Bolest hrtanu

Hrtan obsahuje hlasivky, které umožňují člověku mluvit. Hrtan se nachází v zadní části krku, těsně nad průdušnicí (tracheou). Hrtan má také chlopeň zvanou epiglottis. Ta zakrývá průdušnici, aby zabránila vniknutí potravy nebo tekutiny do průdušnice a jejich opuštění v plicích, což by mohlo způsobit dušení. Mezi nejzávažnější a nejčastější onemocnění hrtanu patří laryngitida, záškrt (krup), výrůstky na hlasivkách a rakovina. Co způsobuje bolest hrtanu, jaké jsou příznaky onemocnění hrtanu a jak je léčit?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Příčiny bolest hrtanu

• Benigní a maligní nádory hrtanu
• Modřiny a zlomeniny chrupavek, které se nacházejí v hrtanu
• Otrava žíravinami a kyselinami
• Nachlazení způsobené viry a bakteriemi (např. laryngitida)
• Záškrt hrtanu nebo záškrt
• Tuberkulóza hrtanu
• Požití cizích předmětů
• Laryngeální vředy
• Polypy a uzliny na hlasivkách

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogeneze

Hrtan (žertem nazývaný hlasivky) se nachází v zadní části krku, nad průdušnicí, níže než jazylka. Hrtan je podepřen prstenci devíti chrupavek, z nichž čtyři tvoří oblast ohryzku.

Hlasivky jsou elastické pásy z měkké, pružné tkáně, které jsou připevněny k vnitřní straně hrtanu. Vzduch vstupující do plic a ven z nich je protlačován těmito pásy. Pohyb chrupavky umožňuje hlasivkám stahovat se nebo uvolňovat, což mění výšku zvuku.

Dalšími orgány, které ovlivňují zdraví hrtanu, jsou nos, ústa, jazyk, čelist a hrdlo. Pokud je některý z těchto orgánů postižen, hlas osoby vám to jako první dá najevo chraplavostí nebo neobvyklými zvuky.

V hrtanu se nachází důležitá chlopeň neboli epiglottis. Při polykání zakrývá průdušnici, aby zabránila vniknutí potravy tam, kam by neměla. Pokud je s epiglottis problém, potrava se nemůže dostat dále do jícnu, což může způsobit bolest, která vystřeluje do hrtanu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomy bolest hrtanu

Příznaky onemocnění hrtanu závisí na příčině onemocnění a mohou zahrnovat:

• Chrapot hlasu
• Ztráta hlasu
• Bolest v krku nebo hrtanu
• Pocit bolesti v zadní části krku
• Neustálá touha si odkašlat
• Potíže s dýcháním

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, určitě vyhledejte lékaře – může se jednat o příznaky závažného onemocnění hrtanu.

Formuláře

Akutní laryngitida

Akutní laryngitida je charakterizována náhlým zánětem hrtanu způsobeným virovou infekcí, jako je nachlazení, chřipka nebo spalničky. Nadměrné používání daru hlasu, pokud člověk neustále hlasitě křičí nebo zpívá, nebo podráždění cigaretovým kouřem může také vést k onemocnění hrtanu. Hrtan zčervená a oteče. A samozřejmě bolí.

Příznaky

• Hlas připomínající štěkání psa
• Chrapot
• Silná bolest v krku a krku
• Vysoká teplota
• Kašel
• Oteklé hrdlo

Zacházení

Při akutní laryngitidě je třeba během léčby mluvit co nejméně, nechat hlasivky odpočívat. Osobě jsou ukázány léky proti bolesti a inhalace páry, stejně jako teplé nápoje.

[ 13 ]

Chronická laryngitida

Přetrvávající chrapot u chronické laryngitidy je téměř vždy způsoben buď podrážděním z cigaretového kouře, nebo nadměrným používáním hlasu, častým křikem. Dlouhodobé vystavení látkám znečišťujícím ovzduší, jako je prach, barvy, může také způsobit podráždění hrtanu a chronickou laryngitidu. Chronickou laryngitidu může způsobit také bakteriální nebo virová infekce.

Příznaky

• Chrapot hlasu je prvním příznakem laryngitidy
• Vysoká teplota
• Otok hrdla
• Bolest v hrtanu
• Bolest v krku
• Kašel

Zacházení

V případě chronické laryngitidy je nutná návštěva logopeda, během léčebného období je třeba mluvit co nejméně, nechat hlasivky odpočívat. U tohoto onemocnění jsou indikovány parní inhalace a v případě potřeby antibiotika k odstranění infekcí, stejně jako dostatek teplých nápojů.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Záškrt (krupice)

Záď je forma virové laryngitidy, která obvykle postihuje děti ve věku od šesti měsíců do šesti let. Virus způsobuje zánět a otok hrtanu a souvisejících orgánů, jako je průdušnice a dýchací cesty, a plíce.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Mezi typické příznaky záštěpu patří

• Kašel, který zní jako štěkání psa
• Horečka, zimnice
• Hlučné dýchání, které se v noci často zhoršuje
• Obtížné dýchání v důsledku otoku dýchacích cest.

V závažných případech záškrtu může kůže zmodrat v důsledku nedostatku kyslíku (cyanóza). Modrá kůže se může vyskytovat v určitých oblastech kůže (například v ústech nebo na prstech). Někdy mohou bakterie způsobující záškrt infikovat hrtan a způsobit život ohrožující stav zvaný epiglotitida. Dítě pak trpí vysokou horečkou a není schopno polykat.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Léčba záškrtu (krupu)

K léčbě záškrtu (krupu) v raných stádiích obvykle postačí paracetamol, klid a inhalace páry. Pokud má osoba s krupem potíže s dýcháním, obvykle se používá krátkodobá kúra kortikosteroidů. V závažných případech dýchacích potíží může být dítě nutná hospitalizace.

Léčba záštěli zahrnuje také vstřikování adrenalinu do krku a někdy intubaci (kdy se konec hadičky obsahující lék zavede přímo do dýchacích cest).

Laryngeální vřed

Neopatrné zacházení s vlastním hlasem – křik, hlasité zvuky – může poškodit epiglottis. Pokud člověk často křičí, může poškození epiglottis vést k laryngeálnímu vředu. Ne nadarmo se toto onemocnění nazývá nemocí právníků, kazatelů a učitelů – lidí, kteří kvůli svému zaměstnání musí hodně mluvit. Laryngeální vředy mohou být také způsobeny špatnou výživou (příliš mnoho kořeněného jídla ve stravě nebo jídlo, které je příliš tvrdé a špatně rozkousané).

Příznaky

• Bolest v hrtanu při mluvení
• Bolest v krku při polykání
• Chrapot hlasu

Zacházení

Během léčby by neměly být vazy natahovány. Nezbytná je léčba protivředovými léky - blokátory histaminu, alespoň po dobu šesti týdnů, a hrtan by měl být léčen tak, aby se zabránilo recidivě onemocnění.

Polypy, uzliny a výrůstky

Polypy, uzlíky a výrůstky na hlasivkách mohou být způsobeny chronickým zneužíváním hlasivek (například křikem) nebo dlouhodobým vystavením dráždivým látkám, jako je barva nebo cigaretový kouř. Jakékoli výrůstky na hlasivkách vyžadují důkladné lékařské vyšetření, aby se zajistilo, že se nejedná o rakovinné. Polypy se nejčastěji nacházejí uprostřed hlasivek a mohou být jednotlivé nebo v párech.

Příznaky

• Mírný chrapot hlasu
• Bolest v krku při polykání
• Bolest v hrtanu
• Pocit cizího předmětu v krku

Zacházení

Polypy, uzlíky a výrůstky se odstraňují chirurgicky. Uzlíky na hlasivkách u dětí lze někdy léčit pouze hlasovou terapií, při které se děti učí používat hlas bez námahy.

Rakovina hrtanu

Dva hlavní typy rakoviny hrtanu zahrnují dlaždicobuněčný karcinom a jeho variantu, verukózní karcinom. Většina případů přímo souvisí s kouřením.

Příznaky

• Mírný chrapot hlasu je zpočátku doprovázen suchým kašlem, někdy se objevuje i vykašlávání krve.
• V pokročilejších stádiích onemocnění má člověk potíže s dýcháním a polykáním.
• Bolí mě v krku
• Krk může být na dotek bolestivý.

Zacházení

U rakoviny hrtanu se doporučuje radioterapie a chirurgický zákrok, včetně částečného nebo úplného odstranění hrtanu. Aby člověk po odstranění hrtanu mohl mluvit a jíst, může se buď naučit polykat a vydechovat vzduch jícnem, nebo použít elektrolarynx, zařízení, které se připojuje k hrdlu.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Cizí tělesa

Někdy se do dýchacích cest člověka mohou dostat cizí tělesa, což také způsobuje bolest v hrtanu.

Příznaky

• Potíže s dýcháním
• Bolest v hrtanu při polykání
• Oteklé hrdlo

Zacházení

Cizí tělesa, která se mohou dostat do dýchacích cest, se odstraňují během bronchoskopie v nemocnici v celkovém znecitlivění.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Bolest v hrtanu při namáhání svalů hrtanu

„Poruchy napětí hrtanových svalů“ je obecný termín pro řadu stavů, které mohou vést ke ztrátě hlasu a problémům s dýcháním. Pokud je primárně postižen hlas, porucha se nazývá dysfonie – svalové napětí. Jak může napětí hrtanových svalů ovlivnit hlas a bolest hrtanu? Napětí hrtanových svalů může vést k těžké obstrukci dýchacích cest.

Dysfonie - napětí ve svalech hrtanu

„Dysfonie“ je termín používaný k popisu abnormálně znějícího hlasu. Schopnost zpívat a mluvit vyžaduje extrémně vysokou koordinaci mnoha svalů, ale někdy mohou svaly hrtanu tuto koordinaci ztratit. To může vést k chrapotu, bolesti krku, únavě krku a dokonce i úplné ztrátě hlasu, nemluvě o bolesti hrtanu.

Ve většině případů se v oblasti hrtanu pozoruje problém svalového napětí - dysfonie. Jedním z nejčastějších typů svalového napětí v hrtanu je stisk hlasivek během řeči. Abyste pochopili, jak k tomu dochází, představte si, že hlasivkami jsou váš ukazováček a prostředníček. Hlasivky by se měly sevřít, jako by se vám prsty sevřely jako nůžky.

Toto stlačení hlasivek vyžaduje dodatečnou svalovou námahu, a proto může způsobit únavu a bolest při mluvení nebo zpěvu.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Falešné hlasivky a bolest v hrtanu

Druhý typ napětí hrtanových svalů může způsobit bolest hrtanu, když se falešné hlasivky během řeči sevřou k sobě. Falešné hlasivky by obvykle měly být oddělené stejně jako pravé hlasivky. U některých lidí se falešné hlasivky během řeči správně nedotýkají. Tomu se říká „fonace falešných hlasivek“.

Fonace falešných hlasivek se může objevit samostatně, ale také jako kompenzace slabého sevření pravých hlasivek. Pokud se pravé hlasivky při pokusu o mluvení neuzavřou dostatečně silně, bude touto mezerou unikat vzduch. V důsledku toho někteří lidé mimovolně sevřou falešné hlasivky k sobě, aby se pokusili vydat zvuk. To způsobuje bolest v hrtanu a téměř žádnou slyšitelnost hlasu.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Ztráta hlasu a bolest v hrtanu

V závažných případech může svalové napětí hrtanu vést k úplné ztrátě hlasu. Někdy se hlasivky sevřou tak silně, že mezi nimi nemůže procházet vzduch. Tato porucha připomíná laryngeální křeče. Někdy jsou naopak hlasivky v napjatém kontaktu, ale mezi nimi zůstává malá mezera, když se pacient pokouší mluvit. To nemusí znít jako plný hlas, ale jako silný šepot.

Stres a ztráta hlasu

Stres hraje klíčovou roli v napětí hrtanových svalů a bolesti hrtanu, a proto lze považovat za samozřejmost, že se tyto poruchy vyskytují „ve vaší hlavě“. Hlavním problémem hrtanu je však nesprávná kontrakce chrupavčitých vláken.

Zacházení

Při správné léčbě se může vrátit snížení laryngeálního diskomfortu a zlepšení kvality hlasu.

V případech svalového napětí – dysfonie – se používá speciální hlasová terapie, během níž lékař zadává cviky na procvičení hlasu. Naučí vás také, jak správně používat vazy, aniž byste je přetěžovali, a doporučí vám speciální dietu.

Léčba by měla být zaměřena na obnovení normálního pohybu hlasivek. Pokud člověk zažil psychický stres, léčba by ho měla odstranit.

Dobrou metodou léčby dysfonie mohou být také dechová cvičení a v těžkých případech léky proti bolesti.

Diagnostika bolest hrtanu

Diagnostika bolesti hrtanu může být obtížná, protože hlasivky je v klidu obtížné posoudit. To lze provést, když se svaly hrtanu stahují. Metody diagnostiky onemocnění hrtanu mohou zahrnovat:

1. Lékařské vyšetření
2. Rentgen krku a fluoroskopie
3. Laryngoskopie
4. Biopsie
5. Zevní vyšetření krku a palpace krční páteře
6. Faryngoskopie

Protože diagnostika onemocnění hrtanu může být náročná, seznámíme vás s nejčastějšími onemocněními, která způsobují bolest hrtanu, jejich příznaky a léčbou.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Léčba bolest hrtanu

Bohužel mnoho lékařů nepovažuje problémy s hlasem za vážné zdravotní problémy, a proto je někdy obtížné získat odpovídající lékařskou péči. To však neznamená, že byste se neměli obracet na lékaře, pokud máte bolesti hrtanu a nepříjemné pocity – včasná lékařská péče pomůže předejít vážným onemocněním hrtanu.