Lékařský expert článku
Nové publikace
Klimakterický syndrom (menopauza) - diagnóza
Naposledy posuzováno: 03.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Klimakterický syndrom (menopauza) má následující příznaky:
- poruchy menstruačního cyklu (zpožděná menstruace, slabá menstruace nebo její absence, stejně jako menometroragie);
- přítomnost návalů horka (zejména večer a v noci);
- změny nálady (podrážděnost, plačtivost, úzkost, neklid atd.);
- poruchy močení (časté močení, bolestivé močení, močová inkontinence);
- změny v sexuální sféře (snížené libido, bolest při pohlavním styku).
Pro posouzení závažnosti klimakterického syndromu se používá Kuppermanův index v modifikaci dle E. V. Uvarovové. Identifikované komplexy symptomů se analyzují samostatně. Hodnota komplexu symptomů (a), hodnocená od 0 do 10 bodů, je považována za absenci klinických projevů, 10–20 bodů za mírnou formu, 21–30 bodů za středně těžkou, nad 30 bodů za těžkou formu syndromu. Hodnota komplexů symptomů (b) a (c), hodnocená 1–7 body, je považována za mírnou formu, 8–14 bodů za středně těžkou, nad 14 bodů za těžkou formu klimakterického syndromu.
Během vyšetření se hodnotí celkový stav pacienta (celkový vzhled, výraz obličeje, barva a turgor kůže), měří se vývoj a rozložení podkožního tuku, výška a tělesná hmotnost (u klimakterického syndromu se často zjišťuje abdominální obezita).
Snížená výška pacienta a zakřivení páteře (kyfóza) naznačují osteoporózu.
Při vyšetřování mléčných žláz je nutné věnovat pozornost jejich tvaru, konzistenci, lokálnímu zhutnění nebo retrakci.
Během gynekologického vyšetření je důležité vyloučit patologické změny v genitáliích a věnovat pozornost přítomnosti atrofických procesů ve vulvě a pochvě a přítomnosti cystorektokély.
[ Indikace pro konzultaci s dalšími specialisty
- Endokrinolog: při přítomnosti symptomů podobných klimakterickému syndromu u žen mladších 40 let (je možná další patologie endokrinního systému).
- Neurolog nebo psychoneurolog: pokud během léčby přetrvávají příznaky menopauzy (vegetativně-cévní, psychoemoční nebo neurovegetativní poruchy).
Speciální metody studia klimakterického syndromu
- Obsah folikulostimulačního hormonu v krevním séru je zvýšený (více než 30 IU/l), v perimenopauze může být 12–30 IU/l.
- Mamografie: pro diagnostiku onemocnění prsu.
- Ultrazvuk genitálií pomocí vaginální sondy.
- Cytologické vyšetření stěru z povrchu děložního čípku a cervikálního kanálu.
- Biopsie endometria u pacientek s acyklickým krvácením.
- Pro diagnostiku atrofických procesů vulvy a pochvy je nutné použít pH test a komplexní mikrobiologické vyšetření vaginálního výtoku (mikroskopické vyšetření stěru a bakteriologická kultivace).
Promítání
Je nutné vyšetřit ženy s rizikovými faktory pro kardiovaskulární onemocnění a zejména onkologická onemocnění mléčné žlázy a pohlavních orgánů.
Diferenciální diagnostika klimakterického syndromu
Diferenciální diagnostika se provádí s následujícími onemocněními:
- předčasné ukončení funkce vaječníků (věk do 40 let);
- onemocnění štítné žlázy (přibývání nebo úbytek hmotnosti, nesnášenlivost chladu, únava, úzkost, zácpa);
- autoimunitní onemocnění;
- hyperprolaktinémie;
- vrozená hyperplazie nadledvin (zvýšené hladiny 17-hydroxyprogesteronu);
- syndrom polycystických vaječníků (poruchy menstruačního cyklu od první menstruace);
- alkoholismus;
- feochromocytom;
- infekční onemocnění (např. malárie);
- psychopatie doprovázená panickými atakami.