Závislost

Závislost je chronické recidivující onemocnění spojené s nadměrným užíváním určitých látek. Nejčastěji je závislost způsobena nikotinem, alkoholem, opioidy, psychostimulancii (zejména kokainem). Přechod od užívání k zneužívání určité látky a následně k vytvoření závislosti na ní je spojen s několika faktory: individuální predispozicí, aktivitou látky, sociálními podmínkami. Klinické projevy různých forem závislosti jsou určeny farmakologickými vlastnostmi drog, které pacient zneužívá. Klinický obraz závislosti na opioidech se proto liší od projevů závislosti na kokainu, alkoholu nebo nikotinu. Existují však rysy společné všem typům závislosti: nekontrolované získávání a užívání látky, tendence k relapsu i po delší abstinenci. Léčba závislosti zahrnuje dlouhodobou behaviorální korekci. Výsledky léčby lze zlepšit léky, které snižují abstinenční příznaky a pomáhají předcházet relapsu. Vzhledem k tomu, že závislost je chronické, recidivující onemocnění, hlavními cíli terapie je zlepšení kvality života, zmírnění symptomů a prodloužení období abstinence nebo alespoň mírného užívání návykové látky. Z tohoto pohledu je léčba závislosti svou povahou podobná léčbě jiných chronických onemocnění.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny závislosti

Když se drogově závislých ptáme, proč užívají určitou látku, většina z nich odpovídá, že chtějí dosáhnout „rauše“. Tím se myslí změněný stav vědomí charakterizovaný pocity slasti nebo euforie. Povaha prožívaných pocitů se značně liší v závislosti na typu užívané látky. Někteří lidé uvádějí, že užívají drogy k relaxaci, zmírnění stresu nebo zmírnění deprese. Je extrémně vzácné, aby pacient dlouhodobě užíval léky proti bolesti k úlevě od chronických bolestí hlavy nebo zad a poté ztratil kontrolu nad jejich užíváním. Pokud se však každý případ podrobněji analyzuje, není možné dát jednoduchou odpověď. Téměř vždy lze nalézt několik faktorů, které vedly k rozvoji závislosti. Tyto faktory lze rozdělit do tří skupin: faktory související se samotnou látkou, osobou, která ji užívá („hostitel“), a vnějšími okolnostmi. Je to podobné jako u infekčních onemocnění, kde možnost nakažení osoby při kontaktu s patogenem závisí na několika faktorech.

Závislost - příčiny vývoje

[ 3 ]

Příznaky závislosti

Závislost je komplexní biopsychosociální problém, kterému není dobře porozuměna nejen širokou veřejností, ale i mnoha zdravotnickými pracovníky. Primárním příznakem této poruchy je chování charakterizované kompulzivním získáváním a užíváním psychoaktivních látek. Diagnóza závislosti (nazývané také závislost) se stanoví v souladu s kritérii Americké psychiatrické asociace. Tato kritéria se vztahují na jakoukoli formu závislosti a vyžadují přítomnost behaviorálních symptomů spojených se získáváním a užíváním psychoaktivních látek. Podle těchto kritérií lze diagnózu závislosti stanovit, pokud jsou přítomny alespoň tři z těchto symptomů. Tyto behaviorální symptomy představují úkony k získání drogy, které jsou integrovány do běžných denních činností. Ačkoli se v diagnóze bere v úvahu přítomnost tolerance a abstinenčních příznaků, samy o sobě k stanovení diagnózy nestačí. Tolerance je charakterizována potřebou významného zvýšení dávky látky k dosažení požadovaného účinku nebo výrazným oslabením účinku při pokračujícím podávání stejné dávky.

Závislost - Příznaky

Diagnostická kritéria pro závislost (podle DSM-IV)

Způsob užívání návykových látek způsobuje klinicky významné zhoršení nebo potíže, což se projevuje současně s alespoň třemi z následujících příznaků po dobu 12 měsíců.

1. Tolerance
2. Abstinenční syndrom
3. Látka se často užívá ve vyšších dávkách nebo po delší dobu, než je zamýšleno.
4. Přetrvávající touha nebo neúspěšný pokus o snížení nebo kontrolu užívání návykových látek
5. Získání látky (například návštěva několika lékařů nebo cestování na dlouhé vzdálenosti), užívání látky nebo zotavení se z jejích účinků zabere značné množství času.

Závislost - Diagnóza

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]