Aneuryzma větví aorty
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Aneuryzma se může vyvinout ve všech hlavních větvích aorty. Takové aneuryzmy jsou mnohem méně časté než aneuryzma břišní nebo hrudní aorty. Mezi rizikové faktory patří ateroskleróza, hypertenze, kouření a starší věk. Lokalizovaná infekce může způsobit myokální aneuryzma.
Aneurysmy subklavní arterie jsou někdy spojeny s přítomností cervikálních žeber nebo syndromu horní clony hrudníku.
Aneurysmy orgánů jsou vzácné. Přibližně 60% se vyskytuje v slezině, 20% v jaterních tepnách, 5,5% ve vzestupné mezenterické tepně. Aneuryzmy splenové arterie se vyvíjejí hlavně u žen (4: 1).
[Příčiny aneuryzmatu větví aorty
Mezi příčiny patří fibromuskulární dysplazie média, portální hypertenzi, vícečetného těhotenství proniká nebo tupé poranění břicha, zánět slinivky břišní a infekce. Aneurysmy jaterní tepny se vyvíjejí hlavně u mužů (2: 1). Mohou být výsledkem předchozí abdominální traumy, intravenózního užívání drog, mediační degenerace nebo periarteriálního zánětu. Aneuryzma renálních tepen může být delaminována nebo roztrhaná, což způsobuje akutní okluzi.
Symptomy aneuryzmatu aorty
Symptomy se liší. Aneurysms podklíčkové tepny může způsobit lokální bolest, pulzování počitek, venózní trombóza nebo otok (v důsledku stlačení přilehlých žil), známky distální ischemie příznaků přechodné ischemické záchvaty, mrtvice, chrapot nebo poruchy motorických a senzorických funkcí (v důsledku stlačení zvratného nervový nebo brachiální plexus). Výdutí nadřazené mezenterické tepny může způsobit bolest břicha a ischemická kolitida.
Bez ohledu na lokalizaci mohou mykotické nebo zánětlivé aneuryzmy způsobit lokální bolest a komplikace systémové infekce (např. Horečka, celková slabost, ztráta hmotnosti).
Diagnostika aneuryzmatu aorty
Většina výdutí aorty poboček nejsou diagnostikovány, dokud se rozešli, když kalcifikované asymtpomatické aneurysma lze vidět na rentgenu nebo jiných zobrazovacích studiích prováděných z jiných důvodů. Ultrazvuk nebo CT vyšetření se obvykle používají k detekci nebo potvrzení aneuryzmatu větví aorty. Angiografie pomáhá, je-li nutné zjistit spojení příznaků z periferních cév nebo tkání v důsledku přítomnosti aneuryzmatu nebo embolických komplikací.
Jak zkoušet?
Kdo kontaktovat?
Léčba aneuryzmatu větví aorty
Léčba zahrnuje chirurgické odstranění aneuryzmatu a protetiky. U asymptomatických aneurzmatů se rozhoduje o protézách s přihlédnutím k riziku prasknutí, velikosti, lokalizace aneuryzmatu a perioperačního rizika.
Chirurgická léčba aneuryzmatu aortálních větví subklavních aneuryzmat může zahrnovat odstranění cervikálních žeber (pokud existují) před protetiky.
Pro výdutí varhany tepny hrozí riziko prasknutí a smrti je asi 10% a je zvláště vysoké u žen v plodném věku au pacientů s výdutí jaterních arterií (> 35%). Absolutní indikace k chirurgické léčbě výdutí tepen orgánů jsou definovány pro ženy v plodném věku, pacienti v jiných věkových skupinách s symptomatických aneuryzmat a výdutí jaterní tepny. U aneuryzmatu slezinné tepny může operace sestávat z ligace bez rekonstrukce arterie nebo excize aneuryzmatu. V závislosti na umístění aneuryzmatu může být nutná splenektomie.
Při mykotických aneurysmech je indikována intenzivní antibiotická léčba zaměřená na specifický patogenní mikroorganismus. Obecně platí, že aneuryzma tohoto typu vyžaduje chirurgickou léčbu.
Více informací o léčbě