Cervikální papillomus

Mnohočetný růst na stěnách děložního čípku, vyvolaný papilomem virového patogenu, se nazývá papilom v děložním čípku. Takový virus se může dostat do pohlavního stylu po nechráněném pohlavním styku se zdrojem infekce. Z tohoto důvodu se obecně domníváme, že tato onemocnění pravděpodobně postihuje ženy, které nemají trvalého sexuálního partnera.

[1], [2],

Příčiny papilomu děložního čípku

Několik možných příčin proniknutí viru papillomu do těla je popsáno:

• sexuální vztahy s člověkem, který je nosičem papilomaviru. V tomto případě nemá způsob sexuálního kontaktu ani přítomnost kondomu žádnou hodnotu, hlavní roli hraje samotná skutečnost, že do viru pronikl virus. Tak může virus dostat se k ženě i polibkem;
• získání viru se může stát každodenním způsobem, ve veřejných lázních, soláriích, bazénu, sauně, na pláži;
• infekce může postihnout novorozené dítě během porodu, od infikované matky;
• Pomalá imunita člověka, oslabená alkoholem, kouřením, častými stresy, poruchami trávení vytváří příznivé pozadí pro vývoj a progresi onemocnění.

Papilomavírus děložního čípku je schopen žít nějaký čas ve vnějším prostředí, takže se nedoporučuje používat toaletní potřeby, spodní prádlo a ručníky jiných lidí.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Symptomy papilomu děložního čípku

Nemoc se často vyskytuje bez jakýchkoli charakteristických příznaků, takže není snadné diagnostikovat papilom. Pozdější stadium onemocnění se projevuje následujícími příznaky:

• pálení vnější genitální oblasti;
• zvýšení regionálních mízních uzlin;
• výskyt netypických dřívějších sekrecí.

Klinický obraz papilomu do značné míry závisí na typu patogenu. Například genitální bradavice obvykle indikují akutní stadium infekčního procesu. Plochý papilom děložního čípku je však považován za známku chronické léze, která způsobuje narušení struktury horní vrstvy epitelu. Kromě toho se infekce nemusí projevovat zvnějšku kvůli dobré imunitní obraně těla.

Vizuální projevy patologie mohou být patrné při vyšetření gynekologem. Co může lékař vidět?

• Vzhled bradavicových prvků na děložním čípku. A tyto prvky mohou střídavě vypadat nebo zmizet. Barva krycího epitelu se nezmění.
• Místa dysplázie jsou stav blízký onkologii. Rakovina děložního čípku a virus papilomaviru jsou velmi blízké koncepce. Bohužel odborníci často mohou zjistit stadium maligního papilomu mnohem později, než by bylo nezbytné pro úspěšné léčení. Tato situace souvisí s tím, že žena po dlouhou dobu neví o existující nemoci a nekonzultuje s lékařem. Komplexní patologie se vyskytuje pouze na náhodném preventivním vyšetření.
• Tuberosita epitelu epitelu děložního čípku, který lze nejen vidět, ale i vyšetřovat. Takový stav je známkou výskytu genitálních bradavic, vícečetných nebo nezávislých výrůstků na kůži. Takové kondylomy se obvykle objevují během exacerbace virové patologie.
• Cervikální papilom a eroze se mohou úspěšně sousedit navzájem. V přítomnosti eroze na povrchu cervixu jsou vytvořeny ideální podmínky pro životně důležitou činnost virové infekce. Přítomnost dvou onemocnění současně - eroze a papilomu - zvyšuje nebezpečí přeměny patologie na rakovinový nádor.

Papilom v děloze v těhotenství

Papilloma, objevil při plánování těhotenství, je nutné léčit, protože kromě nebezpečí vzniku maligního transformačního procesu, je skutečnost, že k opětovnému výskytu genitálních bradavic v období březosti a růstu vzdělání, které mohou být překážkou při porodu.

Pokud během těhotenství došlo k infekci virem papilomu, mohlo by to být hrozbou potratu. O tom, zda virus postihuje plod, ať už způsobuje vývoj různých zločinů, odborníci se doposud dohadují. Je známo, že přenos viru z matky na embryo může být od 5 do 80%: jak se to stalo, věda zatím neurčila. Nejpravděpodobnější je vzestupná cesta z děložního čípku nebo kontaktního úseku - při porodu. Porážka dítěte s virem papillomu se může projevit jako papilomatózní léze dýchacího systému, znamení bradavicovitých útvarů v oblastech genitálií dítěte. V tomto případě nezáleží na tom, zda se dítě objevilo přirozeně ve světle nebo císařským řezem.

Je zajímavé, že virus papilomu, který byl nalezen u ženy během období těhotenství, po porodu ve většině případů úplně zmizí. Vizuální příznaky onemocnění se snižují nebo vůbec zmizí. Virus papillomu zjištěný u těhotné ženy obvykle není určován následovně, tj. Je zaznamenána takzvaná spontánní léčba.

Pokud byl virus nalezen před začátkem těhotenství, procento samo-hojení je výrazně sníženo.

Diagnostika papilomu děložního čípku

Hlavní diagnostické techniky pro definici viru papillomaviru:

• gynekologické vyšetření ženy;
• vedení kolposkopie;
• odevzdání cytologie;
• histologická analýza tkání;
• PCR.

Vizuální příznaky onemocnění jsou tak charakteristické, že může být často jednoduché gynekologické vyšetření k diagnostice. Pokud žena má papilomy na vnějších genitáliích, vyšetří se děložní hrdlo bezpochyby, možná i uretroskopickou metodou diagnostiky.

Metoda kolposkopie a biopsie může být použita pro dysplastické změny cervikálního obalu. V takových případech je možné provést vzorek pomocí kyseliny octové. Podstata této metody je následující: cervix je vystaven v zrcadlech, ošetřen kyselinou octovou a jodizovaným Lugolovým roztokem. Pokud je přítomen papilomavir, ošetřená oblast vypadá nerovnoměrně barevně, jako v mozaice.

Cytologické vyšetření nátěru se provádí metodou Pap testu (Pap test). Výsledky této metody jsou rozděleny do pěti tříd:

• Třída I a II znamená, že není narušena tkáňová struktura;
• Třída III vyžaduje doplňkové histologické vyšetření;
• IV a V potvrzují definici atypických buněk - charakteristický rys maligního procesu.

Histologické vyšetření také dává představu o možnosti malignity patologie.

Makroskopicky je papillom děložního děložního čípku definován jako bradavický růst růžové nebo bělavé ve formě růžic.

Histologická struktura papilomu děložního čípku je způsobena zvláštnostmi jeho vývoje: papilom je tvořen v důsledku rychlého fokálního proliferace plochého epitelu; zatímco povrchové vrstvy epitelu vyčnívají nad sliznicí ve formě malého záhybu, do něhož rostou spojivové tkáně a cévy, což tvoří základ "nohy" papilomu. V řadě pozorování jsou papilomy poněkud ponořené, což může vést k malignitě pozadí.

Metoda polymerázové řetězové reakce umožňuje stanovit přítomnost viru, stejně jako objasnit a určit jeho odrůdu. Studie také určuje dočasné virové formy, které jsou schopné samo-hojení. Tato skutečnost by měla být vzata v úvahu a z tohoto důvodu by pozitivní PCR nemělo být v žádném případě považováno za potvrzení maligního procesu. Vzorek se doporučuje provést alespoň na 15 typů papilomaviru (stejně jako mnoho druhů viru je schopen vyvolat vzhled onkologie).

Pokud je diagnóza papilomu zjištěna již na pozadí dysplázie, PCR může pomoci při identifikaci atypických buněk.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza by měla být provedena s těmito nemocemi:

• skvamózní buněčný papilom děložního čípku je benigní formací nevirální etiologie, která se často objevuje po mechanickém traumatu děložního čípku nebo jako důsledek zánětlivého procesu. Kolposkopií mohou být zvažovány malé hladké nádory s hyperkeratotickými a parakeratózními změnami. Takové papillomy jsou chirurgicky odstraněny;
• leiomyom - malý tumor hladkého svalového tkáně, je často pozorován na pozadí jiných myomů;
• fenomén endometriózy na děložním čípku - skvrny modravočerveného a tmavého odstínu jsou často zmateny cystickými lézemi. Při vyšetření takových skvrn může mikroskop detekovat buňky endometriální a endometriotické žlázy;
• erozivní patologie - manipulace epitel v důsledku podráždění působení chemických látek, nebo mechanické faktory (tampony, nitroděložní zařízení) (detergenty, sprchovacího tekutin a podobně.). V tomto případě se tkáně děložního čípku uvolní, hyperemické, může dojít ke vzniku podlitin.

Přesná diagnóza je často možná pouze s kvalifikovanou komplexní diagnózou.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Léčba papilomu děložního čípku

Vzhledem k tomu, že virus se v průběhu léčby se může chovat špatně (možná jako spontánní vyléčení, a opakované relapsu po léčbě), léčba je často nesměřuje k viru, a anti-papilomatózní projevy. Rozhodnutí o vhodnosti léčby obecně přijímá odborník individuálně.

Lékařská opatření by měla být zaměřena především na zvýšení obranyschopnosti těla. Taková opatření zahrnují prevenci hypotermie a stresu, používání potřebného množství vitamínů a mikroelementů, aktivní životní styl a úplný odpočinek.

Mezi hlavní terapeutické metody boje s papilomavirem lze identifikovat následující:

• Způsob degradace - lokálně aplikované terapie zahrnuje odstranění postižených oblastí prostřednictvím několika způsoby: holodolechenie, ozáření laserem, pálení papillom děložního čípku, vyříznutí použití elektrochirurgické, použití chemické degradace (s přípravky kyseliny trichloroctové solkoderm, ferezol). Takové metody mohou být použity během těhotenství, s přihlédnutím k možnému nebezpečí vzniku krvácení a sekundárního připojení infekce.
• použití cytotoxinů (condylina, podofylin, fluorouracil) je kontraindikováno u těhotných žen, ale je účinné v boji proti papilomaviru.
• metoda imunologie - znamená použití interferonů (speciální imunitní proteiny). Mezi tyto léky patří viferon, kipferon, reakferon.
• použití speciálních antivirotik (alprazin, cidofovir, panavir).

Bohužel, odstranění papilomů na děložním čípku nemůže zaručit úplné vyléčení této nemoci a další absence relapsů. Žena může zůstat pasivní nosičem latentní infekce, která se jí může kdykoli aktivovat. Z tohoto důvodu je na konci léčby nutné dodržovat preventivní opatření k opakované porážce nemoci.

Prevence

Bylo prokázáno, že ani chráněný sexuální styk s kondomem nezhoršuje riziko výskytu papilomaviru. Proto byste měli být zajištěni a nejméně jednou za rok navštívit gynekologa pro preventivní vyšetření.

Další preventivní opatření:

• přítomnost stálého sexuálního partnera, vyhýbání se promiskuitě;
• počátek sexuální aktivity se doporučuje od věku 18 let, kdy jsou cervikální tkáně již dostatečně zralé a sliznice mohou nezávisle určit stupeň ochrany před infekcí;
• Prevence hrubosti v sexu, umělé potraty, kyretáž;
• aktivní životní styl, posílení imunity;
• očkování.

Očkování z papilomu děložního čípku se provádí současně z několika nejnebezpečnějších typů viru papillomaviru. Zavedené sérum neobsahuje živé organismy, takže nemůže člověku ublížit. Je důležité si uvědomit, že vakcína se nepoužívá k léčbě již přítomné nemoci, ale pouze k prevenci.

Očkování může být předepřeno ženám i mužům, aby se zabránilo následujícím patologiím:

• maligní onemocnění cervixu;
• zhoubné léze vnějších genitálií, včetně mužů;
• genitální bradavice;
• prekancerózních patologií.

Očkování se provádí ve třech fázích: druhé očkování může být provedeno 1-2 měsíce po prvním a třetí - po 2-4 měsících po druhé vakcinaci. Účinnost dokončeného postupu se odhaduje na 95-100%.

Mezi nežádoucí účinky této vakcíny dochází v průběhu několika prvních dnů po injekci k zhoršení celkového stavu, zarudnutí místa zavádění séra.

Očkování se nekoná pro osoby, které jsou náchylné k alergickým reakcím na kteroukoli složku léku, těhotným ženám, stejně jako k akutnímu průběhu jakýchkoli onemocnění. Po léčbě exacerbací můžete očkovat.

[22], [23], [24], [25]

Předpověď

Prognóza papilomu může být prospěšná pouze tehdy, když se tělo úplně zbaví viru. Největší šanci na úplné vyléčení lze dosáhnout pouze komplexním přístupem k léčbě - to je použití metod ničení a antivirové terapie. Při monotonní nebo přerušené léčbě se riziko opakování výrazně zvyšuje.

Často lidé s lehkostí odkazují na nemoci, které jsou sexuálně přenosné. A jestliže infekční patologie mohou být vyléčeny správně vybranými antibiotiky, pak boj s virovými lézemi bude trochu obtížnější: viry jsou těžší detekovat a někdy se chovají extrémně nepředvídatelně.

Papilomální krček je jednou z takových onemocnění, která je v některých případech těžko léčitelná a někdy se může sama vyléčit.

[26], [27],