Poruchy spánku u dítěte

Spánkové chování je sociálně podmíněné a problémy lze definovat jako odchylky od obecně přijímaných zvyků nebo norem. Ve společnosti, kde je běžné, že děti spí odděleně od rodičů ve stejné domácnosti, patří problémy se spánkem k nejčastějším problémům, kterým se rodiče i děti potýkají. Dítě si obvykle zvykne na režim spánku den-noc mezi 4. a 6. měsícem.

[ 1 ]

Příčiny poruch spánku u dítěte

Poruchy spánku u dětí po tomto věku se projevují mnoha podobami, včetně potíží s usínáním v noci, častých nočních probouzení, atypické denní ospalosti a závislosti na krmení nebo držení v náručí při usnutí. Tyto problémy souvisí s očekáváními rodičů, temperamentem a biologickými rytmy dítěte a interakcí mezi dítětem a rodičem. U dětí v prvním roce života hrají určující roli vrozené biologické vzorce, zatímco u starších dětí se do popředí dostávají emocionální faktory a zavedené návyky. Kromě výše uvedeného se poruchy spánku stávají běžnými v 9 měsících a znovu kolem 18 měsíců, kdy se objevuje separační úzkost a úzkost z cizích lidí, rostoucí schopnost dítěte samostatně se pohybovat a ovládat své okolí, dlouhé odpolední zdřímnutí a stimulující hra před spaním.

[ 2 ]

Co dělat, když má dítě poruchu spánku?

Anamnéza

Anamnéza se zaměřuje na shromažďování informací o spánkovém prostředí dítěte, konzistenci ukládání do postele, rituálech před spaním a očekáváních rodičů. Užitečný může být podrobný popis denního režimu dítěte. Anamnéza by měla být prozkoumána z hlediska stresorů v životě dítěte, jako jsou potíže ve škole, vystavení traumatické televizi nebo pití kofeinu či jiných nápojů. Anamnéza nepravidelného ukládání do postele, hlučné a neorganizované prostředí pro spaní nebo časté pokusy dítěte manipulovat rodiče prostřednictvím spánkového chování mohou naznačovat potřebu intervence v životním stylu. Výrazná nervozita rodičů může naznačovat napětí v rodině nebo přetrvávající, složité problémy s rodiči.

Deník spánku vedený během několika nocí může pomoci identifikovat poruchu spánku u dítěte (např. náměsíčnost, noční děsy). U starších dětí a dospívajících pečlivé dotazování na školu, přátele, starosti, depresivní příznaky a náladu často odhalí příčinu poruchy spánku.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vyšetření, laboratorní a instrumentální vyšetření

Vyšetření, laboratorní a instrumentální vyšetření zpravidla poskytují jen málo užitečných informací.

Léčba poruch spánku u dětí

Úlohou lékaře při léčbě poruch spánku je poskytovat rodičům vysvětlení a doporučení, kteří by měli upravit denní režim dítěte tak, aby dítě mělo přijatelný spánkový režim. Přístupy se liší v závislosti na věku a okolnostech. Kojence v prvním roce života lze uklidnit přebalováním, hlukem v pozadí a houpáním v náručí nebo v postýlce. Neustálé houpání dítěte však nedává dítěti příležitost naučit se samostatně usínat, což je důležitý vývojový milník. Alternativně mohou rodiče tiše sedět u postýlky, dokud dítě neusne, což mu pomůže naučit se uklidnit a usnout bez držení v náručí. Všechny děti se v noci budí, ale děti, které se naučily samostatně usínat, budou schopny usnout samy. Pokud dítě nemůže znovu usnout, měli by se rodiče ujistit, že pro poruchu spánku neexistují žádné objektivní důvody, a dítě uklidnit, ale poté ho nechat usnout samo.

U starších dětí zlepšuje spánek zavedení „zpomalovacího“ období klidných aktivit, jako je čtení před spaním. Důležitý je pravidelný čas ukládání před spaním a u malých dětí funguje dobře pevný rituál. Pokud dítě s rozvinutým jazykem požádáte, aby vyjmenovalo události dne, často to vede k eliminaci nočních můr a náměsíčnosti. Poruchy spánku u dítěte předchází také podpora fyzické aktivity během dne, vyhýbání se traumatizující televizi a filmům a odmítání manipulace s ukládáním před spaním. Stresující události (např. stěhování, nemoc) mohou u starších dětí způsobit akutní problémy se spánkem; podpora a ujištění jsou vždy užitečné. Pokud dítěti v takové situaci nadále dovolíte spát s rodiči ve stejné posteli, problém téměř vždy nevyřeší, ale pouze ho prodlužuje.