s urogenitálním systémem, měli byste věnovat větší pozornost svému životnímu stylu. Časté sezení v nehybné poloze může vést ke vzniku stagnujících procesů v pánevní oblasti. V tomto ohledu se vytvářejí příznivé podmínky pro rozvoj zánětlivých procesů.

Strava s minimálním obsahem soli a maximálním obsahem vitamínů, včetně zeleniny a ovoce, je skvělým způsobem, jak udržet tělo ve výborné kondici. Pití dostatečného množství čisté pitné vody chrání močový systém před tvorbou kamenů a odstraňuje všechny škodlivé látky z celého těla. Aktivní životní styl zvyšuje metabolickou aktivitu, což také pomáhá chránit před vznikem situací, kdy hlavním problémem bude bolest při močení.