Deprese úzkosti

V souvislosti se zavedením lékařské praxi téměř ve všech zemích MKN-10, na základě klasifikace DSM-IV, deprese a úzkostné poruchy byly uměle odděleny, tak rušit deprese jako nosologie zanikla.

Ve stejné době, pro léčbu jak předpokládá se stejné procedury: mezi léky - některé moderní antidepresiva [například, selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)], mezi nefarmakologické postupy - CBT.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Úzkost deprese nebo úzkost a deprese?

Potíže při porozumění hranic a vztahů mezi úzkostnými poruchami a depresí jsou z velké části způsobeny nejistotou rozdílu mezi:

• úzkost jako charakteristické rysy;
• úzkost jako psychofyziologický mechanismus adekvátní adaptivní (v biologickém smyslu) reakce na změny situace a vnějších podnětů;
• patologická úzkost, dezorganizující chování.

V budoucnosti, hranice mezi normální a patologické úzkosti lze ověřit neurozobrazování nebo jiných instrumentálních metod [například, intenzita výměny a neurotropní (neurodegenerativních) zpracovává v některých subkortikálních strukturách]. V současné době neexistuje žádný obecně přijímaný názor, a to i při normálním nebo patologickým obsahové úrovně kortikotropnyh hormonů v klinické a psycho-diagnostických alarm registrován.

Komorbidity koncepce poskytuje formální základ pro přidělení úzkostnou poruchu jako diskrétní patologické vzdělání, a to zejména v případech, kdy alarm jako expresivní a pohybující se fenoménu zastíněny jinými příznaky komplexu afektivní syndrom. V posledních desetiletích jsou psychologické mechanismy úzkosti stále více uznávány jako primární a stále více korelované s vegetativními poruchami. Ten je obvykle považován za senzaci a „somatických stížností“, spíše než jako legitimní mechanismus, který docela dobře studoval neurofyziologické regulace, abych byl přesný - dysregulace.

Popisné charakteristiky úzkosti, na druhou stranu, opakovaně reprodukovat celou řadu článků a výukových programů, ačkoli oni mohou stěží vidět něco nového. Inovace se týkají přidělování některých relativně nezávislé kategorií, jako je sociální fobie (což je diskutabilní nezávislost); dává symptomu agorafobií (doslova - „strach z prostoru“) Stav syndrom s polymorfní symptomatologie. Za zmínku stojí, a vytváří obtíže při stanovení diagnózy a léčby nahradit tradiční představy o úzkosti a autonomní krizí převážně sympatoadrenální nebo vagoinsulyarnye projevy konceptu panické poruchy s důrazem posun v chápání jejich povahy téměř výlučně psychologickými mechanismy.

Přesvědčivé údaje o klinickém a biologickém výzkumu ve prospěch rozlišování mezi depresivními a úzkostnými poruchami, stejně jako pokusy o nalezení takových údajů patří spíše do relativně nedávné minulosti než do současnosti. Jedná se o řadu prací s použitím tzv. Dexamethasonového testu nebo testu s faktorem uvolňujícím tyrotropin. V rodné psychiatrii se stalo známým původním diazepamovým testem. Tyto tradice jsou bohužel přerušeny a diferenciace deprese a úzkosti jsou založeny především na psychometrických technikách, které se zdají být nedostatečné pro řešení nejen patogenetických, ale i utilitárních diagnostických problémů. Samozřejmě, běžné dotazníky a speciální měřítka zůstávají velmi užitečným nástrojem primárně pro kontrolu léčby.

Operační diagnóza, přijatá v moderních studiích, nám umožňuje rozlišovat mezi depresivními a úzkostnými poruchami jako diskrétní stavy, stejně jako stanovit jejich komorbiditu jako nezávislé proměnné. Mezitím klasický psychopatologických zahrnuje úzké a různé spoje gipotimnyh ovlivňuje deprese a úzkosti, jakož i částečné apatie a úzkostné poruchy v obecném kontinuu afektivní spektra. Artificialita vymezení úzkostných a depresivních onemocnění, kterou dnes přijala, je uznávána ruskými výzkumníky i zahraničními autory. Úzkost může být také přítomna ve struktuře smíšených afektivních poruch.

Dynamická kontrola, včetně nejen v nemocnici, ale i v pracovních podmínkách kanceláři psychiatra (psychoterapeuta) v primární péči, nám umožní uzavřít vzácné nezávislou existenci úzkostných poruch: při absenci včas a odpovídajícím léčebným účinkem, které jsou do značné části případů bývají přeměněna depresivní stavy. Je možné rozlišit několik stupňů poslední betonový úzkost strach odezvy nebo zjevné pobídky jsou přeměněny na volně plovoucí úzkosti, kde jsou již k jeho vybavení víceméně náhodně a množné číslo, pak - v non-objektivní úzkosti, odtrhnout od objektu. Na druhé straně, zbytečné ( „nevypočitatelné“) se vztahuje k úzkostné deprese úzkosti kvůli fenomenologických patogenních projevů blízkosti vitalizaci gipotimnogo ovlivňují. Nejpodstatnější rysem transformační úzkostné poruchy u depresivních kongenerů může sloužit jako ztráta reaktivity v důsledku vnějších podmínkách a psychologické účinky a biologických úrovní.

Emocionální složka (vzrušení, vnitřní úzkost, napětí, úzkostná exaltace) v žádném případě nevyčerpává obsah úzkosti, stejně jako jiné typy depresivního postižení.

Vegetativní komponenty při poplachu je obvykle ještě výraznější než v ponuré deprese: Je důležité stanovit trendy, určitý posun autonomních reakcí z různých směrů na přetrvávající sympathicotonic.

Mezi senzorickými poruchami je hyperesthesie častější v úzkostné depresi než u jiných depresivních poruch. Dynamické trendy s klesajícím jasem smyslového tónu vnímání však naznačují, že stav patří k afektivním poruchám s pravděpodobností vzniku charakteristické depresivní symptomatologie.

Motorické poruchy obvykle představují složitou kombinaci příznaků vzrušení a stále více znatelné - jak se deprese rozvíjí - inhibice s ochuzením pohybů, snížení tempa, amplitudy apod.

Konstantní funkce v úzkostných poruchách trpí méně než v prosté depresi. Silné úsilí je obvykle k dispozici pro kontrolu chování a potlačení rušivé úzkosti tím, že změní pozornost. Motivace aktivity před vývojem vyjádřené úzkostné deprese zůstává relativně bezpečná.

Kognitivní poruchy závisí na závažnosti úzkostných poruch a stupni jejich sbližování s typickými depresemi. Úzkost, dokonce i v běžných úzkosti reakce v mnoha lidí je porušením soustředění, snadné dočasné dezorganizace myšlení a řeči, respektive harmonie. V souvislosti s touto alarmující depresi je charakterizován závažnějších porušení výkonných kognitivních funkcí než pomocí jednoduchého depresí, s méně výraznými příznaky zpomalování jako nerovnoměrné proudění sdružení, častému spínání pozornosti.

Ideatornye porušení v podstatě stejné jako u deprese obecně, ale úzkostné deprese se očekávalo, a ve větší míře přípustné tendenci tvořit hypochondrickým myšlenky, stejně jako odsouzení myšlenky (jako rušivý transformaci myšlenek méněcennosti a sebeobviňování v předpokladu odsuzující hodnocení činnosti, vzhledu a chování kolem tohoto pacienta). Systém kognitivní funkce v tomto stavu, jako úzkostné deprese může trpět ve větší míře, než s jednoduchým deprese: kritika je ještě méně dostupné a udržitelné, vyžaduje neustálou vnější „korekci podpory“ se zjevnou citlivost a dostupnosti kontaktu. Samozřejmě, nemluvíme o srovnání s melancholické deprese, kde afektivní intenzita, oddělení od vnějšku, zúžení obsahu vědomí depresivních pocitů (včetně napětí) nemůže hovořit o bezpečnost kritiky. Melancholické deprese vliv na dominantní modality mohou být i melancholie a alarm (s důležitou „nevysvětlitelný“ alarm) nebo depresivní a alarmující.

[7], [8], [9], [10], [11]