Periferní arteriální aneuryzmata: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Periferní arteriální aneuryzmata jsou patologická rozšíření periferních tepen způsobená oslabením arteriální stěny.

Přibližně 70 % aneuryzmat periferních tepen jsou popliteální; 20 % iliofemorální. Aneuryzmata v těchto lokalizacích jsou často spojena s aneuryzmaty břišní aorty a jsou bilaterální ve více než 50 % případů. Ruptura je relativně vzácná, ale tato aneuryzmata mohou vést k tromboembolii. Jsou mnohem častější u mužů než u žen (poměr je více než 20:1); průměrný věk při projevu je 65 let. Aneuryzmata v tepnách paží jsou relativně vzácná. Mohou způsobit ischemii končetin, distální embolii a cévní mozkovou příhodu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny aneuryzmat periferních tepen

Infekční (mykotická) aneurysmata se mohou vyskytnout v jakékoli tepně, ale nejčastěji je postižena femorální tepna. Obvykle jsou způsobena infekcemi salmonelou, stafylokokem nebo treponema pallidum (původcem syfilisu).

Mezi běžné příčiny patří ateroskleróza, uskřinutí popliteální tepny a infikované embolie.

[ 4 ], [ 5 ]

Příznaky aneuryzmat periferních tepen

Periferní arteriální aneuryzmata jsou obvykle asymptomatická. V důsledku tromboembolie nebo (vzácně) ruptury aneuryzmatu se však může vyvinout citlivost na pohmat, chlad a bledost končetin, parestézie nebo absence pulsu. Infekční aneuryzmata mohou způsobit lokální bolest, horečku, malátnost a úbytek hmotnosti.

Diagnostika aneuryzmat periferních tepen

Diagnóza se stanoví ultrazvukem, angiografií, magnetickou rezonancí (MRI) nebo CT. Podezření na popliteální aneurysma je dáno nálezem zvětšené, pulzující tepny při fyzikálním vyšetření; diagnóza se potvrdí zobrazovacími vyšetřeními.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Léčba periferních arteriálních aneurysmat

Riziko ruptury aneuryzmat končetin je nízké (