Kůže u novorozence: struktura, nemoci, správná péče

Kůže novorozence má řadu vlastností, které by měla každá matka znát pro lepší péči o své dítě. Koneckonců, mnoho kožních onemocnění novorozence, které se matce zdají být nebezpečné, jsou naprosto normálními fyziologickými znaky adaptace kůže novorozenců na vnější prostředí. Abyste předešli mnoha patologiím, musíte znát nejen vlastnosti fungování kůže, ale také to, jak se o ni starat.

Zvláštnosti kůže zdravého dítěte

Abychom pochopili, které kožní onemocnění jsou pro dítě normální a které patologické, je velmi důležité znát základní funkce a strukturální rysy dětské kůže.

Kůže je multifunkční orgán, který má velký význam díky své funkci primární bariéry, mechanické ochrany, termoregulace, imunitního dohledu a prevence ztráty tekutin. Dříve se věřilo, že všechny kožní funkce dosahují zralosti přibližně ve 34. týdnu těhotenství. Je však třeba říci, že kůže dítěte je po narození nezralá a dále se vyvíjí až do 12 měsíců. Kůže novorozence prochází postupným procesem adaptace na mimoděložní prostředí a v tomto období je nutná zvláštní péče.

Fyziologické vlastnosti pokožky novorozenců jsou citlivá, tenká a křehká. Navíc ve srovnání s kůží předčasně narozených dětí je kůže zdravých novorozenců ještě tenčí s tenčí stratum corneum a méně účinnou ochrannou funkcí kůže. V důsledku toho dochází ke zvýšené transepidermální ztrátě vody, zvýšené absorpci chemických látek a snadné traumatizaci kůže. To dokazuje potřebu pečlivé a důkladné péče o pokožku novorozence.

Hodnota pH novorozence se liší od hodnoty pH dospělých. Kyselé pH povrchu kůže pozorované u dospělých a dospívajících (pH

Epidermální lipidy hrají důležitou roli v udržování ochranné funkce kůže a její integrity. Obsah lipidů v pokožce kojenců je však nižší kvůli nízké aktivitě mazových žláz. Na druhou stranu má jejich kůže vysoký obsah vody. Postupně se množství vody snižuje a je nahrazováno epidermálními lipidy, které později fungují jako bariéra. Tento přirozený ochranný mechanismus nelze u dítěte nijak nahradit, proto je nutná maximální péče, aby se tato bariéra nezničila. K ničení dochází zejména v důsledku používání nevhodných chemických přípravků během péče o pleť.

Dermis novorozenců obsahuje méně zralého kolagenu než dermis dospělých a protože obsahuje vysokou koncentraci proteoglykanů, dosahuje vyššího obsahu vody.

Dalším rysem struktury kůže novorozence je menší tloušťka stratum corneum a zvýšený počet vlasových folikulů. Čím je dítě menší, tím je citlivější na nadměrnou sekreci žláz (pot a kožní maz), což může ovlivnit rozvoj problémů, jako je pichlavé srdeční onemocnění, když je kůže zakryta plenkou.

Vzhledem k tomu, že epidermální bariéra je u kojenců nezralá, je propustnost kůže velmi vysoká, zejména v prvních dvou týdnech života. To představuje značné riziko toxicity v důsledku absorpce léků kůží. Tato kůže je navíc snáze mechanicky napadena, například v oblasti kontaktu s plenkami nebo při používání ubrousků, které způsobují opakované a lokalizované odstraňování buněk stratum corneum, a tím zvyšují propustnost kůže.

Normální barva kůže novorozence se v různých fázích života liší. Bezprostředně po narození může být kůže jasně červená, což se nazývá erytém. Když dítě začne dýchat vzduch, barva kůže se změní na světlejší odstín a poté zrůžoví. Toto zčervenání kůže obvykle začne mizet první den. Poté kůže zbarví do jasně růžové barvy, což je považováno za normální. Existuje však řada dalších změn barvy kůže, které jsou typické pro zdravé děti a jsou považovány za fyziologické.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kožní onemocnění novorozenců

U novorozenců se velmi často objevují vyrážky nebo jiné kožní problémy. Některé z nich mohou být pro dítě život ohrožující, ale většina těchto stavů sama odezní během několika dnů nebo týdnů.

Infekční kožní onemocnění novorozenců tvoří malé procento všech onemocnění. Vznikají, když se mikroorganismus dostane na kůži dítěte s rozvojem zánětlivého procesu. Vzhledem k tenké kůži dítěte může k infekci dojít velmi snadno. Hnisavá kožní onemocnění u novorozenců se rozvíjejí při infekci během porodu nebo v raném poporodním období. Původci infekce mohou být streptokoky, stafylokoky, E. coli, houby. Stafylokok na kůži novorozence často způsobuje běžné infekce - vezikulopustulózu, stafylodermii. Nebezpečnější je, když se mikroorganismus dostane na již poškozenou kůži dítěte, například při opruzeninách. To vede k infekci hlubších vrstev epidermis a šíření infekce.

Novorozenci často trpí infekcí Candida. Tato houba může být v malém množství přítomna na sliznicích, aniž by způsobovala jakékoli příznaky. Když se Candida začne aktivně množit, způsobuje zánět sliznice. Kožní kandidóza u novorozenců se vyskytuje u oslabených dětí s HIV infekcí nebo imunodeficiencí, kdy je imunitní systém natolik narušen, že je narušena mikroflóra a rovnováha kůže. To se projevuje bílým povlakem na sliznicích a kůži.

Vyrážka na kůži novorozence může být normálním jevem, ve kterém nejsou žádné patogeny. Týká se to fyziologických stavů dítěte, ke kterým dochází, když se kůže přizpůsobuje podmínkám prostředí.

Pupínky na kůži novorozence jsou nejčastějším problémem rodičů, což je neopodstatněné. Nejčastěji se lokalizují na tvářích, nose a čele. Jedná se o dětské akné, které se může objevit během prvních několika týdnů života a obvykle samo odezní během několika měsíců. Takové pupínky u novorozence nemají nic společného s tím, zda bude mít vaše dítě v dospívání problémy s akné. Vznikají v důsledku hromadění sekretů v kožních žlázách a jejich ucpání, což má vzhled takových pupínků.

Mezi neinfekční kožní onemocnění novorozenců patří také toxický erytém. Jedná se o charakteristický rys reakce novorozence na fyziologické dráždivé látky, který probíhá s drobnými zvláštnostmi. Takové vyrážky se objevují na obličeji nebo končetinách a zpočátku se projevují jako červená kůže. Poté se prvky vyrážky změní na pustulu s „skvrnitým“ vzhledem. Takové bubliny jsou charakteristické pro toxický erytém a pokud je benigní, nezpůsobuje takový erytém narušení celkového stavu. Puchýře na kůži novorozence s toxickým erytémem mizí během týdne bez větší námahy a zásahu.

Existuje mnoho stavů, které mění barvu kůže novorozenců. Fyziologický katar kůže novorozenců je zarudnutí v prvních dvou dnech po narození. Jedná se o normální jev a nevyžaduje žádný zásah, protože poté kůže zrůžoví a zjemní. Modrá kůže u novorozence se vyskytuje i za normálních podmínek, pokud jsou takové změny lokalizovány na prstech nebo kolem úst. Taková mírná cyanóza může přetrvávat i u zdravých dětí v důsledku nízké adaptace kardiovaskulárního systému. Samozřejmě, pokud se cyanóza rozšíří na celou kůži nebo se objeví jiné příznaky, pak taková změna barvy kůže vyžaduje okamžitou konzultaci s lékařem.

Bledá nebo bílá kůže u novorozence se může objevovat i periodicky, obvykle při změně tělesné teploty. Během procházek nebo při nestabilní venkovní teplotě tělo novorozence ještě nedokáže dostatečně dobře regulovat teplotní režim. Proto se jeho tělesná teplota může snadno snížit, což se projevuje cévními křečemi a bledostí.

Mramorovaná kůže u novorozence se může objevit při poklesu tělesné teploty nebo v případě poruch koordinace nervového systému. Takové poruchy se vyskytují u dětí po hypoxickém poškození nervového systému. V tomto případě je třeba při konzultaci s neurologem hovořit o takových epizodách mramorování kůže, které mohou být jedním z projevů patologie.

Fyziologická žloutenka je stav u kojenců, kdy se zvyšuje hladina bilirubinu. Fyziologická žloutenka se objevuje až druhý nebo třetí den po narození a mizí během 1-2 týdnů. Tato sloučenina má schopnost velmi rychle a snadno pronikat kůží a sliznicemi, což způsobuje její zežloutnutí. Žlutá kůže u novorozence se může rozšířit do obličeje, paží, těla až k linii pupku. To odpovídá hladině bilirubinu, která dítě neohrožuje. Pokud vidíte žlutou kůži na nohou, pažích a zejména na chodidlech a dlaních, naznačuje to vysokou hladinu bilirubinu a riziko pro zdraví dítěte.

Novorozené dítě se rodí s vrásčitou kůží a ochranným povlakem zvaným vernix caseosa. Tento povlak na kůži se během prvního týdne olupuje, což u novorozence vytváří dojem olupující se kůže.

Mezi poměrně často se vyskytující patologické stavy patří krvácení do kůže novorozence. K tomu dochází, když je dítě stlačeno během průchodu porodními cestami. Vzhledem k tomu, že kůže novorozenců je velmi tenká a cévy křehké, mohou být mírně poškozeny s tvorbou malých bodových krvácení. Tyto malé petechie na kůži zpravidla rychle mizí. Zhutnění pod kůží novorozence může být spojeno s hematomy značné velikosti, které se mohou nacházet v oblasti ohebných míst - hlavy, krku.

Atopie kůže u novorozenců není tak častá, protože v tomto období je příjem alergenů do těla dítěte minimální. Nejčastěji se alergické reakce u dítěte mohou projevit na potraviny, které matka konzumuje během kojení. Proto lze za hlavní příčinu považovat potravinové alergeny.

Za jednu ze vzácných patologií je považována ichtyóza kůže u novorozenců. Toto onemocnění je dědičné a je spojeno s patologií genu, který reguluje normální strukturu epidermis. Toto onemocnění se projevuje v prvních měsících života. Dítě si vyvine suchou, drsnou pokožku, která je náchylná k těžké hyperkeratóze. Takové olupování kůže probíhá ve vrstvách s výrazným olupováním a podrážděním hlubších vrstev. Vzhledem k dědičné povaze patologie není diagnóza obtížná, protože v rodině musí být epizody takového onemocnění.

Pergamenová kůže u novorozence se může tvořit na pozadí výrazné suchosti a olupování. To se častěji vyskytuje u dětí po narození, ale může se vyskytnout i u zdravých dětí, jejichž rodiče trpí atopickou dermatitidou. Pokud se o takovou pokožku správně staráte, dítěti nezpůsobuje nepohodlí.

Aplázie pokožky hlavy u novorozenců je vrozená anomálie. Tato patologie není tak častá jako jiné vrozené anomálie. Vzniká, když je v raných fázích vývoje dítěte narušena tvorba kůže. Onemocnění se projevuje absencí části epidermis a dermis na pokožce hlavy, která může být časem nahrazena jizvami. Děti s tímto onemocněním vyžadují pečlivou péči.

[ 8 ], [ 9 ]

Správná péče o pokožku novorozence

Vzhledem k charakteristikám pokožky novorozenců, kojenců a dětí vyžaduje kosmetika určená k jejich hygieně a ochraně při používání zvláštní pozornost. Jednou z nejdůležitějších podmínek je vyloučení všech složek, které mohou být potenciálně agresivní pro pokožku novorozenců. Perkutánní absorpce léčiv a lokálních přípravků závisí na fyzikálních a chemických vlastnostech léčiva a také na vlastnostech kožní bariéry. Čím větší je povrch těla, tím vyšší je riziko perkutánní toxicity. Mezi další faktory patří nezralé systémy metabolismu léčiv a u novorozenců, zejména předčasně narozených dětí, nezralost epidermální bariéry. Bohužel mnoho produktů určených pro použití dětmi obsahuje potenciálně toxické látky, které jsou škodlivé pro pokožku novorozenců. Ani etikety obsahující fráze jako „dermatologicky testováno“ nebo „pH vyvážené“ nebo „přírodní nebo organické složky“ nezaručují bezpečnost složek. Proto musí být ošetření pokožky novorozence prováděno pečlivým výběrem speciální kosmetiky.

Suchá kůže u novorozence je častým problémem, se kterým se rodiče zdravých dětí setkávají v kteroukoli roční dobu. Často se stává, že se kůže novorozence olupuje, protože se odstraňuje vrchní vrstva, která byla během porodu vystavena vlivům prostředí. To je zcela normální jev, ale je třeba dítě správně koupat a po koupání se o pokožku starat, protože je to nutné k prevenci vzniku prasklin.

Proces koupání dítěte má několik důležitých bodů. Do věku jednoho měsíce byste dítě měli koupat pouze ve vařené vodě. Teplota vody by se měla blížit tělesné teplotě (37 - 37,5 ºC). Koupel by měla být krátká, ne déle než 5 minut, zejména pokud se používá mýdlo. To také pomůže zabránit maceraci kůže. Tření houbou nebo hadříkem přispívá k větším ztrátám tepla, zvýšené ztrátě transepidermálních zásob vody a snížené hydrataci stratum corneum, proto se používání houbiček nedoporučuje. Při koupání novorozence je třeba se zaměřit na oblasti, které vyžadují větší pozornost, jako je obličej, krk, záhyby a oblast plenek. Ošetření záhybů kůže novorozence by mělo být prováděno důkladněji pomocí tekutých produktů a další hydratace.

Tradiční mýdla mají dobrou čisticí a emulgační sílu a vytvářejí dostatečnou pěnu, ale jsou dráždivá a jejich alkalické pH může narušit povrchovou lipidovou vrstvu dětské pokožky. To může vést k nadměrnému vysušení pokožky, a proto by se jim mělo vyhýbat. Glycerinová mýdla mohou kvůli nadměrnému obsahu glycerinu, který je silným zvlhčovadlem, absorbovat přebytečnou vodu z pokožky, což může způsobit vysušení a podráždění.

Ideální čisticí prostředky pro novorozence během koupání by měly být tekuté, jemné, bez mýdla, bez parfemace, s neutrálním nebo mírně kyselým pH. Neměly by dráždit pokožku ani oči dítěte ani měnit ochranné kyselé pH povrchu pokožky.

Při používání šamponů je třeba zohlednit stejné aspekty: měly by být jemné, jen mírně čistící, s pH blízkým tělnímu.

Existují také další opatření, která je třeba dodržovat při péči o dětskou pokožku. Plenky by se měly často měnit a měly by se používat super savé jednorázové plenky, protože mají větší schopnost udržet oblast plenek suchou. Hygiena oblasti plenek teplou vodou bez mýdla je dostatečná k dennímu čištění moči. U kojenců s normální kůží není nutné každodenní používání lokálních přípravků k prevenci dermatitidy. Nehty kojenců by měly být udržovány čisté a krátké, aby se zabránilo poranění kůže.

Když se po koupání olupuje kůže novorozenců, je nutné takovou kůži hydratovat. Hydratace pokožky novorozence se doporučuje pro každodenní péči o suchou pokožku, šupinaté dermatózy a u dětí s atopickou dermatitidou. U zdravých novorozenců kůže denní hydrataci nepotřebuje. Čím natírat pokožku novorozence? Výhodou při použití u novorozenců jsou změkčující masti nebo krémy bez parfemace, barviv a konzervačních látek, které jsou nejúčinnější, nejbezpečnější a často i levnější.

Účinnost jakéhokoli změkčovadla se zvyšuje, pokud se aplikuje bezprostředně po koupeli na vlhkou pokožku. Vonné změkčovadla by se měla používat s opatrností kvůli riziku podráždění a senzibilizace. Pokud jsou změkčovadla ve formě mastí, jsou okluzivní a podporují lubrikační účinek. Mohou však způsobit akné, folikulitidu a také zhoršit svědění (zejména u atopických pacientů), pokud se používají v extrémně horkých a vlhkých oblastech. Hydratační krémy a pleťové vody se snáze aplikují na pokožku novorozence, což vede k lepšímu dodržování léčby. Také podporují změkčující účinek.

Oleje pro novorozeneckou pokožku by se neměly používat při zánětlivých nebo exsudativních dermatózách. Mohou být použity jako hydratační krém pro pokožku zdravých dětí, pronikají hluboko a nevytvářejí podmínky pro vznik „filmového efektu“. Olivový olej pro novorozeneckou pokožku je považován za nejuniverzálnější a jen zřídka způsobuje alergické reakce.

Prevencí kožních onemocnění u novorozenců je každodenní koupel a správná péče o kůži. Hlavním pravidlem pro prevenci jakýchkoli komplikací a vyrážek na kůži novorozence je nepoužívat čisticí prostředky ani krémy, masti na zdravou kůži. Pokud je kůže suchá, používejte na suché oblasti kůže pouze mast nebo pleťové mléko. Ujistěte se, že dítě nosí pouze měkké oblečení, nejlépe bavlněné. Nejčastěji plenka způsobuje podráždění v oblasti používání. Abyste tomu zabránili, je třeba plenky pravidelně kontrolovat. Plenky ihned vyměňujte, když jsou mokré nebo špinavé. Oblast plenky omyjte jemným čisticím prostředkem bez parfemace nebo čistou vodou. Na suchou pokožku je třeba používat speciální dětské hydratační krémy.

Kůže novorozence nejen funguje jako ochranný mechanismus, ale také vyměňuje vodu a látky skrze kůži. Proto je správná péče o pokožku novorozence klíčem k jeho zdraví. Při narození nebo během prvních několika týdnů se může objevit několik neškodných kožních vyrážek a onemocnění, které nevyžadují zvláštní péči. Zachování integrity kůže, snížení potenciálního rizika vzniku atopické dermatitidy (ekzému) a vzdělávání rodičů jsou klíčovými prioritami v péči o dítě.