Atrofická gastritida

Autoimunitní Metaplastická atrofické gastritidy je dědičná autoimunitní onemocnění, které je založeno na poškození parietálních buněk, což vede ke snížené produkci a hypochlorhydria vnitřnímu faktoru. Důsledkem tohoto procesu je vývoj atrofickou gastritidu malabsorpcí vitaminu B ₁₂ a někdy pernitsioznoi anémie. Riziko vzniku karcinomu žaludku se zvyšuje třikrát. Diagnostika je stanovena pomocí endoskopie s biopsií. Léčba atrofické gastritidy, je parenterální podávání vitaminu B ₁₂.

Čtěte také:

• Gastritis
• Chronická gastritida způsobená Helicobacter pylori
• Gastritida po gastrektomii
• Neerozivní gastritida
• Erozivní gastritida

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Příčiny atrofické gastritidy

Pacienti s autoimunitní metaplastickou atrofickou gastritidou tvoří protilátky proti parietálním buňkám a jejich složkám (které zahrnují interní faktor a protonovou pumpu H, K ATPázu). Atrofická gastritida se přenáší jako autosomální dominantní rys. Někteří pacienti také vyvíjejí Hashimotovou tyroiditidu a 50% určují protilátky proti štítné žláze. Naopak protilátky proti parietálním buňkám se objevují u 30% pacientů s tyreoiditidou.

Nedostatek vnitřního faktoru vede k nedostatku vitaminu B ₁₂, který může vést k megaloblastické anémii (perniciózní anémii) nebo k neurologickým příznakům (subakutní kombinovaná degenerace míchy).

Hypochlorhydria vede k hyperplazii G-buněk ak zvýšeným hladinám gastrinu v séru (často> 1000 pg / ml). Zvýšení hladiny gastrinu naopak vede k hyperplázi buněk podobných enterochromafinu, které se někdy transformují na karcinoidní nádor.

U některých pacientů může být atrofická gastritida spojena s chronickou infekcí Helicobacter pylori, ačkoli toto spojení není zcela pochopeno. Gastrektomie a prodloužené potlačení kyselosti inhibitory protonové pumpy způsobují podobný nedostatek sekrece vnitřního faktoru.

Oblasti atrofické gastritidy těla a dna žaludku se mohou projevit jako metaplázie. Pacienti s atrofickou gastritidou mají 3krát vyšší relativní riziko vzniku adenokarcinomu žaludku.

[11], [12], [13], [14], [15]

Symptomy atrofické gastritidy

Typické stížnosti na chronickou atrofickou gastritidu jsou:

• pocit těžkosti, plnost v epigastriu po jídle, méně často - nudná bolest v žaludku po jídle;
• pálení se vzduchem a s těžkým nedostatkem sekrece - shnilé, jedlé jídlo, hořké;
• pálení žáhy, pocit kovové chuti v ústech;
• špatná chuť k jídlu;
• se závažným sekrečním deficitem existují příznaky atrofické gastritidy v důsledku zhoršené funkce střev (chvění, transfuze v břiše, nestabilní stolice);
• stížnosti způsobené syndromem funkčního dumpingu: po jídle bohaté na sacharidy se vyskytují ostré slabosti, závratě, pocení.

Vzhledem k tomu, příznaky atrofické gastritidy způsobené skutečností, že v důsledku nízkého obsahu kyseliny chlorovodíkové v žaludku potravinových sacharidů rychle vstupuje do tenkého střeva, absorbovaný do krevního řečiště a způsobovat velké uvolňování inzulínu.

Diagnostika atrofické gastritidy

Diagnóza "atrofické gastritidy" se stanoví s endoskopií s biopsií. Hladiny by měly být stanoveny v ₁₂ séru. V krvi lze detekovat protilátky proti parietálním buňkám, jejich úroveň však nelze určit pomocí rutinních metod. Problém endoskopického screeningu pro detekci rakoviny je nejednoznačný; následné studie se nevyžadují, pokud během počáteční biopsie nejsou žádné histologické změny (např. Dysplázie) nebo příznaky atrofické gastritidy.

[16], [17], [18],

Léčba atrofické gastritidy

Kromě parenterální náhrady nedostatku vitaminu B ₁₂ není nutná žádná léčba atrofické gastritidy.