Kvalitativní změny v moči

Ne všechna urologická onemocnění probíhají se změnami v moči, ale v některých případech kvalitativní změny v moči působí jako hlavní příznaky. Například u zánětlivých onemocnění urogenitálních orgánů (pyelonefritida, cystitida, uretritida, tuberkulóza močových cest) je pyurie (leukocyturie) považována za povinný příznak.

Neméně důležitým příznakem urologického onemocnění je hematurie (krev v moči).

Změny v kvalitě moči mají velký význam v diagnostice urologických onemocnění.

Pro stanovení kvalitativní změny moči je nutné vyšetřit čerstvě vyloučenou moč.

• Normální čerstvě vyloučená moč by měla být čirá.
• V přítomnosti patologických nečistot (hnis, bakterie, soli, hlen, krev) se vlastnosti moči mění: zakalí se a může obsahovat krev.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Formuláře

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Zakalená moč

Význam příznaku by měl být posouzen v kombinaci s dalšími klinickými příznaky. Zákal moči může být spojen se zvýšeným obsahem solí - fosfátů, oxalátů, urátů. Tuto skutečnost lze potvrdit zahřátím moči s přídavkem kyseliny octové nebo chlorovodíkové: pokud se stane čirou, pak je zákal skutečně způsoben přítomností solí. Pokud nedojde ke změnám, mikroskopické vyšetření pomůže zjistit příčinu. Přítomnost hnisu v moči (pyurie) naznačuje zánětlivý proces v ledvinách a močových cestách. Pro přibližné určení lokalizace zánětlivého procesu u mužů (močový měchýř, horní močové cesty, ledviny, močová trubice, prostata) se používá třísklenný test.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Třískleničný test

Třískleničný test se provádí ráno. Pacient musí přijít k lékaři s plným močovým měchýřem. Před testem je nutné ošetřit hlavičku a předkožku penisu dezinfekčním roztokem. Poté pacient močí, aniž by přerušil proud moči, nejprve do jedné sklenice, poté do druhé, přičemž v močovém měchýři zůstane malé množství moči. V tomto případě by její množství v první dávce mělo být větší než ve druhé. Poté je pacientovi provedena masáž prostaty a močí do třetí sklenice (aby se získal sekret prostaty).

Pokud je první porce zakalená a druhá čirá, pak je zánětlivý proces lokalizován v distální části močové trubice. Pokud je moč zakalená v obou porcích, pak je možný zánětlivý proces v ledvinách, močovém měchýři, močové trubici nebo prostatě. Pokud se hnis nachází pouze ve třetí porci, pak se zdroj zánětu nachází v prostatě nebo semenných váčcích.

Leukocyty v moči

Při leukocyturii se v moči nejčastěji nachází velké množství mikroorganismů (bakteriurie). Jejich absence (aseptická pyurie) je pozorována u tuberkulózy močových cest.

Změna relativní hustoty moči

Je důležité pamatovat na nutnost stanovení relativní hustoty moči. Při velkém příjmu tekutin se snižuje; při zvýšeném pocení a při pobytu v horkém podnebí se množství moči snižuje a relativní hustota se zvyšuje.

Přetrvávající pokles relativní hustoty moči (pod 1010) hypostenurie naznačuje porušení koncentrační schopnosti ledvin a může naznačovat chronické selhání ledvin.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostika kvalitativní změny v moči

Změna reakce moči

Při vyšetřování moči je třeba věnovat pozornost její reakci, u zdravého člověka je reakce moči obvykle mírně kyselá. Reakce moči se mění v závislosti na povaze potravy. Při alkalické reakci moči a absenci leukocytů v ní (při mikroskopickém vyšetření) nelze vyloučit zánětlivý proces, protože v alkalickém prostředí se formované elementy, včetně leukocytů, rozpadají.

Barva normální čerstvě vyloučené moči je slámově žlutá.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]