Manická deprese

Bipolární porucha, dříve známá také jako maniodeprese, je duševní onemocnění, které způsobuje extrémní výkyvy nálad, od deprese až po nadměrnou agitovanost. Lidé s touto poruchou se mohou chovat od pocitu štěstí a radosti k pocitu extrémního smutku a deprese a naopak. Protože se maniodeprese vyznačuje extrémními výkyvy nálad – nebo polaritami – nazývá se bipolární poruchou. Mezi výkyvy nálad může být postižený v normálním stavu a náladě.

Slovo „mánie“ popisuje stav pacienta, kdy je v nadměrně povznesené a vzrušené náladě a cítí se sebejistě. Tyto pocity se rychle rozvíjejí v roztržitost, podrážděnost, hněv a dokonce i vztek. Slovo „deprese“ popisuje stav pacientovy útlaku a smutku. Vzhledem k podobnému charakteru symptomů jsou pacienti někdy mylně diagnostikováni s akutní depresí.

U většiny pacientů se záchvaty depresivní fáze vyskytují mnohem častěji než mánie.

[ 1 ], [ 2 ]

Kdo nejčastěji trpí maniodepresí?

Podle Národního institutu duševního zdraví trpí ve Spojených státech asi 2 miliony lidí poruchou zvanou maniodeprese. Obvykle začíná v mladém věku, před 35. rokem věku. Pokud onemocní děti, bude se projevovat ve složitější formě a bude doprovázena poruchou pozornosti s hyperaktivitou.

Některé studie ukázaly, že maniodeprese je dědičná, což vysvětluje její častý výskyt v rodinách.

Tato porucha postihuje muže i ženy stejnou měrou, ale ženy mívají častější změny nálad nebo cyklickou bipolární poruchu. Tento vzorec poruchy může být způsoben tím, že ženy mají častější hormonální změny, dysfunkci štítné žlázy a častěji jim jsou předepisována antidepresiva. Ženy mají také větší pravděpodobnost častých záchvatů deprese než mánie.

Výzkum ukázal, že asi 60 % lidí s bipolární poruchou trpí také závislostí na alkoholu nebo drogách. Výzkum také ukázal, že maniodepresivní onemocnění se nejčastěji vyskytuje u lidí se sezónní afektivní poruchou nebo posttraumatickou stresovou poruchou.

Co způsobuje maniodepresivní stav?

Není možné přesně říci, co způsobuje depresi nebo bipolární poruchu, ale mezi příčiny patří genetická predispozice, změny v chemii mozku nebo faktory prostředí, jako je stres nebo změny v životním stylu. Provádí se stále více výzkumů, které mají určit souvislost mezi těmito faktory a vznikem bipolární poruchy, jak se vyhnout její první epizodě a jakou roli tyto faktory hrají v léčbě.

Jak se manická deprese projevuje?

Maniodepresivní stav je charakterizován fázemi nálady, které se nestřídají v určitém pořadí, a deprese ne vždy následuje po mánii. Pacient může zažít záchvat jedné fáze několikrát po sobě, jen aby náhle zažil záchvat opačné fáze nálady. Fáze nálady se mohou měnit v intervalech týdnů, měsíců nebo dokonce let.

Závažnost záchvatu deprese nebo mánie je v každém případě přísně individuální.

Mezi příznaky mánie patří:

• Nadměrné pocity štěstí, optimismu a nadšení.
• Náhlá změna z radostného stavu na podrážděnost, hněv a nepřátelství.
• Neklid.
• Rychlá řeč a neschopnost soustředění.
• Zvýšená energie a snížená potřeba spánku.
• Zvýšená sexuální touha.
• Tendence dělat si grandiózní plány a plnit si nemožné úkoly.
• Tendence k špatným úsudkům, jako je například rozhodnutí o odchodu z nového zaměstnání.
• Zneužívání alkoholu nebo drog.
• Zvýšená impulzivita.

Maniodepresivní stav je také charakterizován psychopatickými epizodami, kdy lidé vidí nebo slyší věci, které neexistují, věří jim a nejsou schopni je přesvědčit o opaku. V některých případech věří, že mají nadpřirozené síly a schopnosti, nebo se považují za božské.

Mezi příznaky deprese patří:

• Smutek.
• Ztráta síly.
• Pocity bezmoci a beznaděje.
• Naprostá lhostejnost k kdysi milovaným aktivitám.
• Neschopnost soustředit se.
• Zvýšená slzavost.
• Je těžké se rozhodnout.
• Podrážděnost.
• Zvýšená potřeba spánku.
• Nespavost.
• Změny chuti k jídlu způsobující přibírání nebo úbytek hmotnosti.
• Myšlenky na sebevraždu.
• Pokusy o sebevraždu.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Jak se diagnostikuje manická deprese?

Maniodepresivní poruchu lze přesně diagnostikovat pouze tehdy, pokud se sledují příznaky onemocnění, jejich složitost, trvání a četnost. Mezi nejčastější příznaky patří náhlé změny nálad, které se vždy projevují jinak. Pokud si vaši příbuzní a přátelé vedou deník vašich příznaků, pomůže to lékaři stanovit přesnou diagnózu a odlišit akutní depresi od bipolární poruchy.

Pokud vy nebo někdo z vašich blízkých trpíte maniodepresí, měli byste vyhledat pomoc svého praktického lékaře nebo psychiatra. Ten vás poté odkáže k příslušnému specialistovi.

Při stanovení diagnózy lékař provede důkladné lékařské vyšetření. Lékař se zeptá na duševní onemocnění ve vaší rodině. Pokud pacient zažívá čtyři nebo více výkyvů nálad ročně, bude pro něj obtížnější se zotavit. U bipolární poruchy bude hlavní léčbou medikace, ale současná účast na psychoterapeutických sezeních pomůže pacientovi vyhnout se budoucím atakám.

[ 7 ], [ 8 ]

Jak se léčí manická deprese?

K léčbě maniodepresivní poruchy se používá řada léků, včetně lithia a Depakote.

Lithium

Lithium je stabilizátor nálady a nejčastěji předepisovaný lék na bipolární poruchu. Je účinný při léčbě výkyvů nálad z mánie do deprese a naopak. Lithium může zmírnit příznaky mánie během dvou týdnů od zahájení užívání, ale může trvat několik týdnů nebo měsíců, než pacient získá plnou kontrolu. Proto lze pro rychlejší účinek použít léky, jako jsou neuroleptika nebo antidepresiva.

Nežádoucí účinky lithia:

• Časté močení
• Přibývání na váze
• Mírný třes rukou
• Nevolnost

Lithium má schopnost ovlivňovat funkci ledvin a štítné žlázy, proto bude během jeho užívání lékař sledovat váš zdravotní stav a hladinu lithia v krvi. Jakýkoli faktor, který ovlivňuje hladinu sodíku v krvi, jako je dieta s nízkým obsahem soli, zvýšené pocení, horečka, zvracení nebo průjem, může způsobit zvýšení hladiny lithia v krvi. Buďte s lithiem opatrní a jakmile se u vás objeví příznaky výše popsaných stavů, kontaktujte svého lékaře.

Níže vám doporučujeme seznámit se s příznaky předávkování lithiem a doporučujeme vám okamžitě vyhledat lékaře, pokud:

• Zrak je zhoršený
• Je slyšet arytmický puls
• Srdeční tep se stal příliš rychlým nebo příliš pomalým
• Bylo těžké dýchat
• Objevila se roztržitost
• Objevily se křeče
• Závrať
• Silné otřesy
• Močení se stalo častějším
• Objevily se nekontrolované pohyby očí
• Můj zrak se začal zdvojnásobovat
• Modřiny a krvácení se objevily bez zjevného důvodu

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Depakote

Depakote je antikonvulzivum, které se používá také k léčbě manických epizod. Je vysoce účinné při léčbě bipolární poruchy, která je cyklická. Tento lék má řadu vedlejších účinků, včetně zánětu jater a snížené hladiny krevních destiček (krevních buněk zodpovědných za srážení krve), takže budete během jeho užívání sledováni lékařem.

Mezi nežádoucí účinky Depakote patří:

• Zvýšený klid.
• Křeče v žaludku.
• Průjem.
• Špatné trávení.
• Nevolnost.
• Přibývání na váze.
• Mírný třes v rukou.

Většina lidí s bipolární poruchou užívá více než jeden lék. Spolu se stabilizátorem nálady mohou užívat léky na úzkost, nespavost nebo depresi.

Mnoho antidepresiv lze použít v kombinaci se stabilizátory nálady k léčbě depresivní epizody bipolární poruchy. Pokud se antidepresiva užívají bez stabilizátorů nálady, mohou vyvolat manickou epizodu a podle nedávného výzkumu způsobit sebevražedné chování.

Co očekávat po odeznění maniodeprese?

Ve většině případů pomáhá dobrý léčebný plán pacientům vyrovnat se s atakou a kontrolovat příznaky. Pokud léčba pokračuje jako udržovací, může se pacient chránit před opakovanými atakami. Pokud však pacient trpí také závislostí na alkoholu nebo drogách, bude zmírnění příznaků onemocnění trvat mnohem déle.

První známky sebevražedného chování

• Přítomnost velkého množství symptomů deprese (změna chuti k jídlu, poruchy spánku atd.).
• Společenská izolace.
• Mluví o sebevraždě, bezmoci a beznaději.
• Živý projev podvědomých pocitů (sexuálních, behaviorálních).
• Chování, které představuje nebezpečí pro život.
• Časté nehody.
• Upozorňování na hrozná a negativní témata.
• Mluvení o smrti.
• Zvýšená slzavost nebo neschopnost emocionálně vyjádřit své pocity.
• Rozdávání vlastních věcí.