Fluidní cytologie cervixu

Kapalina cervikální cytologie - inovativní způsob cytologické vyšetření, za „zlatý standard“ diagnózu neoplasie kanálu a vaginální sliznice děložního hrdla, který se používá, pokud je pacient podezření na rakovinu nebo dysplazie. Díky tomuto způsobu diagnózy mohou odhalit rakovinu v počátečních stádiích vývoje, což zvyšuje šanci na úplné vyléčení.

Po odebrání nátěru pro onkocytologii se biologický materiál umístí do určitého kapalného média. Pomocí speciální centrifugy probíhá "mytí" buněk (cyto-přípravků), které se koncentrují na jednom místě a tvoří rovnou vrstvu. V tomto případě bude závěr cytologa přesnější a informativnější než v obvyklé cytologii, kdy se materiál, který se pro studii uskuteční, okamžitě aplikuje na lékařské sklo k analýze.

Dnes v medicíně se stále častěji používá testovací technologie PAP (ThinPrep). Výhodou této inovace je vysoká definice obrazu buněk. Pomocí této technologie se výsledný materiál smíchá se speciálním roztokem, který mechanicky odděluje epiteliální buňky od kontaminace. V důsledku takové studie je počet falešně negativních odpovědí mnohem nižší.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Indikace

Tekutá cytologie děložního čípku jako gynekologická metoda výzkumu pomáhá při výběru nejúčinnějších způsobů léčby rakoviny. Pomocí této metody je možné určit přítomnost maligních buněk, stejně jako stupeň vývoje onemocnění. Cervikální screening by měl být proveden s nástupem sexuální aktivity. Rizikovou skupinou jsou ženy s papilomavirem.

Indikace pro studium:

• plánování těhotenství;
• porušení nebo záchvatů menstruačního cyklu (příliš krátký nebo dlouhý cyklus, časté zpoždění);
• neplodnost;
• přítomnost několika sexuálních partnerů;
• gynekologické patologie virové etiologie ( genitální bradavice, genitální herpes atd.);
• dlouhodobé užívání antikoncepčních a hormonálních léků;
• bezpříznivý vzhled vaginálního výtoku;
• přípravu na zavedení antikoncepce (nitroděložní spirála atd.).

Děložního čípku je zaměřen na diagnóze lidského papillomaviru infekce a cervikálních lézí a přijetí terapeutických a preventivních opatření. Doporučuje se užít si rozmačkaný přípravek v prvním týdnu po ukončení menstruace. Výsledkem může být „normální“ (negativní), což indikuje nepřítomnost abnormality děložního čípku, a „abnormální“ (pozitivní), - v případě, že vzorek identifikován atypických buněk, což může následně vést k rozvoji rakoviny.

Výhody kapalinové cytologie

Tekutá cytologie děložního čípku umožňuje získat nejpřesnější výsledek studie buněk za přítomnost nebo nepřítomnost patologií.

Výhodou kapalné cytologie je zlepšení kvality získaného biomateriálu. Kromě toho je třeba poznamenat:

• rychlá příprava přípravku;
• delší police a skladování materiálu (pomocí stabilizačního možné v roztoku PreservCyt, aby se zabránilo vysychání buněk, umožňuje, aby se vzorek v nejvýhodnějších podmínek pro jeho následného transportu do zdravotnické laboratoře);
• možnost přípravy několika cytologických přípravků z získaného biomateriálu;
• aplikace standardizovaných barevných technik;
• možnost přípravy jednovrstvého skvrna.

Použití cytologie kapaliny na bázi - nová kontrola technologie pro rakovinu, ve srovnání s tradičním způsobem, může výrazně zlepšit kvalitu Pap stěru, stejně tak poskytuje možnost využít dalších diagnostických metod bez sekundárního gynekologického vyšetření.

Metodu screeningu se doporučuje používat s určitou pravidelností pro včasnou prevenci rakoviny děložního hrdla. Umožňuje odhalit počáteční stavy rakoviny, jakož i prekancerózní a zázemí v cervikálním epitelu.

[8], [9], [10], [11], [12]

Příprava

Fluidní cytologie děložního čípku je rychlá a přístupná metoda gynekologického vyšetření, pomocí něhož lze získat přesné informace o odchylkách v cervikálních buňkách. Plot je odstraněn během vyšetření pacienta na gynekologickém křesle.

Příprava tohoto postupu zahrnuje zdržení se od:

• sexuální vztahy po dobu 2 dnů před užíváním nátěru;
• sprchování (sanitace) vagíny;
• použití vaginálních čípků a spermicidních masti;
• příjem antikoncepčních a protizánětlivých léků (tablet);
• zavedení tamponů do vagíny.

Je třeba zdůraznit, že analýza kapalné cytologie je jednou z nejvíce informativních. Odstranění nátěru je rychlé a bezbolestné - tato metoda vyšetření je široce používána v gynekologii. 2-3 hodiny před testem PAP, musíte se zdržet močení. Nemůžete provádět analýzu v menstruačních dnech s vaginálním výtokem, svěděním, přítomností zánětlivého procesu.

Postup je velmi jednoduchý: gynekolog vyčistí děložní čípku bavlněným tamponem a poté použije speciální štětec k odběru materiálu pro analýzu a aplikaci na lékařské sklo. Poté se laboratorní studie obsahu provádí pod mikroskopem. Výsledky analýzy budou k dispozici přibližně za 7-10 dní. Cytologický nátěr umožňuje určit tvar, velikost, uspořádání buněk, což pomáhá diagnostikovat cervikální onemocnění, včetně rakoviny a prekancerózních stavů. Toto vyšetření se doporučuje provádět nejméně jednou ročně.

Zařízení pro kapalinovou cytologii

Tekutá cytologie děložního čípku je inovativní metodou vyšetření, která umožňuje přesné stanovení vaginálního nátěru za účelem detekce rakoviny. Pap test byl představen do medicíny řeckým učencem George Papanicolaou a v krátké době pomohla výrazně snížit úmrtnost pacientů s diagnózou „karcinomu děložního hrdla“, stejně jako jiných poruch (endometria a tak dále.). Pomocí této metody je možné získat předpověď s vyšším stupněm pravděpodobnosti než s jednoduchou cytologickou analýzou.

V průběhu sacího zdvihu v onkotsitologiyu gynekologa používá cytobrush speciální tvar, který spolu s biomateriálu je umístěna ve speciálním stabilizačním roztokem. Buňky tak mohou být plně zachovány, což zaručuje kvalitativnější, přesnější a spolehlivější výsledek.

Zařízení pro kapalinovou cytologii je automatický procesor, který provádí operace při výrobě cytopreparace pomocí jasně definovaného programu. Zvýšení kvality studie přispívá k rovnoměrnému rozdělení cytopeanu na speciální sklíčko.

Pro analýzu se používá určité množství biomateriálu, po němž buňky procházejí vakuovým filtrem, čistí taková nečistota jako hlien a krev. Pro další mikroskopii je homogenní buněčná vrstva umístěna na snímku. Umístěný na skleněném podložní sklíčko, vyčištěný přípravek poskytuje vyšší přesnost jak samotného výzkumného procesu, tak získaného výsledku.

Je třeba zdůraznit, že při použití metody kapalné cytologie dosahuje citlivost testu 95%, zatímco v tradiční cytologické analýze - pouze 40-60%. Na doporučení WHO je tekutá cytologie "zlatým standardem" testování skvrn. Vysoká přesnost výsledku je dosažena použitím kombinace cytoplátu, stabilizačního roztoku a filtrace. To umožňuje včasnou diagnózu rakoviny děložního čípku a přijmout nezbytná opatření pro účinnou léčbu.

[13]

Techniky vedení

Fluidní cytologie cervixu je založena na laboratorní studii vybraného biomateriálu. Vzhledem k tomu, že rakovina děložního hrdla se vyvíjí po dlouhou dobu (několik let), pravidelné vyšetření pomůže identifikovat patologii v počátečních fázích vývoje onkologických onemocnění. Léčba bude tedy účinnější.

Technika kapalinové cytologie je poměrně jednoduchá: vyšetření se provádí pomocí gynekologické židle. Před začátkem postupu je do vaginy vloženo gynekologické zrcadlo, které vizuálně kontroluje jeho kanál a děložní čípek. Poté je krk vyčištěn od výtoku bavlněným tamponem. S pomocí sterilní cervikální kartáčky (endobrush) provádí gynekolog odběr vzorků biomateriálu (škrábání). Vzorek je umístěn ve speciálním roztoku, který zabraňuje vysušení buněk a poté se rozkládá na skle. Takové řešení čistí biomateriály od kontaminantů (hlien a leukocyty) a chrání integritu epiteliálních buněk. Postup je absolutně bezbolestný a trvá trochu času. Výsledky analýzy budou připraveny asi za týden.

Spolehlivé výsledky lze dosáhnout pouze při jasném dodržování techniky užívání nátěru. Analýza by měla být provedena nejdříve pátý den po začátku menstruačního cyklu a nejpozději pátý den před očekávaným počátkem menstruace. Výsledkem bude zavádějící v případě, že přední stěna materiálu zavádí do pochvy jakékoliv lékařské přípravky (čípky, antikoncepční prostředky) jsou podávány vaginální dezinfekci, jakož i po dobu 24 hodin před cytologie styku kapaliny na bázi konala.

Citlivost PAP kapaliny

Fluidní cytologie děložního čípku je nejvíce informativním způsobem gynekologického vyšetření přítomnosti atypických (rakovinových) buněk. K dnešnímu dni je to pravidelný test, který se provádí s obvyklým gynekologickým vyšetřením žen.

Cytologie kapilárních papilů (Pap test) je studie o rozměrech (vzorkách buněk) odebraných z povrchu krku. Tato metoda byla objevena ve 20. Letech minulého století. V minulém století George Papanikolaou - řecký vědec a lékař, který provedl studie na potkanech a rozmazal s Ústředním výborem, zjistil infekce a nádory. Vědec tak přišel s myšlenkou použít tuto metodu cytologické diagnostiky při vyšetřování žen. Oficiálně byla použita v roce 1943.

Test je zaměřen na včasné zjištění a diagnostiku rakoviny děložního čípku. Je založen na aplikaci metody barvení vzorků odebraných podobným způsobem jako mikroskopické vyšetření. Pomocí barvení je možné určit reakci buněčných struktur na bazické a kyselé barviva. Dnes je praktikována po celém světě jako jeden z hlavních způsobů výzkumu onkologických onemocnění.

Tampón je rozmazán pomocí špachtlí Eyre (speciální štětec). Vzorky jsou přeneseny do skla a poté zpracovány pomocí fixačního roztoku a odeslány do lékařské laboratoře pro důkladný výzkum pomocí barvy. To pomáhá stanovit reaktivní, zánětlivé, benigní nebo maligní procesy. Ve většině případů s pomocí Pap testu lze identifikovat nejmenší patologii děložního čípku na buněčné úrovni ještě před vznikem onkologického onemocnění, což umožňuje časově přiřadit účinnou léčbu.

Smear pro kapalnou cytologii

Fluidní cytologie děložního čípku je jednoduchá a přesná analýza, pomocí níž můžete posoudit stav tkání a identifikovat možné patologické stavy. Postup je zcela bezpečný a relativně bezbolestný. Hlavním cílem této studie je identifikovat atypické buňky, které mohou nakonec degenerovat do nádorového nádoru. Včasná diagnóza nepříznivých změn a patologií v nejranějších stadiích učiní léčbu rychlejší a účinnější.

Roztok pro kapalnou cytologii pomáhá určit celkový stav sliznice a odhalit patologii. Dosud se tato metoda gynekologického vyšetření považuje za nejdostupnější a nejspolehlivější. S pomocí nátěru je možné určit složení mikroflóry vagíny, stejně jako stupeň její čistoty. K dosažení nejpřesnějšího výsledku o stavu děložního čípku může gynekolog provádět řadu dalších testů (kolposkopie, biopsie).

Tato studie pomáhá identifikovat virové infekce a další faktory, které mohou vyvolat vývoj nádorů. Roztok se odebírá zvláštním kartáčem ze tří různých zón vaginální sliznice: z cervikálního kanálu, jeho povrchu a oblouků. Vzorky jsou ponořeny do lahvičky s roztokem, který zabraňuje vysušení buněk a jejich "ucpání" bakterií, a poté se aplikují na speciální sklo a odešlou do lékařské laboratoře pro důkladné vyšetření. Za tímto účelem se používá metoda barvení Pap testem.

Roztok použitý pro cytologii, odolný vůči náhlým změnám teploty, a také zajišťuje dlouhodobé skladování buněčného materiálu, takže je možné provádět další analýzu na celé spektrum genitálních infekcí, včetně genetického testování HPV. Proto pro provedení všech studií můžete použít stejnou lahvičku s kapalinovým cytologickým materiálem. Zároveň se nepožadují další návštěvy lékaře od pacienta.

Vysvětlení výsledků

Tekutá cytologie děložního čípku je nejjednodušší a nejspolehlivější metodou gynekologického vyšetření, která umožňuje odhalit různé patologie včetně rakoviny v počátečních stádiích vývoje.

Interpretace výsledků této cytologické studie je zaměřena na vyhodnocení stavu epiteliálních buněk. Celkem 5 stavů (stadia vývoje, třídy) onemocnění:

• 1 - v buněčné struktuře nejsou patologické poruchy, norma;

• 2 - došlo k poklesu morfologické normy některých buněčných elementů; podezření na zánět nebo infekční onemocnění (např. Vaginóza); pro přesnější diagnózu a léčbu budou potřebné další vyšetřovací metody - kolposkopie a / nebo biopsie;

• 3 - abnormální změny jsou pozorovány v jednotlivých buňkách; je nutné přezkoumání;

• 4 - maligní změny struktury buněk, které indikují prekancerózní stav;

• 5 - bylo zjištěno velké množství atypických buněk, což naznačuje počáteční stupeň vývoje nádorového nádoru.

Aby bylo dosaženo nejpřesnějších výsledků, provede se analýza analýz podle systému Bethesda. Konečná diagnóza je stanovena na základě informací získaných o změnách buněčného jádra a umístění buněk. CBO - zkratka označující normu všech ukazatelů.

Následující zkratky se používají při dešifrování výsledků analýzy pro označení různých patologických změn:

• ASC-US - jsou pozorovány změny plochých epiteliálních buněk; často se tento index vyskytuje u žen ve věku 45 let kvůli poklesu hladiny estrogenu;
• AGC - změněné cylindrické buňky, což je indikátor zánětlivých onemocnění (například vaginóza);
• LSIL - existuje malé procento atypických buněk s nerakovinnou etiologií;
• ASC-H - abnormality v buněčné struktuře, což indikuje prekancerózní stav (dysplazie) nebo počáteční fázi vývoje rakoviny;
• HSIL - tato zkratka označuje onkocytologii, což je potvrzeno přítomností změněných planárních buněk ve vzorku;
• AIS je přítomnost cylindrického epitelu v rozmezí buněk, což označuje rakovinu.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Komplikace

Fluidní cytologie cervixu je bezbolestný a jednoduchý postup. Zároveň poskytuje nejvíce informativního výsledku o přítomnosti nebo nepřítomnosti patologií. Jedná se o účinnou metodu diagnostiky rakoviny děložního čípku v prvních stádiích onemocnění. Tamponový nátěr na onkocytologii by měl provádět odborný lékař, který zná techniku tohoto procesu.

Komplikace po průzkumu obvykle nevznikají. V některých případech může dojít k malému krvácení z pochvy, ke kterému dochází po 2-3 dnech a nevyžaduje zvláštní léčbu. Po manipulaci může dojít k vážné bolesti. Tyto příznaky jsou považovány za normální, ale pokud se k nim přidaly další příznaky (horečka, zimnice, silná bolest), měli byste se poradit se svým lékařem.

Pokud plot není správně usazen, mohou nastat nebezpečné následky. Takže hrubá intervence vyvolává rozvoj stenózy v důsledku tvorby adhezí. Proto není přijato, aby se v hlubokých zónách cervikálního kanálu odebrala cytologie. Aby se předešlo jakýmkoli komplikacím, doporučuje se ženě upustit od sexuálních vztahů, používání tamponů a vaginální doučování do 7-10 dnů po testu PAP.

[23], [24], [25], [26]

Vypouštění po kapalinové cytologii

Fluidní cytologie děložního čípku je účinná metoda používaná v gynekologii k identifikaci patologických stavů spojených se zánětlivými nebo infekčními chorobami, stejně jako k rozvoji rakoviny. Obvykle je procedura bezbolestná a nezpůsobuje ženám žádné nepříjemnosti.

Přidělení po tekutinové cytologii lze pozorovat přibližně 5-7 dní po studiu. Nejčastěji mají tmavě hnědou nebo špinavou zelenou barvu. To je normální, takže není vyžadována speciální léčba. Během tohoto období se doporučuje používat obvyklé hygienické vložky.

Pokud se žena stane, že po rozmazání skvrnuje špatné špinění a těžkou bolest - pravděpodobně byla technika rozjímání cytologického materiálu přerušena. V takovém případě musíte navštívit lékaře, abyste zabránili případným komplikacím, z nichž můžete zaznamenat stenózu kanálu vyvolanou hroty. Tato komplikace je možná s hrubým zásahem do zóny cervikálního kanálu.

Během několika dnů po této studii je nutné dodržet tento stav. Pokud je špinění doprovázeno horečkou, zimnicí, bolestí břicha, vyhledejte lékařskou pomoc co nejdříve.

Fluidní cytologie děložního čípku je "zlatým standardem" studií zaměřených na včasnou diagnózu rakoviny. Pomocí této gynekologické metody je možné detekovat prekancerózní stavy i maligní změny v časných stádiích. Kromě buněčných abnormalit umožňuje cervikální nátěr "určit" přítomnost patogenních mikroorganismů, sexuálních infekcí, virů a posoudit stav sliznice. Každá žena si musí vzpomenout na důležitost a nutnost pravidelného (ročního) vyšetření.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]