Funkční vyšetření hrtanu

V klinické studii funkce hrtanu se nejprve uvažuje o změnách v respiraci a tvorbě hlasu, stejně jako o použití řady laboratorních a funkčních metod. V oblasti foniatrie se používá řada speciálních metod - úsek laryngologie, který zkoumá patologické stavy hlasové funkce.

Studie hlasové funkce začne během rozhovoru s pacientem při posuzování jeho hlasu a zvukové jevy vyplývající z porušení respiračních funkcí hrtanu. Afonie nebo dysfonie, kokrhající nebo hlasité dýchání, zkreslený tón hlasu a ostatních jevů může ukazovat na povahu patologického procesu. Když tedy hromadné procesy v hrtanu stlačený hlas, tlumený, výrazný individuální zabarvení jeho vybledlé, často konverzace je přerušena pomalým zhluboka nadechla. Naopak v „otevřené“ paralýza suzhivateley ráz hlas vydechl téměř nehlučně přes zející hlasivkové štěrbiny, že pacient nemá dostatek vzduchu mluvit celou frázi, takže jeho projev byl přerušen častými dechy, výraz je roztříštěn do jednotlivých slov během konverzace tam hyperventilace s dýchání pauzy. V chronickém průběhu, když je hlas kompenzace funkce úkor jiných struktur hrtanu, a zejména záhyby zádveří, hlas se stává hrubý, nízká, s nádechem chrapotu. Když tam jsou hrtanu polypy, myomy nebo papilloma hlas se stává roztříštěný, třesoucí se nečistot dalšími zvuky, což vede k tvorbě chvění umístěné na hlasivek. Stenóza hrtanu je rozpoznávána podrážděným zvukem, který se objevuje během inspirace.

Zvláštní studie o funkci lucerny se stanou nezbytnými pouze v těch případech, kdy osoba, jejíž hrtan je "pracovní orgán", podléhá vyšetření a hlas a řeč jsou "produktem" tohoto orgánu. V této studii jsou objekty dynamický výkon vnější dýchání (pneumography) fonatornye hlasivek výlety ( laringostroboskopiya, elektroglotagrafiya et al.). Pomocí zvláštních metod jsou zkoumány kinematické parametry artikulačního přístroje, které tvoří zvuky řeči. Pomocí speciálních senzorů jsou studovány aerodynamické expirační indexy zpěvu a mluvení. Kromě toho, ve speciálních laboratořích spektrografické studie provedené tonální struktura zpěváci hlasové profesionály zabarvení vlastnosti určují jejich hlasy studovat jevy, jako FIR hlasu, hlasovými formanty, hlasové a tak odolnosti proti rušení. D.

Metody vizualizace funkce laryngeálního motoru

Jak je uvedeno výše, se podle tohoto vynálezu, způsob nepřímého laryngoskopii v krátké době byly identifikovány téměř všechny z nejběžnějších poruch motorické funkce hrtanu. Nicméně, jak se ukázalo, že tímto způsobem je možné detekovat pouze nejvážnější porušení mobility hlasivek, zatímco výzkumník unikal takové porušení, které nejsou samy o sobě k zápisu s pouhým okem. Dále studovat funkci motoru hrtanu začal používat různá zařízení, první osvětlení na bázi stroboskop, pak s vývojem elektroniky - .. Reoglotografiyu, elektronické stroboskopy, atd. Je nutné Nevýhodou laringostroboskonii zavést supraglotických prostor na záznamovém optickém systému, který brání zápisu možného kolísání vokální záhyby při řečové artikulaci, volné zpěv atd. Tyto nevýhody postrádají metody, které zaznamenávají vibrace goth anion nebo změna odporu k vysokofrekvenčnímu elektrickému proudu (rheoglobotografii) během phonationu.

Vibrometrie je jednou z nejúčinnějších metod pro studium laryngeální funkce hrtanu. Za tímto účelem, akcelerometry, zejména tzv maximální zrychlení měření okamžik dosažení naměřenou tělesnou část fibriruyuschego předem určenou zvukovou frekvenci nebo maximální rozsah zrychlení foniruemyh frekvencí t. E. Vibrací parametry. Při registraci laryngeální snímače vibrací piezoelektrického se používá, který generuje frekvenci napětí, jeho zúžení, která se rovná frekvenci kmitů hlasivek. Snímač je připojen k vnějšímu povrchu hrtanu a umožňuje měřit zrychlení 1 cm / s ² do 30 km / s ², tedy v 0,001-3000 g .. (G - zrychlení volného pádu tělesa, rovnající se 9,81 m / s ² ) .

Rheografie hrtanu

Poprvé reografie hrtanu produkované francouzský vědec Philippe Fabre v roce 1957, který on volal glotografiey, to je široce používán při studiu různých funkčních poruch hrtanu v 60-70-tých let XX století. Tato metoda je založena na stejném principu jako REG, a je určen pro změnu odporu metrika stávající se vyskytující v živých tkání pod vlivem místa v jejich biofyzikálních procesů. Pokud REG měří změnu odporu na elektrický proud vznikající v pulzní vlny průchodu mozkové tkáně (změna v mozku přívodu krve), odpor měřený při glotografii elektrický proud hlasivky mění svou délku a tloušťku v fonace. Z tohoto důvodu, když se změna odporu reolaringografii elektrického proudu dochází fonatornoy synchronně s vibrací hlasivek, ke kterému dochází při jejich kontaktu s emitovaného frekvenci zvuku a změnou jejich tloušťky a délky. Rheogram zaznamenána za použití rheograph se skládá z napájecího zdroje, generátor světelného proudu (10 až 20 mA) s vysokou frekvencí (16 - 300 kHz), zesilovač pro zesilování proud, který teče přes hrtan, záznamové zařízení a elektrody aplikován na hrtanu. Elektrody jsou uspořádány tak, že tkáň byla zkoumána mezi nimi, tzn. E. V oblasti elektrického proudu. Když glotografii podle Fabre, dvě elektrody o průměru 10 mm, elektrodová pasta potřísněné nebo potažené tenkou plstěnou podložku namočenou ve fyziologickém roztoku chloridu sodného, pevně s elastickým obvazem na kůži na obou stranách hrtanu v průmětu desek chrupavky štítné žlázy.

Tvar rheolaryngogramu odráží stav motorické funkce vokálních záhybů. Při tichém dýchání vypadá reheogram jako přímka, mírně zvlněná v čase, do dýchacích exkurzí vokálních záhybů. Během phonace se objevují oscilogramy glotogramu, podobné tvaru jako sinusoid, jehož amplituda koreluje s hlasitostí vytvořeného zvuku a frekvence se rovná frekvenci tohoto zvuku. Obvykle jsou parametry glotogramu charakterizovány vysokou pravidelností (stálostí) a podobají se kmitům mikrofonního efektu kochle. Často je zaznamenáván glotogram spolu s fonogramem. Taková studie se nazývá phonoglottography.

V onemocnění pohybového aparátu hrtanu, hlasivky nesmykaniem projevují svou tuhost paréza nebo mechanickým působením na nich fibromy, papilomy a jiné subjekty glotogrammy odpovídající změny v různé míře korelují s existující léze. Kdy by měla být analýza výsledků výzkumu glotograficheskogo připomenout, že parametry glotogrammy závisí nejen na stupni a době uzavření hlasivek, ale i ke změnám v jejich délce a tloušťce.

Funkční rentgenová tomografie

Je metoda výběru při studiu motorické funkce hrtanu. Metoda spočívá ve frontálních snímků fibrewise hrtanu během odlévání a zpěv samohlásky různou roztečí. Tato metoda umožňuje studium funkce motorickou hlasivek v normálních a hlasových poruch spojených s únavovou vokální přístroje, jakož i různé organické onemocnění hrtanu. Vezměte v úvahu symetrii pozici pravé a levé poloviny hrtanu, stejnoměrnost konvergence nebo divergence hlasivek, glottis šířka a kol. Proto se za normálního zvuku fonace „a“ je nejbližší přístup hlasivek a hrtanu symetrických výlety RTG kontrastní útvarů.

Rozmanitá funkční rentgenová tomografie hrtanu je rentgenografické zobrazování, při němž se provádí časové snímání exkurzí pohyblivých elementů hrtanu s následnou analýzou všech kritérií těchto exkurzí. Výhodou této metody spočívá v tom, že když je možné sledovat „práce“ z hlasového zařízení v dynamice, a tím získat údaje o hrtanu jako celku, jeho vizualizace hlubokých struktur, stupeň symetrie a jejich účast na fonatornom a dýchacích procesů.