Menopauzální syndrom (menopauza): diagnostika

Klimakterický syndrom (menopauza) má následující příznaky:

• poruchy menstruačního cyklu (zpoždění v menstruaci, špatná menstruace nebo její nedostatek, stejně jako menometrorrhagie);
• přítomnost přílivů (zejména večer a noci);
• změny nálady (podrážděnost, slzotvornost, úzkost, úzkost atd.);
• poruchy močení (časté močení, bolestivost při močení, močová inkontinence);
• změna sexuální sféry (snížené libido, bolestivost pohlavního styku).

K vyhodnocení závažnosti klimakterického syndromu je použit Kuppermanův index při modifikaci E.V. Uvarová. Vybrané komplexy příznaků jsou analyzovány samostatně. Význam symptomu (ů), který se odhaduje od 0 do 10 bodů je považován za nepřítomnosti klinických projevů, 10-20 bodů - jako mírné, 21- 30 bodů - jako průměr více než 30 bodů - jako těžkou syndromu. Příznak hodnotu (b) a (c), odhadované skóre 1-7, se považují za mírných, 8-14 bodů - jako průměr více než 14 bodů - jako těžkou formou klimakterických syndromu.

Rozhodčí zkouška obecný stav pacienta (celkový pohled, výraz obličeje, barvy a turgoru kůže), vývoj a distribuci podkožního tuku se měří růst a tělesné hmotnosti (v menopauze syndromem často ukazují břišní typ obezity).

Pokles růstu pacienta a zakřivení páteře (kyfóza) naznačuje osteoporózu.

Při vyšetření mléčných žláz musíte věnovat pozornost jejich tvaru, konzistenci, místnímu zhutnění nebo zatažení.

Při gynekologickém vyšetření je důležité vyloučit patologické změny v pohlavních orgánech a věnovat pozornost přítomnosti atrofických procesů vulvy a pochvy, přítomnost cystorektogocele.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Indikace pro konzultace s dalšími specialisty

• Endokrinolog: u příznaků podobných menopauzálnímu syndromu u žen mladších 40 let (je možná i jiná patologie endokrinního systému).
• Neuropatolog nebo psychoneurologista: při zachování symptomů menopauzy (vegetačně-vaskulární, psychoemonální nebo neurovegetativní poruchy) na pozadí terapie.

Zvláštní metody studia klimakterického syndromu

• Obsah folikuly stimulujícího hormonu v krevním séru se zvyšuje (více než 30 IU / L), v perimenopauze může být 12-30 IU / l.
• Mamografie: pro diagnostiku onemocnění prsů.
• Ultrazvuk genitálií pomocí vaginálního senzoru.
• Cytologické vyšetření nátěru z povrchu děložního čípku a cervikálního kanálu.
• Endometriální biopsie u pacientů s acyklickým krvácením.
• Pro diagnostiku atrofických procesů vulvy a vagíny by měl být použit test pH a komplexní mikrobiologická studie vaginálního výtoku (mikroskopické vyšetření nátěru a bakteriologické kultury).

Screening

Je třeba vyšetřit ženy s rizikovými faktory kardiovaskulárních onemocnění a zejména onkologických onemocnění prsu a pohlavních orgánů.

Diferenciální diagnostika klimakterického syndromu

Diferenciální diagnóza se provádí s následujícími chorobami:

• předčasné vypnutí ovariální funkce (věk mladší 40 let);
• onemocnění štítné žlázy (zvýšení nebo snížení tělesné hmotnosti, intolerance vůči chladu, únava, úzkost, zácpa);
• autoimunitní onemocnění;
• hyperpololaktinemie;
• vrozená hyperplazie kůry nadledvinek (zvýšené hladiny 17-hydroxyprogesteronu);
• syndrom polycystických vaječníků (menstruační nepravidelnost od věku menarche);
• alkoholismus;
• feochromocytom;
• infekční onemocnění (např. Malárie);
• psychopatií, doprovázených záchvaty paniky.

[7], [8], [9], [10], [11],