Infekce Helicobacter pylori: protilátky proti Helicobacter pylori v krvi

Normálně protilátky IgG proti Helicobacter pylori v krevním séru chybí při kvalitativním stanovení; při kvantitativním vyšetření je titr protilátek IgG menší než 8 U/ml, 8-12 U/ml - „hraniční zóna“.

Helicobacter pylori je gramnegativní tyčinka, nejčastěji ve tvaru písmene S. Helicobacter pylori se vyskytuje v průměru u 87 % pacientů s peptickým vředem a 75 % pacientů s akutní gastritidou. Po vstupu do žaludku bakterie adherují k buňkám žaludečního epitelu v oblasti mezibuněčných prostor. To je způsobeno chemotaxí bakterií k místům uvolňování močoviny a heminu, které jsou využívány pro životně důležitou činnost bakterií. Močovina, rozložená ureázou bakterií, se přeměňuje na amoniak a oxid uhličitý, které vytvářejí kolem kolonií bakterií ochrannou vrstvu a chrání je před nepříznivým pH žaludeční šťávy.

K diagnostice Helicobacter pylori se používají následující diagnostické metody.

• Bakteriologické:
  • detekce bakterií v nátěrech;
  • Izolace kultury Helicobacter pylori (citlivost metody - 33-97 %, specificita - 100 %).
• Sérologické: ELISA, imunoblotování.
• Morfologické:
  • histologické: detekce bakterií v biopsii pomocí barvení dle Romanovského-Giemsy, Grama atd. (citlivost metody - 86-99 %, specificita - 86-95 %);
  • cytologické: vyšetření nátěrů-otisků (1-2 nebo více) získaných při endoskopii z biopsií antrální části žaludeční sliznice (senzitivita metody je 80-90 %, specificita je 100 %).
• Biochemické:
  • ureázový test s biopsiemi (průmyslové testy: CLO-test, De-Nol test, PyloriTek, CUT-test, Helpil-test, Campy-test atd.), citlivost metody je 65-95 %, specificita - 75-100 %;
  • analýza vydechovaného vzduchu (aerotest, při kterém se stanoví obsah amoniaku ve vydechovaném vzduchu, nebo se provádí komplexnější analýza obsahu ^13C a ^14C ve vydechovaném vzduchu po podání močoviny pacientem, předem značené uvedenými izotopy), citlivost metody je až 99 %, specificita je 98 %.
• IFA:
  • detekce Helicobacter pylori ve stolici;
  • detekce Helicobacter pylori ve slinách a gingiválním transudátu (senzitivita - 66 %, specificita - 66,7 %).
• PCR.

Nejrozšířenější sérologická metoda pro diagnostiku Helicobacter pylori- Metoda ELISA. Metoda je neinvazivní a nepřímá: v krvi pacienta se stanovují protilátky proti Helicobacter pylori, klasifikované jako IgA, IgM a (nejčastěji) IgG. Při použití této metody se za nejcennější titr protilátek v celkovém titru protilátek považuje stanovení titru třídy IgG protiHelicobacter pylori. Citlivost metody se pohybuje od 87 % do 98 % a specificita je 75–100 %. Jednoduché kvalitativní stanovení protilátek proti Helicobacter pylori metodou ELISA se používá hlavně k diagnostice infekce.

V posledních letech byly vyvinuty diagnostické testovací systémy založené na metodě ELISA, které mají vysokou citlivost a umožňují kvantitativní stanovení protilátek proti Helicobacter pylori.různé třídy. Takové testovací systémy lze použít k posouzení eradikace. Ve srovnání s invazivními metodami (histologickými, ureázovými) bylo prokázáno, že pokud se 30–40 dní po léčbě sníží titr protilátek IgG o 20 % nebo více, lze to považovat za eradikaci Helicobacter pylori v důsledku léčby. Pokud se titr zvýší, nemění nebo je jeho pokles menší než 20 %, mělo by to být považováno za nepřítomnost eradikace.

Stanovení titru protilátek proti Helicobacter pylori je nezbytné pro diagnostiku onemocnění způsobených Helicobacter pylori, včetně žaludečního a dvanáctníkového vředu, rakoviny žaludku a jícnového vředu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]