Závislost

Závislost - chronická recidivující porucha spojená s nadměrným užíváním určitých látek. Nejčastěji je závislost způsobena nikotinem, alkoholem, opiáty, psychostimulanci (zejména kokainem). Přechod od spotřeby k zneužívání jedné nebo jiné látky a dále ke vzniku závislosti na ní souvisí s několika faktory: individuální predispozicí, aktivitou látky, sociálními podmínkami. Klinické projevy různých forem závislosti závisí na farmakologických vlastnostech léků, které pacient zneužívá. Klinický obraz závislostí na opioidech se tedy liší od projevů závislostí na kokainu, alkoholu nebo nikotinu. Existují však znaky společné pro všechny druhy závislosti: nekontrolované získávání a užívání látky, tendence k relapsu i po prodloužené abstinenci. Léčba závislosti předpokládá dlouhodobou korekci chování. Výsledky léčby lze zlepšit pomocí léků, které snižují abstinenční příznaky a pomáhají předcházet relapsu. Vzhledem k tomu, že závislost je chronická rekurentní porucha, hlavními cíli terapie je zlepšení kvality života, snížení symptomů, prodloužení doby abstinence nebo přinejmenším mírné užívání látky, která způsobuje závislost. Z tohoto hlediska je léčba závislostí podobná povahy jako léčba jiných chronických poruch.

[1], [2]

Příčiny závislosti

Když jsou narkomani dotazováni, proč berou tuto nebo tu látku, většina lidí reaguje, že chtějí dostat "buzz". Tímto způsobem je změněný stav vědomí charakterizovaný pocity rozkoše nebo euforie. Povaha získaných pocitů se značně liší v závislosti na typu použitých látek. Někteří lidé hlásí, že užívají drogy, aby se uvolnili, zbavili se stresu nebo deprese. Velmi zřídka existuje situace, kdy pacient trvá dlouhou dobu s analgetiky, aby se zbavil chronické bolesti hlavy nebo bolesti zad a pak ztratil kontrolu nad jejich užíváním. Nicméně, pokud je každý případ podrobněji analyzován, pak jedna jednoduchá odpověď je nemožná. Téměř vždy najdete několik důvodů, které vedly ke vzniku závislosti. Tyto faktory lze rozdělit do tří skupin: souvisejících s látkou samotnou, osobou, která ji spotřebuje ("master") a vnějšími okolnostmi. To se podobá infekčním chorobám, kdy možnost infekce osoby v kontaktu s patogenem závisí na několika faktorech.

Závislost - příčiny vývoje

[3]

Symptomy závislosti

Závislost je komplexní biopsychosociální problém, jehož specifika jsou špatně pochopena nejen širokou veřejností, ale také mnoha pracovníky veřejného zdravotnictví. Hlavním příznakem této poruchy je chování charakterizované nutkavým získáním a konzumací psychoaktivních látek. Diagnóza závislosti (nazývaná také závislost) je stanovena podle kritérií Americké psychiatrické asociace. Tato kritéria jsou použitelná pro libovolnou lahvičku závislosti a naznačují přítomnost symptomů chování souvisejících s produkcí a užíváním psychoaktivních látek. Podle těchto kritérií lze stanovit diagnózu závislosti, pokud existují alespoň tři z těchto příznaků. Tyto behaviorální příznaky jsou aktivity spojené s užíváním drog, které jsou součástí běžných každodenních činností. Přestože diagnóza bere v úvahu přítomnost tolerance a abstinence, sama o sobě nestačí k stanovení diagnózy. Tolerance je charakterizována potřebou významného zvýšení dávky látky pro dosažení požadovaného účinku nebo výrazného oslabení účinku při konstantním podávání stejné dávky.

Závislost - příznaky

Diagnostické kritéria závislosti (podle DSM-IV)

Povaha užívání látek způsobuje klinicky významné poruchy nebo nepohodlí, které se projevují alespoň třemi níže uvedenými symptomy, které se vyskytují současně po dobu 12 měsíců.

1. Tolerance
2. Abstinenční syndrom
3. Látka se často užívá ve vyšší dávce nebo delší, než bylo určeno
4. Konstantní aspirace nebo neúspěšné pokusy o snížení nebo kontrolu užívání látky
5. Akce na získání látky (například návštěva velkého množství lékařů nebo cestování na dlouhé vzdálenosti), užívání návykových látek nebo zotavení po jejich činnosti trvají významnou část času

Závislost - diagnostika

[4], [5], [6], [7], [8], [9],