Akutní katarální laryngitida

Akutní katarální laryngitida je charakterizována akutním zánětem sliznice hrtanu způsobenou infekcí jeho banální mikrobiální látkou.

[1]

Příčina a patogeneze akutní katarální laryngitidy

Typicky, akutní katarální laryngitida je důsledkem systémového onemocnění, definované jako akutních onemocnění dýchacích cest, začátek, které jsou ostré rhinopharyngitis, vývoj, který je směrem dolů zánět sliznice hrtanu a průdušnice. V průběhu vývoje ARI hrtan zůstává v některých případech neporušený, v jiných se v něm objevují hlavní jevy akutního zánětu (individuální predispozice). Onemocnění je častější u mužů, kteří jsou náchylní ke škodlivým zvyklostem v domácnosti (kouření, pití alkoholu) nebo ohrožení atmosféry z povolání. Důležitou roli ve vyvolání akutní katarální zánět hrtanu a aktivaci podmíněně patogenní mikroflóry, živořit jako saprofytické přehrávání sezónní klimatické podmínky (chlad, vysoká vlhkost vzduchu), nejaktivnější jsou na jaře a na podzim. Inhalační studený vzduch způsobuje nežádoucí lokální reakce, jako je cévní křeč nebo hrtanu expanzní nádoby poruch cirkulace, snížení lokální imunitu, a v důsledku toho k aktivaci mikroflóry. Tyto jevy jsou také podporovány horkým suchým vzduchem a různými nebezpečím z povolání ve formě páry různých látek nebo jemných prachových částic. Endogenní rizikové faktory zahrnují obecné oslabení organismu při onemocnění vnitřních orgánů (játra, ledviny, endokrinní systém), což negativně ovlivňuje metabolismus, zažívací a nedostatek vitaminu.

Důležitou roli v nástupu akutní katarální laryngitida hrát banální chronické rýmy a rhinosinusitidy, hypertrofické rinitidy a polypous, zakřivení nosní přepážky, v rozporu s dýchání nosem a adenoiditis, chronický zánět mandlí a chronických onemocnění nosohltanu a hltanu. Významná hodnota může být funkční přepětím vokální funkce, a to zejména v obličeji nepříznivých klimatických faktorů.

Jako etiologické faktory jsou takové mikroorganismy jako hemolytický a zelený streptokok, stafylokok, pneumokok, katarální mikrococcus. Nejčastější příčinou akutní katarální laryngitida polymikrobiální sdružení, které mohou být aktivovány chřipkové infekce a akutní katarální laryngitida pak působí jako mikroepidemicheskih výbuchy, často v dětských skupinách.

Akutní katarální hlouběji hrtanu zánětlivá reakce může dojít v důsledku různých traumatických dopadu faktorů (cizích těles, poleptání, poškození při intubaci hrtanu nebo průdušnice a žaludku snímání).

Patologická anatomie

V počáteční fázi akutní katarální laryngitida pozorováno slizniční hyperemie výsledný paréza (expanzi) plavidel, následuje výpotek submukózni a mucosal transudate infiltraci leukocytů a ve zvláště těžkých případech - s erytrocyty microbleeds. Hemoragické forma akutní katarální laryngitida pozorovány u virových onemocnění. Po transsudátem by zánětlivý exsudát na počátku hlenu, hnisavé a obsahuje velké množství leukocytů a odlupujících výstelkové mukózní buňky. V některých případech jsou toxické účinky Zánět způsobuje otok podskladochnoe šíření v prostoru, nejčastěji se vyskytuje u malých dětí, z důvodu přítomnosti mají v této oblasti volné pojivové tkáně. V tomto případě mluvte o falešném závoji.

Akutní katarální laryngitida může být doprovázena sekundární myozitidou vnitřních svalů hrtanu s převažujícím poškozením hlasivých svalů; Méně časté jsou artritida pustnestherpalovidnyh kloubů, které se zpravidla projevují chraplavost hlasu až po úplnou afonii. Kašel a hlasové zatížení v akutní katarální laryngitida často vedou k narušení sliznice ve volném okraji hlasivek, což způsobuje bolesti při fonace a kašel.

Symptomy akutní katarální laryngitidy

Na počátku onemocnění dochází k pocitu suchosti, pocení a pálení v hrtanu, bolesti během phonace; pak se objeví chraptivost hlasu nebo aponie (s parézou vokálních šňůry), štěkání kaše, způsobující bolestivé bolesti trhání. Po dni nebo dvou se objeví sputa, zatímco intenzita bolesti a hyperesthesie je výrazně snížena. Obecný stav typických nekomplikovaných forem trpí málo. Někdy, zvláště pokud se objeví akutní katarální laryngitida na pozadí generalizovaného akutního respiračního onemocnění, může teplota těla spolu s zimnicí vzrůst na 38 ° C. V těchto případech se zánětlivý proces zpravidla rozšiřuje na průdušnici a v těžkých formách - průdušky a plicní tkáně (bronchopneumonie). Obvykle je takový vývoj ARI typický pro nepříznivou epidemickou situaci.

Mezi orgasmu onemocnění endoskopický obraz hrtanu vyznačující hyperémii celé sliznici, zvláště výrazné v hlasivek a hruškovitými sinu, často rozšiřuje do horních částí průdušnice a otok jevů, přítomnost mucopurulent exsudátu nesmykaniem hlasivek.

Myositida vnitřní hrtanu svaly projevující parézy schitoperstnevidnyh svaly, které mohou pokračovat i po určitou dobu po odstranění lokálního zánětu, a to zejména ve středu tohoto onemocnění není respektována hlasový režim. U jedinců s plethorickými (plnokrevnými) nebo chronickými infekcemi horních cest dýchacích, může mít onemocnění dlouhotrvající charakter a přeměnit se na chronickou formu zánětu hrtanu.

Po 5-6 dnech se závažnost dysfonie postupně snižuje a známky katarálního zánětu zcela přecházejí na 12-15 dnů od nástupu onemocnění.

V některých případech je pozorována lokalizovaná akutní katarální laryngitida. Někdy ostrý hyperemie a infiltrace krytu sliznice pouze epiglottis, převládající stížnost ua bolest při polykání, jako je akt epiglottis je snížena a zahrnuje vstup do hrtanu. V jiných případech je zánětlivý proces je exprimován hlavně na sliznici záhyby vestibulu nebo pouze hlasivky, tak převažuje fonace poruchy (chrapot nebo aphony). Často ostrý překrvení sliznice je pozorován pouze v arytenoidními chrupavek a mezhcherpalovidnogo prostoru (zánět acuta zadní), kašel doprovázen silným, protože v této oblasti je velmi citlivá položen „kašle“ receptory vynikající laryngu nervy. Nejzávažnější forma se izoluje laryngitida podskladochny laryngitida, ve kterém dochází k zánětu a edém spodního povrchu hlasivek a podskladochnogo prostor, jehož stěny obsahují volné pojivové tkáně submukózy. Toto onemocnění se vyskytuje hlavně u dětí s exudační nebo lymfatickou diatézí. Tato forma bederní výstelky, pod kterou se periodicky vyskytují křeče hrtanu, se nazývá falešná krupa.

Když vylila k akutní zánět hrtanu ostře hyperemická sliznici, otok je nejvýraznější v oblasti vestibulární a cherpalonadgortannyh záhyby. Ostrý okraj vokálních záhybů se ztuhne a má tvar zaoblených hřebenů. Stroboskopické vyšetření odhaluje omezení mobility a asynchronii vokálních záhybů. Epitelium je sklouzáváno na místech, kvůli kterým se vředy formují na místech. Z krevních cév je někdy prosakovat krev, vytvářející na povrchu sliznice hlasivek purpurově červené body a pruhy (akutní hemoragické zánět hrtanu), obvykleji od viru chřipky. V této podobě akutní množství laryngitida zvyšuje exsudátu, ale vzhledem k velkému množství proteinu rychle schne loupe v pokrývá podstatnou část vnitřního povrchu (zánět acuta sicca).

Komplikace akutní katarální laryngitidy

Komplikace akutní katarální laryngitida vyskytují zřídka a jsou pozorovány u pacientů oslabených jakékoli předchozí infekční onemocnění nebo souběžné virové infekce. Tyto komplikace jsou z velké části rozšířením zánětu submukózních vrstev, která se projevuje výraznou edém až obstrukční zánět s poruchou funkce dýchacího hrtanu, nejčastěji vyskytující se u dětí ve formě falešného zádi (podskladochnogo laryngitida). Komplikací, jako je absces hrtanu, perichondria a chondrulí jsou vzácné, ale jejich výskyt by měl být vždy poskytovány ve strategii léčby a sebemenším podezření na jejich schopnosti je třeba brát v nejúčinnější způsoby léčby.

Diagnóza se provádí na základě anamnézy (přítomnost studeného faktoru atd.), Akutního nástupu, příznaků onemocnění a endoskopických údajů o hrtanu. Diferenciální diagnostika se provádí s chřipkou a laryngitidou spalniček, laryngeální záškrtem a dalšími infekčními chorobami charakterizovanými hrtanovým postižením). Zejména laryngeální záškrtu nelze odmítnout ani v případech, kdy se vyskytuje atypicky, aniž by došlo k tvorbě difterických filmů (pravá krupa). V pochybných případech je nutné provést bakteriologickou studii mukopurulentních výpustí získaných z povrchu sliznice hrtanu a preventivní léčba sérem antidifterie.

Také je obtížné odlišit se od syfililické laryngitidy od běžné katarální laryngitidy, která postihuje hrtan v sekundární fázi onemocnění; obecně dobrý stav, žádné zjevné příznaky bolesti, přítomnost vyrážky na kůži a sliznice ústní dutiny by měli být upozorněni na možnost syfilitické onemocnění hrtanu.

Miliardová tuberkulóza hrtanu v počáteční fázi se může projevit jako příznaky akutní banální laryngitidy. V těchto případech se berou v úvahu obecné stavy pacienta a údaje o pulmonologickém vyšetření spolu se specifickými sérologickými odezvami. Laryngitida alergického původu se liší od akutní katarální laryngitidy přítomností převážně želatinového edému sliznice, spíše než zánětlivých projevů.

[2], [3]

Léčba akutní katarální laryngitidy

Hlavní Léčba pacientů s akutní katarální laryngitida je přísný hlas režimu s výjimkou zvučným fonace. Povoleno v nezbytných případech, šeptat řeči. Pacient by měl zůstat v teplém pokoji s vysokou vlhkostí po dobu 5-7 dní ve stavu relativního odpočinku. Nezahrnuje akutní, slané, horké jídlo, kouření, pití alkoholu. V lehčích případech stačí hlasový klid, šetřící dieta (ne kořeněné jídlo), teplý nápoj, když kašlete - antitussive a vykašlávání. To stačí k spontánnímu zotavení pacienta. V případě středně závažných, projevuje silný kašel, zvýšení tělesné teploty na 37,5 ° C, celkovou slabost, bolesti, jmenovat komplexní léčba zahrnuje fyzikální terapie, lék příznačné, snižujících překrvení a anti-bakteriální činidla, s výhodou lokální. Při bohatém viskózním sputu je předepsáno vdechnutí proteolytických enzymů.

Ze znázorněných rehabilitační poluspirtovye horký stlačit na přední straně krku, v některých případech, kdy existuje podezření zhoršuje zánětu - UHF hrtan oblast v kombinaci s antihistaminiky a aktuální antibiotika (bioparoks). VT Palchun a kol. (2000), doporučujeme efektivní prostředek pro infuzi do hrtanu, která se skládá z 1% mentolu oleje, hydrokortison emulzi s přídavkem několika kapek 0,1% roztoku adrenalinu hydrochloridu. Prostředky pro výběr jsou dávkované aerosolové formulace kameton a kamfomen kombinovaná formulace topické laripront, který se skládá z lysozymu a dequaliniumchlorid, který má antimikrobiální a antivirové vlastnosti. S bohatou a viskózní sputa pro vytvoření krusty na hrtanu předepsané Mukolytické léky, zejména mistabron pro inhalaci ve zředěné formě et al., Stejně jako termopsisa přípravky, amoniak-anisová kapky, bromhexin, terpinhydrát, ambroxol a kol. Současně podávané vitamíny (C , pentavit), glukonát vápenatý, antihistaminika (Diazolinum, difenhydramin).

Při těžké akutní katarální laryngitida s protrahovaným a zobecnění procesů trendu v léčbě dolních cest dýchacích stejný směr + širokospektrá antibiotika při léčení začíná, a pak se - v souladu s antibiogramu.

Predikce obecně příznivý, avšak přítomnost doprovodných onemocnění horních cest dýchacích, žádný negativní domácnost a pracovní expozice akutní katarální zánět se může pohybovat do jiných forem nespecifický zánět hrtanu a chronické. Prognóza komplikovaných formách jako perihondrita, abscesů hrtanu a m. P. Určena závažnosti jednotlivých komplikací a jeho důsledky (deformující jízvovitých stenóza hrtanu, dýchací deficitních funkcí odolný paréza vnitřní laryngeálních svalů, chrupavek jeho ztuhlost).

Prevence akutní katarální laryngitidy

Prevence akutní katarální laryngitidy je včasné sanace ohnisek infekce v horních dýchacích cestách, dodržování anti-chladného režimu, vyloučení domácích a pracovních rizik, rozumné temperování těla.