Brucelóza u dětí

Brucelóza u dětí je akutní nebo chronické infekčně-alergické onemocnění s prodlouženou horečkou, poškozením pohybového aparátu, nervového, kardiovaskulárního a dalších tělesných systémů.

Kód dle MHB-10

• A23.0 Brucelóza způsobená bakterií Brucella melitensis.
• A23.1 Brucelóza způsobená Brucella abortus.
• A23.2 Brucelóza způsobená Brucella suis.
• A23.3 Brucelóza způsobená Brucella canis.
• A23.8 Jiné formy brucelózy.
• A23.9 Brucelóza, NS.

Epidemiologie

Brucelóza je typickou zoonotickou infekcí. V přirozených podmínkách jsou brucelózou postiženy krávy, prasata, ovce, kozy atd. Lidé se mohou nakazit během porodu a otelení zvířat s brucelózou, stejně jako při konzumaci infikovaného masa, mléka, sýrů a dalších potravinářských výrobků. Obzvláště častými příčinami infekce je konzumované syrové mléko, stejně jako ovčí sýr. Nebezpečná je vlna, kůže, štětiny a další živočišné produkty kontaminované výkaly nemocných zvířat. Možné jsou kontaktní a aerosolové cesty infekce. Děti se často nakazí alimentární infekcí při konzumaci syrového mléka, mléčných výrobků a dalších produktů. Kontaktní přenos je poměrně vzácný, zejména v ohništích brucelózy ovcí. V těchto případech se děti nakazí především kůží a sliznicemi. Aerosolová cesta je možná při stříhání zvířat, vyčesávání chmýří a také při úklidu místností a prostor, kde se chovají zvířata a zpracovávají suroviny. K přenosu infekce z nemocné osoby na zdravou osobu nedochází. Přenos infekce mateřským mlékem nebyl prokázán.

Brucelóza postihuje děti všech věkových kategorií. Nejvyšší výskyt je pozorován u dětí v základním školním věku. Děti v prvním roce života onemocní jen zřídka kvůli menšímu kontaktu s nemocnými zvířaty a nutričním vlastnostem. Náchylnost k brucelóze nebyla přesně stanovena.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Příčiny brucelózy

Existuje šest známých druhů patogenů brucelózy: Br. melitensis postihuje především malý skot, Br. abortus bovis - zejména skot, Br. abortus suis - prasata, Br. ovis - berany, Br. canis - psy, Br. neotomae - krysy. Každý z těchto druhů je rozdělen do biotypů.

Co způsobuje brucelózu?

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Příznaky brucelózy

Inkubační doba je 7 až 40 dní, u očkovaných pacientů se může prodloužit až na 2 měsíce. U dětí onemocnění často začíná akutně zvýšením tělesné teploty. Pacienti si stěžují na bolesti hlavy, slabost, zvýšenou únavu, bolesti kloubů a svalů, nechutenství, poruchy spánku a možnou zimnici střídající se s pocením. V případech s postupným nástupem se onemocnění projevuje malátností, slabostí, zvýšenou únavou, mírnou bolestí hlavy a nechutenstvím. Po 5–7 dnech se objevuje hlavní příznak brucelózy – horečka. Může být konstantní, remitující, vlnící se nebo subfebrilní. U dětí je častější dlouhodobá subfebrilní teplota.

Příznaky brucelózy

Léčba brucelózy

V akutním období se používají antibiotika, obvykle chloramfenikol, tetracyklin, erythromycin, rifampicin a další léky, v dávce odpovídající věku po dobu 7–10 dnů. Léčebná kúra se často opakuje po 2 týdnech, méně často se provádí třetí kúra. Antibiotika mají výrazný antimikrobiální účinek, ale nezabraňují exacerbacím, relapsům a vzniku chronického procesu. Antibiotická léčba se doplňuje vakcinační terapií. Vakcína proti brucelóze s usmrcenými tělísky se podává intramuskulárně, počínaje dávkou 100 000–500 000 mikrobiálních tělísek (v individuální dávce pro každého pacienta) s intervalem 2–5 dnů. Kúra vakcinační terapie se skládá z 8–10 injekcí. Délka intervalů mezi injekcemi a následnými dávkami je určena závažností postvakcinační reakce. Vakcínu lze podávat také subkutánně a intravenózně.

Léčba brucelózy

Prevence brucelózy

V boji proti brucelóze je klíčové eliminovat zdroj infekce u domácích zvířat: identifikace nemocných zvířat, profylaktické očkování skotu a malých přežvýkavců a zlepšení zdraví hospodářských zvířat. Prevence infekcí přenášených potravinami je nezbytná. Potraviny z farem nepříznivých pro brucelózu musí být před konzumací důkladně tepelně ošetřeny: mléko a smetana se pasterizuje při teplotě 70 °C po dobu 30 minut, maso se vaří 3 hodiny, sýr a sýr feta se nechávají zrát nejméně 2 měsíce. Používá se také vakcína proti brucelóze.

Jak předcházet brucelóze?