Aneuryzma: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Aneuryzma jsou abnormální zvětšení tepen, způsobené oslabením arteriální stěny.

[1], [2]

Příčiny aneuryzmatu

Mezi obvyklé příčiny patří arteriální hypertenze, ateroskleróza, infekce, trauma a dědičná nebo získaná onemocnění spojivového tkáně nebo kolagenózy.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Příznaky aneuryzmatu

Aneuryzma jsou obvykle asymptomatické, ale mohou způsobit bolest a vedou k ischemii, tromboembolismu, spontánní stratifikaci a prasknutí, často fatální.

[9], [10], [11]

Diagnostika aneuryzmatu

Diagnostika se stanoví pomocí vizualizačních metod vyšetření (např. Ultrazvuk, CT s angiografií, angiografií magnetické rezonance, aortografií).

[12]

Léčba aneuryzmy

Léčba nevybuchlé aneuryzmy zahrnuje vyloučení rizikových faktorů (např. Přísná kontrola krevního tlaku) a pozorování nebo chirurgická léčba v závislosti na velikosti, umístění aneuryzmatu a přítomnosti příznaků. Léčba rupturovaného aneuryzmatu zahrnuje záchrannou chirurgickou intervenci a podání syntetické protézy nebo endoprotézy.

Aneuryzma, definovaná jako více než 50% nárůst průměru tepny ve srovnání s normálními segmenty, je výsledkem lokálního oslabení arteriální stěny. Pravé aneuryzmy zahrnují všechny tři vrstvy tepny (vnitřní, střední a vnější). Pseudoaneurysmus (falešná aneuryzma) je komunikace mezi arteriálním zábleskem a pojivovým tkáním ležícím nad arterií, která se objeví v důsledku prasknutí tepny. Dutina plná krve je vytvořena mimo stěnu cévy a defekt je uzavřen trombem. Aneuryzma jsou klasifikována jako fusiformní (rozšíření kruhové tepny) nebo saccate (omezené otoky stěn tepen). Tromby vytvářející v tloušťce cévní stěny (laminární tromby) se mohou na stěně vyvinout jakýmkoli typem aneuryzmatu a znamenají, že průtok krve mimo aneuryzma je normální nebo téměř normální.

Aneuryzma se může vyvinout v jakékoli tepně. Aneuryzma břišních a hrudních částí aorty jsou nejčastější a nejvýznamnější, aneuryzma hlavních větví (subklasické a orgánové tepny) jsou mnohem méně časté.

[13], [14]