Larynx vyšetření

Na setkání s pacientem stěžoval na bolest v krku nebo potíže s dýcháním, lékař v první řadě, celkový stav, respirační hrtanu funkce předpovídá možnost stenózy a dušení a poskytuje pomoc při mimořádných událostech pro pacienta, pokud je uvedeno.

Anamnéza

Při vyšetření pacienta s onemocněním hrtanu lze získat důležité informace pohovorem s pacientem. Často se od prvních slov o povaze zvuku hlasu pacienta (Čmuchal, chrapot, afonichnost, chrastící hlas, dušnost, sípání, atd.) Můžeme získat představu o možném onemocnění. Nejčastějšími jsou studená, alergická a posttraumatická onemocnění hrtanu. To je mnohem obtížnější diagnostikovat konkrétní onemocnění, zejména těch, které se vyskytují v průběhu počátečních fází banálních známek patologických stavů horních cest dýchacích (syfilitický enantém, záškrtu a m. P.). Zvláštní problémy vznikají při diferenciální diagnostice mezi periferním a centrálním nervovém hrtanu léze přístrojů manifestující poruchami ce hlas a dýchací funkce, stejně jako ty, které určuje vizuální nebo jiné motorické dysfunkce hlasivek.

Při posuzování stížností pacienta se věnuje pozornost jejich charakteru, předpisu, periodicitě, dynamice, závislosti na endo- a exogenních faktorech, souběžných onemocněních.

Na základě údajů o anamnestických základě je možné provést předběžné závěry o patogenezi tohoto onemocnění (funkční nebo organickou) a vytváří pracovní hypotézu o pacienta stavu, potvrzení nebo vyvrácení se nachází v datech Fyzikální vyšetření pacienta.

Zvláštní potíže při zjišťování neurogenních dysfunkcí hrtanu se objevují, když jsou stížnosti pacienta potvrzeny známkami lézí nervových kmenů nebo středů mozku, aniž by pacient specifikoval důvody těchto stížností. V těchto případech se spolu s endoskopií hrtanu používají speciální neurologické metody vyšetření, včetně angiografie mozku, CT a MRI.

Některé informace o pacientech mají určitý význam v diagnóze: věk, pohlaví, povolání, dostupnost nemocí z povolání, přenášené nemoci, pracovní a životní podmínky, špatné návyky, přítomnost stresující domácí a průmyslové situace atd.

Analýza příčin onemocnění hrtanu ukázala, že zmíněné osobní charakteristiky, které jsou ve skutečnosti rizikovými faktory, mohou buď iniciovat funkční nebo organické onemocnění hrtanu, nebo ji ostrově zhoršit.

[1], [2], [3], [4], [5]

Externí vyšetření hrtanu

Podrobí vizuální kontrolní oblasti hrtanu, který zaujímá centrální část na přední straně krku, podčelistní a suprasternálním oblast straně krku, a supraklavikulární fossa. Na vyšetření, stav kůže se vyhodnocuje přítomnost amplifikovaného venózní vzorek, tvaru a polohy hrtanu, přítomnost tkáňového edému, abnormální bobtnání jednotlivé, píštěle, a další data označující, že zánětlivá, neoplastických, a další léze hrtanu.

Zánětlivé procesy detekovatelné během inspekce lze přičíst perihondrity, flegmona nebo flegmonózní adenitis, nádorových - .. Laryngeální nádory a štítnou žlázu, konglomeráty pájené lymfatických uzlin, atd kožní změny (hyperemie, edém, infiltrace, píštěle vředy) může dojít tuberkulózou a syfilis infekce, hnisající cysty krku a další., když je hrtan mechanické trauma (modřiny, zlomeniny, poranění) na čelní ploše hrdla, může vykazovat známky traumatu (hematom, modřiny, rány, komprese stopa při škrcení jako krvácení, uškrcení brázdy a t. D.).

V ran a zlomenin může dojít hrtanové chrupavky krvácení z rány kanál charakteristickou krevní probublávání výdechový pěna (penetrující poranění hrtanu), nebo vnitřní krvácení z vykašlávání krve a známky podkožní emfyzém, často šíří na prsou, krku a obličeji.

Palpace hrtanu a předního povrchu hrdla se provádí jak v normální poloze hlavy, tak i v okamžiku, kdy je hází zpět, kdy se jednotlivé prvky hmatatelných formací stávají přístupnějšími.

S touto schématem můžete získat další informace o stavu hrtanových elementů, jejich pohyblivosti a pocátech, které vznikají u pacienta s povrchním a hlubokým palpací tohoto orgánu.

Při povrchové palpaci se odhaduje konzistence kůže a podkožní tkáně pokrývající hrtan a přilehlé oblasti, jejich pohyblivost sbírá pokožku v záhybech a odtahuje ji od podkladových tkání; mírný tlak určuje stupeň otoku podkožní tkáně, vyhodnoťte turgor pokožky.

Při hluboké palpaci kontrolovat oblast jazylkou, oblast kolem mandibulární úhlu, a pak se na přední a zadní hraně sternoklavikulárního-sostsevidnon svalů ukázaly zvýšenou lymfatických uzlin. Nahmatat supraklavikulární fossa a upevňovací oblastí grudinoklyuchichno-bradavkového svaly, a boční povrch krku a týlní pak pokračuje na pohmat hrtan. Rozkládá se po obou stranách prstů obou rukou a jemně zatlačte dolů, jako by obracel jeho prvky, vedené znalostí jejich umístění, hodnotí tvar, konzistence, mobilitu, stanovit možnou existenci bolesti a dalších pocitů. Pak posune hrtan masově pravolevé, posoudí celkovou mobilitu, jakož i možnou přítomnost akustických jevů - křupání pro zlomenin krepitace s rozedmou plic. Při palpaci jsou oblasti karkoidní chrupavky a kuželovitého vaziva často identifikovány izmatem štítné žlázy, která je pokrývá. Cítil krční fossa, požádejte pacienta, aby se napil: přítomnost mimoděložního rukojeti hrudní laloku štítné žlázy může cítit její tlak.

Na povrchu membrány může schitopodyazychnoy hmatné lymfatické uzliny infiltruje příznaků zjištěných výkyvy (absces patře úst), velkokapacitní procesy na ventrálním povrchu jazyka a prednadgortannoy oblasti. Měkkost schitopodyazychnoy oblasti membrány může být způsobeno limfoadenitom (a tak lymfatických uzlinách určené dotykem) nebo neuralgie lepší laryngeální nervu, která prostupuje uvedená membrána.

Měkkost boční oblasti hrtanu, může být v důsledku různých důvodů - hrtanu angíny, zánětu štítné žlázy.. Arthritis cricothyroid společných perihoidrita banální a tuberkulózní geneze, atd. Na rozdíl od těchto onemocnění syfilitický laryngeální lézí, a to i na značné jeho zničení, probíhá prakticky bezbolestná bolest se vyskytuje pouze při superinfekci.

Palpace lymfatických uzlin podél vnitřní jugulární žíly se provádí nakloněním hlavy dopředu a mírně na hmatatelnou stranu. Toho se dosahuje snadněji penetrací prstů do prostoru mezi předním okrajem sternokleidomastoidního svalu a bočním povrchem hrtanu. Problémy s palpací hrtanu se vyskytují u jedinců s krátkým, silným a pomalu se pohybujícím krkem.

[6], [7], [8], [9]