Infekce Helicobacter pylori: protilátky proti Helicobacter pylori v krvi

Obvykle chybí protilátky IgG proti Helicobacter pylori s jejich kvalitativním stanovením v séru; V kvantitativní studii je titr IgG protilátek menší než 8 U / ml, 8-12 U / ml je "hraniční zóna".

Helicobacter pylori - Gram-negativní tyčinka, nejčastěji s tvarem S. Helicobacter pylori se vyskytuje v průměru u 87% pacientů s peptickým vředem a 75% pacientů s akutní gastritidou. Po průniku bakterií do žaludku dochází k jejich adhezi k buňkám žaludečního epitelu v intercelulárních prostorech. Druhá je způsobena bakteriální chemotaxií na místech produkce močoviny a heminu používaných pro život bakterií. Odštěpitelné bakteriální ureáza, močovina se převede na amoniak a oxid uhličitý, které vytvářejí kolonie bakterií kolem ochranné vrstvy, která je chrání před nepříznivým pH žaludku.

Pro diagnostiku Helicobacter pylori se používají následující diagnostické metody.

• Bakteriologické:
  • detekce bakterií v rozmazaných tiskovinách;
  • izolace kultury Helicobacter pylori (citlivost metody - 33-97%, specificita - 100%).
• Serologické: test ELISA, imunoblotování.
• Morfologické:
  • histologické: identifikaci bakterií ve vzorku biopsie při barvené podle Romanovský-Gimza, Gram et al (metoda citlivosti - 86 až 99%, specificita - 86 až 95%).
  • cytologické: studie stěry (1-2 nebo více), získané endoskopie bioptických vzorků z antrální žaludeční sliznice (citlivost metody - 80 až 90%, specificita - 100%).
• Biochemické:
  • ureáza testů biopsie (Testování průmyslové výroby :. «CLO-test "" Zkušební De-Nol» «PyloriTek», «CUT-test "" HELP testu», «Campy-test», atd.), je citlivost 65-95%, specificita - 75-100%;
  • Analýza vydechovaného vzduchu (Aerotest, přičemž ve vydechovaném vzduchu se určí obsah amoniaku nebo provádět sofistikovanější analýzu obsahu ve vydechovaném množství vzduchu ¹³ ° C a ¹⁴ ° C po přijetí pacienta na močovinu, předem označených uvedené izotopy), citlivost je až o 99%, specificita - 98%.
• IFA:
  • Detekce Helicobacter pylori ve stolici;
  • detekce Helicobacter pylori v transcích slin a pryskyřice (citlivost - 66%, specificita - 66,7%).
• PCR.

Nejčastěji používanou sérologickou metodou pro diagnostiku Helicobacter pylori je ELISA. Metoda je neinvazivní a nepřímá: v krvi pacienta jsou stanoveny protilátky proti Helicobacter pylori, které jsou připisovány IgA, IgM a (nejčastěji) IgG. Při použití této metody v celkovém titru protilátek je nejcennější stanovení titru IgG protilátek proti Helicobacter pylori. Citlivost metody se pohybuje od 87% do 98%, specificita - 75-100%. Jednoduché kvalitativní stanovení protilátek proti Helicobacter pylori metodou ELISA se používá hlavně k diagnostice infekce.

V posledních letech, jsme byly získány diagnostický testovací systém na bázi ELISA s vysokou citlivostí a umožňuje kvantifikaci protilátek proti Helicobacter pylori různé třídy. Takové testovací systémy mohou být použity k vyhodnocení eradikace. Ukázalo se, ve srovnání s invazivními metodami (histologie, ureázu), které v případě, 30-40 dnů po ošetření se hodnoty IgG titru protilátky se snížil o 20% nebo více, je možné předpokládat, že v důsledku léčby došlo k vymýcení Helicobacter pylori, v případě zvýšení titru hodnota, se nezmění nebo jeho snížení je méně než 20%, mělo by být považováno za neexistenci eradikace.

Stanovení titru protilátek proti Helicobacter pylori je nezbytná pro diagnostiku onemocnění způsobených Helicobacter pylori, včetně žaludečních vředů a duodenálních vředů, rakovina žaludku, vředy jícnu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]