Kvalitní změny v moči

Ne všechny urologické onemocnění se vyskytují s jakýmikoli změnami v moči, ale v některých případech kvalitativní změny v moči působí jako hlavní příznaky. Například zánětlivá onemocnění urogenitálního orgánů (pyelonefritida, cystitida, uretritida, trakt tuberkulóza močového) pyurie (pyurie) považuje za nezbytné symptom.

Rovněž důležitým znakem urologické choroby je hematurie (příměs krve v moči).

Změna kvality moči má velký význam při diagnostice urologických onemocnění.

K určení kvalitativní změny moči je nutné vyšetřit čerstvě vyloučený moč.

• Normální čerstvě vyloučená moč by měla být čistá.
• V přítomnosti patologických nečistot (hnis, bakterie, sůl, hlien, krev) se mění vlastnosti moči: stává se zakaleným, což je možná přísada krve.

[1], [2], [3], [4], [5]

Formuláře

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Mrtvý moč

Posoudit význam symptomů v kombinaci s jinými klinickými příznaky. Zákal moči může být spojen se zvýšením obsahu solí - fosfátů, oxalátů, urátů. Tuto skutečnost lze potvrdit vyhříváním moči přidáním kyseliny octové nebo kyseliny chlorovodíkové: pokud se stává průhledným, zákal je vlastně způsoben přítomností solí. Pokud nedojde k žádným změnám, pomůže příčina mikroskopického vyšetření. Přítomnost hnisu v moči (pyurie) naznačuje zánětlivý proces v ledvinách a močovém traktu. Pro přibližné stanovení lokalizace zánětlivého procesu u mužů (močový měchýř, horní močové cesty, ledviny, močovina, prostata) se používá třístupňový test.

[12], [13], [14],

Tři skleněné vzorky

Vzorek se třemi skly se odebere ráno. Pacient by měl přijít k lékaři s naplněným močovým měchýřem. Před zahájením studie musí být hlava a předkožka penisu ošetřeny dezinfekčním roztokem. Pak pacient moče, bez přerušení toku moči, nejdříve do jednoho, pak do dalšího skla a ponechá v močovém měchýři malé množství moči. V tomto případě by mělo být jeho množství v první části větší než v druhém. Poté je pacient ošetřen prostatickou masáží a močí v třetím skle (pro získání prostatického tajemství).

Pokud je první část zakalená a druhá je průhledná, zánětlivý proces je lokalizován v distální části močové trubice. Pokud je moč v obou částech zakalená, není vyloučen zánětlivý proces ledvin, močového měchýře, močové trubice nebo prostaty. Pokud se hnis nachází pouze ve třetí dávce, pak se zdroj zánětu nachází v prostatických nebo semenných váčcích.

Leukocyty v moči

S leukocyturií v moči se nejčastěji vyskytuje velké množství mikroorganismů (bakteriurie). Jejich nepřítomnost (aseptická pyurie) je pozorována u tuberkulózy močových cest.

Změna relativní hustoty moči

Nezapomeňte na potřebu určit relativní hustotu moči. S bohatým příjmem tekutiny klesá; se zvýšeným pocením. Zůstat v horkém podnebí, množství moči klesá a relativní hustota se zvyšuje.

Přetrvávající pokles relativní hustoty moče (pod 1010) hyposthenurie naznačuje narušení schopnosti koncentrace ledvin a může znamenat chronické selhání ledvin.

[15], [16], [17], [18], [19], [20],

Diagnostika kvalitativní změny v moči

Změna reakce moči

Při vyšetření moči je třeba věnovat pozornost její reakci; u zdravého člověka je močová reakce obvykle mírně kyselá. Reakce moči se mění v závislosti na povaze potravy. Při alkalické moči a nepřítomnost leukocytů v něm (mikroskopicky), zánětlivý proces nelze vyloučit, protože v alkalickém prostředí tvořící prvky, včetně a leukocyty se rozpadají.

Barva normálně čerstvě uvolněného moči je slabě žlutá.

[21], [22], [23], [24]