Confabulus

V moderní psychiatrie vyniká je druh duševních poruch konfabulez týkající se paramnesia nebo paramnesticheskim syndromy (porušení nebo paměti podvodům), které se mohou vyvinout v akutní a prodloužené příznaky psychózy.

[1]

Příčiny confabulse

K dnešnímu dni, patogeneze psychózy, definované jako konfabulez, není zcela znám, to je, dokud není známo, jaké jsou patologické procesy, vyskytující se v mozkových strukturách, vydávání falešné vzpomínky. To může být hipokampální poškození a oběhové patologií v zadních mozkových tepen, které zásobují krví s průměrnou týlního laloku, spodní části spánkových lalocích mozku, mozečku a jeho kmene.

Výskyt konfukce a confabulózy je spojen s řadou somatických onemocnění a patologií, které se vyznačují manifestací symptomů ve formě různých psychóz exogenní etiologie.

Seznam nejpravděpodobnějších příčin konkabulózy, psychiatři volají:

• běžné infekční nemoci, včetně antroponotické rickettiózy (tyfus) a řada infekcí zeonotických kmenových buněk (např. Malárie);
• primární a sekundární encefalitida různých etiologií;
• kraniocerebrální trauma;
• zůstat v kómatu;
• intoxikace (když nastane psychotický stav způsobený vystavením různých toxických látek mozku nebo zneužívání psychotropních látek);
• poruchy kraniocerebrální cirkulace po mrtvici a krvácení do mozku (hemoragická mrtvice) a chronická vaskulární insuficience mozku;
• patologie endokrinní povahy (prodloužená hypoglykemie, hypotyreóza);
• neuroreusmatismus (doprovázený patologickými změnami v cévách a obalu mozku);
• mozkové nádory (zejména lokalizované v subkortexu);
• nedostatek vitamínu B1 (způsobuje Gaye-Wernickův syndrom ).

Kromě toho konflikt a konfukce - náhrada skutečných událostí, které z paměti zmizely s jasnými fabulací a fantazií - jsou neodmyslitelné: progresivní amnestická demence; Korsakovův syndrom s retrográdní, anterográdní a přechodnou amnézií; paralytická demence; chronický alkoholismus (při němž lze pozorovat expanzivní konflikt); parafrenický delikventní syndrom (který je charakteristický pro schizofrenie, progresivní paralýzu, encefalopatickou a alkoholickou psychózou).

Symptomy confabulse

Hlavními příznaky konfabuleza vyjádřené v tom, že osoba, aby se nezapomínalo dlouholetou minulých událostí a faktů, popisuje akce a události té doby v nazdobený formě a komponuje co opravdu nebylo. Zejména vynalezl nejvíce nepravděpodobnou „scénář“, v němž vypravěč dělá nesobecké činy hrdinství a výstavách (někoho zachránit před smrtí, varuje nehodu, atd), umožňuje objevy, komunikovat s celebritami atd Současně jsou příběhy velmi podrobné a plné detailů a vyprávěcí styl je docela klidný.

Můžete vidět první příznaky této symptomatické psychózy, když se pacient dotazuje na nedávné skutečnosti z jeho života, odpovědi, které mají formu explicitní konfukce - popis fiktivních událostí.

Podle odborníků pacienta nálada se zvýšenými, a v přítomnosti bludy stavu - v blízkosti euforie (a jiný než dočasného symptomatické konfabulez z postupující povídání se schizofrenií nebo demence, amnestického).

V případě akutní symptomatické psychózy se konfabulóza neočekávaně projevuje a po nějaké době spontánně projde. Když pacient opustí tento stav, pamatuje si ho a může dokonce obsah kritizovat jeho příběh. To znamená, že duševní schopnosti člověka netrpí. Ale když psychotický stav projde, pacienti často mají pocit únavy a celkovou slabostí, snížená vaskulární tonus, tíže a bolest hlavy, nadměrné pocení (nadměrné pocení), poruchy spánku a jiné symptomy únavy.

Pokud Konfabulace a konfabulez pokrok a doprovázen dezorientací v čase a stmívání vědomí, pak to může znamenat cévy (arteriosklerotická demence), který vyvíjí na pozadí těžké sklerózy mozkových tepen a vést k přechodné ischemické ataky v určitých mozkových strukturách.

Mohou existovat komplikace, jako je narušení celkové paměti, snížení kognitivních schopností a intelektuálních schopností s nevyhnutelným připojením neurologických příznaků.

Při vaskulárních poškozeních mozku má vývoj komplikace důsledky v podobě přetrvávajících změn v osobnostních rysech - na vývoj nezvratných duševních poruch.

Diagnostika confabulse

Detekce jakýchkoli symptomatických psychóz, včetně diagnostiky konfabulózy, provádí psychiatři a neurologové a je založena na klinických projevech patologie.

Provádí se speciální testování pacientů. Pro detekci etiologie povídání (kromě případů, z pochopitelných důvodů, jako je například traumatické poškození mozku) nezbytných krevních testů :. Biochemie, hladinu cukru v krvi, hormonů štítné žlázy na TDP, na nádorových markerů, atd Podle výsledků testů diagnostický proces může zahrnovat infektsionisty , endokrinologové, onkologové.

Diagnostika zahrnují: EEG (elektroencefalografie), REG (rheoencephalography) Dopplerův výzkum (ultrasonografie) stav mozkových cév, CT (počítačová tomografie) a MRI (magnetická rezonance) mozku.

Diferenciální diagnostika

Přiřazení správné zacházení a povídání konfabuleza poskytuje diferenciální diagnózu, ve kterém je třeba rozlišovat konfabulez jako projev symptomatické psychózy ze schizofrenie, bludy psychóza, paranoia a maniodepresivní stavy, senilní demence a další. Patologií.

Léčba confabulse

Ve všech příručkách o psychiatrii je třeba poznamenat, že léčba konkabulózy se provádí pouze s ohledem na její etiologii. Který je zpracován na prvním místě, je nemoc, která vyvolala tuto poruchu (popis procedury encefalitidu, traumatické poranění mozku, nebo hypotyreózy je nad rámec tohoto článku).

Pokud jde o symptomatickou léčbu předepisovanou neurology a psychiatry, léčba konkabulózy nemá jediný schéma a zaměřuje se na klinický obraz u každého jednotlivého pacienta.

Předepsat léky mohou obsahovat antipsychotika - neuroleptika nebo anxiolytika - v závislosti na reaktivní stavu nervového systému pacienta, a berou se v kontinuální sledování centrálního nervového systému.

Pro zlepšení cerebrálního krevního oběhu a metabolismu v nervových buněk se často doporučuje piracetam (vrstevníky, nootropika, Tserebropan, Gabatset a kol., Obchodní názvy), což přispívá k rychlosti průchodu impulsů přes synapse neuronů neokortexu oblastí mozku. Kapsle (0,4 g), nebo tablet (0,2 g) byl uveden užívá perorálně v denní dávce 0.4-0.8 g (2-3 hodiny před jídlem) pro 1,5-2 měsíců. Pokud mají pacienti problémy s ledvinami, měl by ošetřující lékař sledovat hladinu kreatininu v krvi. Mezi kontraindikace léku, kromě selhání ledvin, je uvedeno krvácení do mozku a děti mladší 12 měsíců. Piracetam může vyvolat nežádoucí účinky, jako je hyperkineza, přibývání na váze, kožní alergické reakce, bolest hlavy, poruchy spánku, úzkost.

Lék Ceraxon (Citicoline, Neupileth, Somazina) ve formě 10% roztoku pro orální podání odstraňuje otoky mozkových tkání, což zlepšuje jejich trofický a funkční účinek. Tento přípravek by měl užívat 2 ml třikrát denně; děti - každý 1 ml. Průběh léčby je 40-45 dní. V důsledku užívání přípravku Ceraxon může pokles krevního tlaku, takže hypotonické pacienty nejsou předepsány.

Při léčbě a povídání konfabuleza nachází uplatnění léku piriditol (Pyritinol, Encephabol, Bonifen, Neuroksin), která aktivuje látkovou výměnu v mozkové tkáni a chránit je před hypoxií. Standardní dávka - jedna tableta (0,1 g) třikrát denně (po jídle); maximální denní dávka je 0,6 g. Doba podávání a specifické dávky jsou stanoveny lékařem individuálně. Nežádoucí účinky zahrnují nevolnost, bolest hlavy a nespavost; kontraindikací je v anamnéze epilepsie, stejně jako míchání a náchylnost k záchvatům.

Tanakan, který nemá žádné kontraindikace, obsahuje silný angioprotektor - extrakt z rostliny ginkgo biloba, jedna tableta (40 mg) se užívá třikrát denně. Možné vedlejší účinky jsou bolesti hlavy a žaludeční poruchy.

Při symptomatické psychózy lékaři také doporučují užívat vitaminy A, C, E a skupiny B. Fyzioterapie povídání může být provedena za použití hydropathie (jod-brom vany) a aeroionotherapy (ventilační sezení ionizovaným vzduchem).

Předpověď

Prognóza symptomatických psychóz závisí také na jejich příčině. Pokud jsou infekční onemocnění a cerebrální cévní nedostatečnost vyléčeny, dochází také k concubulóze. Časté somatické onemocnění se však stávají chronickými nebo mají subakutní tvar, který je doprovázen dlouhotrvajícími psychosyndromy organické povahy.