Poruchy spánku - Epidemiologie

Epidemiologie poruch spánku

Prevalence poruch spánku a stížností na špatný spánek byla předmětem několika studií. Průzkumy ve Spojených státech, Evropě a Austrálii ukázaly, že 30 až 40 % dospělých uvádí poruchy spánku nebo alespoň určitý stupeň nespokojenosti se spánkem v předchozím roce. Například studie z roku 1985, ve které se zúčastnilo 3 000 dospělých ve Spojených státech, zjistila, že nespavost se vyskytuje u 35 % z nich, přičemž 17 % uvádělo těžkou nebo přetrvávající nespavost (Mellinger a kol., 1985). Z osob s těžkou nebo přetrvávající nespavostí 85 % nedostávalo žádnou léčbu.

V letech 1991 a 1995 provedly Národní nadace pro výzkum spánku a Gallupův institut průzkum mezi 1 000, respektive 1 027 lidmi, aby zjistily četnost a povahu poruch spánku. Výsledky těchto průzkumů byly obecně srovnatelné a obsahovaly řadu důležitých a zajímavých pozorování. Stejně jako předchozí studie i tyto průzkumy ukázaly, že alespoň občasné problémy se spánkem uvádí jedna třetina až polovina dospělé populace. Navíc 9–12 % respondentů systematicky nebo často trpělo nespavostí. Průzkum z roku 1995 také ukázal, že dospělí s těžkými poruchami spánku hodnotí svůj celkový zdravotní stav hůře. Tento vztah lze samozřejmě vysvětlit různými způsoby:

1. špatná kvalita spánku může mít ve skutečnosti nepříznivé účinky na fyzické zdraví;
2. Lidé s chronickými poruchami spánku mají tendenci hodnotit své zdraví negativněji;
3. Špatný fyzický stav má negativní vliv na kvalitu spánku.

Denní ospalost uvádí 40 % dospělých, přičemž 12 % respondentů uvedlo, že během denní aktivity mohou zdřímnout. Zajímavé je, že pouze 30 % dospělých s poruchami spánku o tomto problému diskutovalo se svými lékaři nebo jinými zdravotnickými pracovníky. Lidé s poruchami spánku si navíc jen zřídka domluví schůzku s lékařem. Samostatná studie zjistila, že pouze polovina praktických lékařů se pacientů podrobně ptá na jejich spánek, a to i poté, co si stěžují na špatný spánek. Získaná data tedy naznačují na jedné straně vysoký výskyt poruch spánku a na druhé straně to, že jsou špatně rozpoznávány a léčeny.

Přestože je nespavost nejčastější poruchou spánku, při posuzování prevalence poruch spánku je třeba zvážit několik dalších stavů. Přestože je nespavost široce rozšířená, měla by být odlišena od jiných poruch spánku, jako je obstrukční spánková apnoe. Obstrukční spánková apnoe, popsaná na začátku 70. let 20. století, je poměrně častá porucha u dospělé populace spojená s vysokým rizikem řady onemocnění a zvýšenou úmrtností. Jedna epidemiologická studie (Wisconsin Sleep Cohort Study) zaznamenala, že obstrukční spánková apnoe je (podle velmi přísných kritérií) zjištěna u 2–4 % dospělé populace.

Přestože je prevalence narkolepsie relativně nízká (ve Spojených státech žije 125 000 až 250 000 lidí), představuje kvůli své chronické povaze a nepříznivému dopadu na životy pacientů závažný problém veřejného zdraví.

Periodické pohyby končetin ve spánku (PLMS) jsou další významnou poruchou. Ačkoli je její přesnou prevalenci obtížné odhadnout, je známo, že se s věkem zvyšuje. Podle průzkumu Gallupova ústavu z roku 1995 18 % dospělých uvádí významné pohyby nohou nebo záškuby během spánku.

Další skupina poruch spánku je spojena s narušením cyklu spánku a bdění (poruchy cirkadiánního rytmu). Například špatná kvalita spánku a denní ospalost se vyskytují u 26 % mužů a 18 % žen pracujících na směny. Častou příčinou špatného spánku a denní ospalosti je také jet lag. Vzhledem k tomu, že moderní výroba se stává stále složitější, můžeme v budoucnu předpovídat nárůst prevalence tohoto typu poruchy spánku v zaměstnání.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Důsledky poruch spánku

Dopad poruch spánku na celkové zdraví, kvalitu života a různé ekonomické ukazatele byl hodnocen v několika studiích. Vzhledem k vysokému fyziologickému významu spánku lze předpokládat, že jeho narušení významně ovlivní zdraví. Je však obtížné posoudit důsledky poruch spánku, ačkoli existuje mnoho důkazů o tom, že špatná kvalita spánku je plná vážných komplikací. Již bylo zmíněno, že v průzkumu Gallupova institutu z roku 1995 hodnotili lidé s chronickými poruchami spánku svůj celkový fyzický stav hůře než lidé bez poruch nebo s mírnými poruchami spánku. Jiné studie uváděly, že nespavost negativně ovlivňuje řadu aspektů kvality života, jako je spokojenost se životem, vztahy s ostatními lidmi a profesní činnost. Studie věnované studiu vlivu poruch spánku na průmyslovou činnost odhalily souvislost mezi ospalostí a častou absencí v práci, sníženým výkonem a kvalitou práce a nárůstem počtu nehod. Dopravní nehody mají pro veřejné zdraví zvláštní význam. Lidé trpící nespavostí mají 2–3krát vyšší pravděpodobnost, že se stanou účastníky dopravních nehod. Podle průzkumu Gallupova institutu z roku 1995 31 % dospělých uvedlo, že se při řízení cítí ospalí. Navíc přibližně 4 % respondentů uvedlo, že se stali účastníky dopravní nehody, protože usnuli za volantem.

Řada studií se pokoušela propojit nespavost s různými onemocněními. Bylo zjištěno, že nespavost je spojena se zvýšeným rizikem srdečních onemocnění, hypertenze, mrtvice a cukrovky. Bylo prokázáno, že pacienti s obstrukční spánkovou apnoe mají zvýšené riziko hypertenze a mrtvice. U lidí s nespavostí byla hlášena vyšší úmrtnost. Zda jsou tyto vztahy kauzální, však zůstává nejasné. Proto je zapotřebí dalšího výzkumu dopadu poruch spánku na zdraví.

Několik výzkumníků se pokusilo odhadnout ekonomické náklady poruch spánku a bdění. Ačkoli jsou tyto odhady přibližné, poskytují odhad rozsahu škod. Jedna taková studie odhadla celkové ekonomické náklady na přibližně 100 miliard dolarů. Jiná studie odhadla potenciální náklady na nehody související s poruchami spánku na 50 miliard dolarů.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]