Klimakterický syndrom (menopauza)

Klimakterický syndrom (menopauza) je komplex symptomů, který se u některých žen vyvíjí v období úpadku funkcí reprodukčního systému na pozadí obecné věkem podmíněné involuce těla.

Kód MKN-10

• N95.1 Menopauza a klimakterický stav u žen.

Epidemiologie

Klimakterický syndrom se vyskytuje v průměru ve věku 45-55 let a může ženu trápit až do 60 let, někdy i déle. Četnost a prevalence onemocnění dosahuje 89,7 %, jeho jednotlivé příznaky - od 20 do 92 %. V klimakterickém období se rozlišuje premenopauza, perimenopauza a postmenopauza. Menopauza je poslední samostatná menstruace v životě ženy. Perimenopauza je období od nástupu prvních klimakterických příznaků do jednoho roku po poslední samostatné menstruaci, tj. zahrnuje premenopauzu, menopauzu a jeden rok po menopauze.

Rizikové faktory pro kardiovaskulární onemocnění:

• kouření;
• arteriální hypertenze;
• hypercholesterolemie;
• obezita;
• sedavý životní styl.

Rizikové faktory pro rakovinu pohlavních orgánů a mléčných žláz:

• přítomnost rakoviny pohlavních orgánů a prsu u blízkých příbuzných;
• anamnéza prekancerózních onemocnění genitálií a mléčných žláz;
• časté pohlavně přenosné infekce a přítomnost lidského papilomaviru;
• časná menstruace (před 12 lety);
• pozdní menopauza (nad 50 let);
• absence porodu;
• anamnéza častých potratů, zejména před prvním porodem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Klasifikace menopauzy

Klimakterické poruchy se klasifikují následovně.

• Vazomotorické: návaly horka, zimnice, pocení, bolest hlavy, hypo- nebo hypertenze, zvýšená srdeční frekvence.
• Emocionálně-vegetativní: podrážděnost, ospalost, slabost, úzkost, deprese, poruchy paměti a pozornosti, snížené libido.
• Urogenitální: suchost, svědění a pálení v pochvě, dyspareunie, polakisurie, cystalgie, močová inkontinence.
• Kůže a její přídavné látky: suchost, lámavost nehtů, výskyt vrásek, suchost a vypadávání vlasů.
• Metabolické poruchy: kardiovaskulární onemocnění, postmenopauzální osteoporóza, Alzheimerova choroba.

Existují různé formy klimakterického syndromu v závislosti na jejich závažnosti:

• mírná - počet návalů horka až 10 denně s uspokojivým celkovým stavem a pracovní schopností ženy;
• průměrný - počet návalů horka je 10-20 denně, pozorují se výrazné příznaky onemocnění (závratě, bolesti hlavy, zhoršení spánku, paměti atd., zhoršení celkového stavu a snížení výkonu);
• závažný - počet návalů horka je více než 20 denně, je zaznamenán významný pokles výkonu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnóza menopauzy

Pro posouzení závažnosti klimakterického syndromu se používá Kuppermanův index v modifikaci dle E. V. Uvarovové. Identifikované komplexy symptomů se analyzují samostatně. Hodnota komplexu symptomů (a), hodnocená od 0 do 10 bodů, je považována za absenci klinických projevů, 10–20 bodů za mírnou formu, 21–30 bodů za středně těžkou, nad 30 bodů za těžkou formu syndromu. Hodnota komplexů symptomů (b) a (c), hodnocená 1–7 body, je považována za mírnou formu, 8–14 bodů za středně těžkou, nad 14 bodů za těžkou formu klimakterického syndromu.

Klimakterický syndrom (menopauza) - Diagnostika

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Léčba menopauzy

Hormonální substituční terapie (HRT) je estrogenová (ET) nebo estrogen-gestagenová terapie pro ženy v klimakterickém období. Klinické příznaky klimakterického syndromu jsou způsobeny nedostatkem estrogenů, proto je použití estrogenové substituční terapie opodstatněné. Progestiny jsou léky, které působí jako přirozený progesteron, používají se jako hormonální substituční terapie k prevenci hyperestrogenních stavů (hyperplazie endometria, rakovina genitálií a prsu) na pozadí monoterapie estrogeny u žen s dělohou. Hormonální substituční terapie je účinným způsobem prevence a léčby osteoporózy, urogenitální atrofie a primární prevence kardiovaskulárních onemocnění.

Klimakterický syndrom (menopauza) - Léčba

Prevence klimakterického syndromu

Zdravý životní styl (zákaz kouření a nadměrné konzumace alkoholu) přispívá k pozdějšímu nástupu menopauzy a snížení intenzity příznaků klimakterického syndromu. Navíc užívání hormonální substituční terapie (HRT) v perimenopauzálním období, kdy se objevují první příznaky onemocnění, snižuje výskyt středně těžké a těžké menopauzy.

Předpověď

Příznivý.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]