Nemoci nervového systému (neurologie)

Závislost - příčiny vzniku

Když se drogově závislých ptáme, proč berou určitou látku, většina z nich odpovídá, že chtějí dosáhnout „rauše“. To se týká změněného stavu vědomí charakterizovaného pocity rozkoše nebo euforie. Povaha prožívaných pocitů se velmi liší v závislosti na typu použité látky.

Závislost

Závislost je chronická, recidivující porucha spojená s nadměrným užíváním určitých látek. Nejčastějšími látkami, které způsobují závislost, jsou nikotin, alkohol, opioidy a psychostimulancia (zejména kokain).

Porucha spánku - léčba

Nespavost je příznakem poruchy spánku, která může být projevem různých onemocnění. Proto by prvním krokem k léčbě nespavosti mělo být vytrvalé hledání příčiny poruchy spánku. Pouze stanovením příčiny nespavosti lze vyvinout účinnou strategii její léčby. Vzhledem k tomu, že příčiny jsou různé, může se léčba výrazně lišit.

Porucha spánku - diagnóza

Přístup k diagnostice a léčbě poruch spánku prezentovaný v této kapitole je zaměřen na lékaře, kteří ošetřují pacienty v ambulancích. Současná situace je taková, že praktický lékař s dlouhou frontou čekající před jeho dveřmi může strávit ošetřením pacienta jen velmi omezené množství času. Přesto se doporučuje, abyste pacientovi položili několik otázek ohledně kvality spánku, denní ospalosti a výkonnostního stavu.

Poruchy spánku - Epidemiologie

Prevalence poruch spánku a stížností na špatný spánek byla předmětem několika studií. Průzkumy provedené ve Spojených státech, evropských zemích a Austrálii ukázaly, že 30 až 40 % dospělých uvádí poruchy spánku nebo alespoň určitý stupeň nespokojenosti se spánkem v uplynulém roce.

Poruchy spánku

Několik epidemiologických studií prokázalo vysoký výskyt poruch spánku. Poruchy spánku často způsobují utrpení, snižují kvalitu života a produktivitu činností, jsou často příčinou úmrtí (u dopravních nehod způsobených ospalými řidiči) a představují mnoho dalších zdravotních rizik.

Tourettův syndrom - léčba

Lékař musí v první řadě rozhodnout, zda je pro danou závažnost symptomů indikována farmakoterapie. Studie léků na Tourettův syndrom komplikuje vlnovitý průběh s exacerbacemi a remisemi, které se nemusí nutně vyskytovat pod vlivem léků. Krátkodobé výkyvy v závažnosti symptomů nemusí nutně vyžadovat okamžité změny léčebného režimu.

Tourettův syndrom - diagnóza

Přechodné tiky jsou běžné – trpí jimi přibližně čtvrtina školáků. Diagnóza je stanovena, pokud tiky přetrvávají alespoň 4 týdny, ale ne déle než 12 měsíců. Rozvoji chronických tiků nebo Tourettova syndromu může předcházet několik epizod přechodných tiků. Chronické tiky (CHT) zahrnují motorické nebo vokální tiky (ale ne jejich kombinaci), které přetrvávají déle než 1 rok.

Tourettův syndrom - příznaky.

Tiky zahrnují širokou škálu motorických nebo hlasových aktů, které postižený vnímá jako násilné. Lze je však na nějakou dobu potlačit silou vůle. Míra, do jaké lze tiky potlačit, se liší v závislosti na jejich závažnosti, typu a načasování. Mnoho jednoduchých a rychle prováděných tiků (jako jsou rychle následující mrkání nebo trhání hlavou) je nekontrolovatelných.

Tourettův syndrom - Co se děje?

Předpokládá se, že Tourettův syndrom se dědí jako monogenní autozomálně dominantní porucha s vysokou (ale ne úplnou) penetrací a variabilní expresivitou patologického genu, která se projevuje ve vývoji nejen Tourettova syndromu, ale pravděpodobně i OCD, chronických tiků - XT a přechodných tiků - TT. Genetická analýza ukazuje, že XT (a možná i TT) může být projevem stejné genetické vady jako Tourettův syndrom. Studie dvojčat ukázala, že míra shody je vyšší u monozygotních párů (77-100 % pro všechny varianty tiků) než u dizygotních párů - 23 %. Zároveň je u jednovaječných dvojčat pozorována významná diskordance v závažnosti tiků. V současné době probíhá genetická vazebná analýza s cílem identifikovat chromozomální lokalizaci možného genu Tourettova syndromu.

Zdraví