Laryngeální stroboskopie

Laryngeální stroboskopie je jednou z nejdůležitějších metod pro studium pohybů hlasivek, která umožňuje vizualizaci jejich přirozených pohybů ve formě adekvátní pro vizuální vnímání.

Moderní technické prostředky používané pro laryngeální stroboskopii nám umožňují „zpomalit“ viditelný pohyb hlasivek, „zastavit“ je v jakékoli fázi pohybu, zaznamenat tyto pohyby pomocí videotechniky s následnou podrobnou analýzou.

Fenomén stroboskopie objevil v roce 1823 francouzský fyzik J. Plateau a nezávisle na něm v roce 1833 německý vědec S. Stampfer. V roce 1878 francouzský laryngolog M. Ortel poprvé provedl stroboskopické vyšetření hrtanu během nepřímé laryngoskopie pomocí Garciova zrcadla.

V posledních letech, v souvislosti s novým technologickým vývojem dánské společnosti Bruel a Kjaer, která vyrábí víceúčelové videostroboskopy, se problematika laryngeální stroboskopie dále rozvíjí. Je však třeba poznamenat, že podstatou stroboskopické metody není změna samotného pohybu hlasivek, protože to je v principu nemožné. Metoda je založena výhradně na fyziologických vlastnostech zrakového orgánu a odpovídajících světelných efektech, což umožňuje fragmentaci obrazu pohybů hlasivek a jeho přizpůsobení fyziologickým možnostem lidského oka.

Stroboskopický efekt je výsledkem čistě fyziologického jevu, který se projevuje ve vizuálním systému pozorovatele, což je druh vizuální iluze, která vzniká, když je neustále se pohybující objekt periodicky osvětlován.

Podstata iluze spočívá v tom, že pozorovatel vnímá daný objekt jako pohybující se skoky, protože mezilehlý pohyb objektu mezi těmito skoky vypadá z vnímání celkového obrazu plynulého pohybu v důsledku periodické absence osvětlení pozorovaného objektu. Vnímání pohybu skoky nastává v případě, kdy jsou periody absence osvětlení dostatečně dlouhé a překračují takový fyziologický jev pro zrakový orgán, jako je kritická frekvence fúze světelných záblesků. Faktem je, že zrakové vnímání se vyznačuje určitou setrvačností, která se projevuje tím, že po ozáření stacionárního objektu, například pomocí záblesku světla, pozorovatel „vidí“ tento objekt bez osvětlení po dobu dalších 0,143 s, po které tento obraz zmizí. Pokud je doba neosvětlení delší než 0,143 s, pak se objekt bude periodicky objevovat a mizet, pokud je frekvence světelných záblesků taková, že doba neosvětlení je menší než zadaná hodnota, pak bude objekt vnímán jako neustále osvětlený, tj. jeho vnímání bude nepřetržité.

Výše uvedené platí i pro pohybující se objekt, s jediným rozdílem, že během období ztmavování má objekt čas se přesunout na nové místo, a pokud je perioda pohybu delší než 0,1 s, pak bude pohyb objektu vnímán jako trhaný, pokud menší, pak jako plynulý a plynulý.

Plynulost nebo trhavost pohybu objektu při jeho periodickém osvětlení tedy závisí na frekvenci blikání světla a na setrvačnosti zrakového orgánu, který uchovává pozorovaný obraz po dobu 0,1 s. Změnou frekvence osvětlení pohybujícího se objektu je možné dosáhnout několika typů stroboskopického efektu - pomalého pohybu vpřed (ve směru skutečného pohybu); efektu nehybnosti objektu; pomalého pohybu vzad atd. Je také možné dosáhnout efektu trhavého pohybu vpřed nebo vzad, ale k tomu je nutné, aby doba neosvětlení byla větší než 0,1 s.

Laryngostroboskopické vyšetření hrtanu se provádí pomocí speciálních přístrojů zvaných stroboskopy. Moderní stroboskopické přístroje se dělí na mechanické nebo opticko-mechanické, elektronické a oscilografické. V lékařské praxi se v posledním desetiletí 20. století rozšířily videostroboskopické instalace se širokými multifunkčními možnostmi.

U patologických stavů hlasivkového aparátu lze pozorovat různé stroboskopické obrazy. Při posuzování těchto obrazů je nutné zohlednit úroveň polohy hlasivek, synchronicitu a symetrii (zrcadlovost) jejich vibrací, charakter jejich uzavření a zabarvení hlasu. Moderní videostroboskopická zařízení umožňují zaznamenávat dynamický stroboskopický obraz hrtanu současně se zaznamenávaným zvukem a následně provádět důkladnou korelační analýzu mezi pohybem hlasivek a frekvenčními charakteristikami znějícího hlasu.

Normálně se během stroboskopie hlasivky zobrazují na stejné úrovni. U některých onemocnění, nejčastěji funkční povahy, se hlasivky nacházejí na různých úrovních a postiženější řas se zdá být umístěn výše.

Tento jev odhaluje pouze stroboskopie, která nám také umožňuje identifikovat tzv. uzly vibrací hlasivek, tj. oblasti, které se posouvají s maximální amplitudou. Právě v těchto oblastech se u zpěváků nebo učitelů vyvíjejí tzv. zpěvné uzlíky. Pomocí stroboskopie je možné rozlišit pohyby hlasivek podle jejich povahy a formy, tj. zda vibrují po celé své délce nebo jen částečně, v přední nebo zadní části, v celé své hmotě nebo pouze ve volném okraji atd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]