Endometrióza s menopauzou

Endometrióza v menopauze - ne častý výskyt, protože pouze finální verze úplného vyléčení endometriózy byl považován za začátek menopauzy, ale dnes existuje jasný trend výskytu endometriózy je jen začátek menopauzy. A konečně, patogeneze tohoto onemocnění nebyl studován v menopauze, ale je nutné jasně rozlišit menopauzy a příznaky endometriózy jako onemocnění u starších žen mít vážnější následky.

[1], [2], [3]

Příčiny endometrióza s menopauzou

Endometrióza - onemocnění, jehož podstatou je vznik ložisek endometria, a to nejen v děloze, ale i mimo něj, které je doprovázeno cyklickými změnami v těchto oblastech v podobě menstruace, bez ohledu na umístění. Konečná patogeneze vývoje této nemoci nebyla studována, ale existuje mnoho rizikových faktorů. Endometrióza genitální rozlišit, když jsou data uspořádána na ohniscích ženských pohlavních orgánů, a navíc, když kapsy mohou být na jakýchkoliv vnitřních orgánů - plíce, bránice, játra, peritoneum na. Na druhé straně genitální endometrióza rozlišuje vnitřní - na vnitřních pohlavních orgánech a vnější - na vnějších pohlavních orgánech. Tato klasifikace je důležitá, protože měsíční vypouštění krve z těchto endometriózních ložisek může odpovídat klinice určité choroby, takže je důležité správně stanovit diagnózu.

Příčina endometriózy je považován za součást operace na genitáliích, jakož i na pánevních orgánů, na pozadí hormonální homeostázy, který podporuje tvorbu endometriálních lézí. Příčina vývoje endometriózy v menopauze není plně pochopena, protože tento jev není pro tento věk typický, ale existují rizikové faktory pro vývoj této patologie v menopauze. Mezi takové faktory patří obezita, diabetes mellitus, zánětlivé onemocnění genitálií, častá operace, poranění po porodu.

[4]

Patogeneze

Patogeneze vývoje extragenitální endometriózy spočívá v tom, že během operativních zákroků na genitáliích nebo orgánech malé pánve nebo po poranění se endometrium náhodně rozptýlí. Z falešných trubek nebo kontaktu přes chirurgickou ranu se mikroskopické oblasti endometria dostanou do peritonea, ze kterého se mohou rozptýlit do jater, membrány a odtud. Tato ložiska endometriózy s aktivní první fází menstruačního cyklu, zvláště pokud žena má hormonální poruchu a hyperestrogenii, se začnou aktivně proliferovat. Díky těmto procesům rostou mikroskopické oblasti a pod vlivem poklesu estrogenů a nástupu druhé fáze menstruačního cyklu jsou také aktivně vylučovány, což je doprovázeno uvolněním krve.

Patogeneze endometriózy nebyl studován v menopauze, jako na pozadí fyziologického hypoestrogenism endometriální léze slábnout, ale tam je opačný jev. Předpokládá se, že rozvoj tohoto procesu v menopauze může být vyvolána nedávnou operaci jinými chorobami, doprovázený stejném principu endometria rozptýlení. Pod vlivem estrogenu stále v provozu, jsou tyto části začínají fungovat a nedostatek estrogenu, který začíná v menopauze přispívá žádný proces útlumu, protože tyto části se méně citlivé na hormonů v důsledku stárnutí snížení receptory. To je důvod, proč hypoestrogeny v menopauze nejsou doprovázeny regresí endometriózy. Hlavní příčinou vývoje endometriózy v menopauze lze tedy považovat za nedávné chirurgické zákroky v pánevních orgánech. Skutečnost, že endometrióza není nalezena u mnoha žen s menopauzou, lze také vysvětlit kvantitativním rozdílem mezi estrogeny a receptory.

[5], [6], [7], [8]

Symptomy endometrióza s menopauzou

Symptomy vývoje endometriózy v menopauze se liší v závislosti na lokalizaci patologického zaměření. Velmi důležitá je správná a včasná diagnóza, neboť velmi často symptomy endometriózy lze považovat za ženu za začátek menopauzy.

První známky endometriózy v menopauze jsou poruchy menstruační funkce, které mohou mít různé charakteristiky. Pokud je endometrióza umístěna ve vaječníku, vytvoří se cysty, což významně narušuje normální ovariální-menstruační cyklus. Tyto porušení mohou být typu polymenory, oligomenorrhoea, menorahia, metroragia. Vzhledem k tomu, že takové porušení jsou charakteristické pro menopauzu, žena nevěnuje pozornost takovým projevům, což je špatné. Nejčastěji klinické projevy endometriózy při vyvrcholení - A heavy špinění, které začínají několik dní před očekávaným menstruace a trvá déle než týden. Tento cyklus je doprovázen silnými tahy bolesti v dolní části břicha, dlouho před výskytem menstruace. Pokud žena již prošel menopauze a nemá menstruaci po dobu tří až šesti měsíců, začátek endometriózy může být také doprovázeno příznaky, jako je menstruace, ale rozdělení časově náročnější.

Dalším příznakem endometriózy v menopauze může být syndrom silné bolesti, který je často doprovázen klinickými projevy akutního břicha. To se stává poměrně často, protože endometriotické ložiska jsou nejčastěji umístěny ve vaječníku nebo na peritoneu a sekrece krve přispívá k podráždění peritonea s odpovídající reakcí. Proto se často ženy dostávají do operace s klinikou akutního břicha nebo menopauzy, když se nikdo nezamýšlí o endometrióze, ale je třeba vzít v úvahu takovou možnou diagnózu.

Zřídka se stává, že příznaky endometriózy v menopauze se mohou projevit krvácivým klinikem z jiných orgánů, například plicní krvácení. V tomto případě jsou endometriotické ložiska umístěny v tloušťce plicní tkáně a může se vyskytnout kašel s výtokem krvavého sputa, což naznačuje plicní edém. Proto je třeba vzít v úvahu anamnestické údaje o souběžných onemocněních a období menstruačního cyklu.

Průběh endometriózy s menopauzou může být asymptomatický v případě malých oblastí endometriózy. Pak stupeň krvácení není dostatečný pro projev jakýchkoli lokálních příznaků a je třeba věnovat pozornost celkovému stavu ženy. Jediným klinickým příznakem může být projev chronické posthemoragické anémie. Bude to doprovázeno všeobecnou slabostí, bledostí, špatnou chutí, sníženým výkonem, závratě, mdloby. Je třeba věnovat pozornost těmto příznakům pro další diagnostiku a ověření příčiny takové anémie.

[9], [10]

Komplikace a důsledky

Důsledkem endometriózy s menopauzou u žen tohoto věku může být často maligní onemocnění. Zvláště to může být s nediagnostikovanými formami endometriózy, protože dochází ke proliferaci buněk, které nelze kontrolovat, a zvláště se týká stavů s dysregulací hormonálního pozadí. Důsledkem endometriózy může být také krvácení do břišní dutiny s následnou klinikou akutního břicha.

Diagnostika endometrióza s menopauzou

Vzhledem k typickým charakteristikám průběhu onemocnění endometriózy může být diagnóza často v menopauze komplikována. To je způsobeno skutečností, že v klasických případech endometrióza zmizí po menopauze, ale v tomto případě se to nestane.

Je nutné pečlivě vyšetřit ženu s podrobnými stížnostmi a přesným sběrem anamnézy. Je třeba objasnit povahu menstruačního cyklu v průběhu života, délku cyklu, stupeň krvácení, přítomnost bolestivého syndromu. Dále je nutné zjistit, kdy se začal vyvrcholením, jeho průběhem, znaky, příznaky z jiných orgánů a také klinickými rysy. Při vyšetření můžete zjistit příznaky anémie ve formě bledé pokožky a sliznic, systolický šum na vrcholu, bledá sklera.

Při pohledu v zrcadlech nelze zjistit žádné zvláštní změny, protože tyto objekty mohou být lokalizovány kdekoliv.

Analýzy, které vám umožňují podezření na tuto patologii, mohou být obecné a specifické. Celkový krevní test může vykazovat anémii a její stupeň, stejně jako akutní nebo chronickou anemii z hlediska počtu retikulocytů. Pokud pacient vstoupil s klinikou akutní břicha, pak normální leukocytární vzorec v obecném krevním testu umožňuje vyloučit akutní zánětlivý proces břišní dutiny. Mezi konkrétními testy se doporučuje provést test hladiny pohlavních hormonů v krvi, což nám umožňuje hovořit o úrovni změn. Je také nutné provést test hladiny vápníku v krvi, což je způsobeno začátkem menopauzy.

K objasnění diagnózy je nezbytné provést cytologické vyšetření krvavého výtoku, aby se vyloučila maligní transformace. Za tímto účelem lze provést diagnostické škrabání děložní dutiny.

Instrukční diagnóza je vysoce účinná při detekci endometriózy ve vaječníku. Pak se ve vaječníku vytvoří "čokoládová" cysta, která je diagnostikována ultrazvukem. To určuje aneogenní nerovnoměrnou tvorbu vaječníků, která má nehomogenní strukturu v důsledku přítomnosti endometriálních buněk, které mohou vylučovat krev. V tomto případě se dutina netvoří, nebo je zde dutina malých rozměrů, která obsahuje krev uvnitř, a protože krev má vyšší hustotu než kapalina, je určena fuzzy struktura formace.

"Zlatým standardem" pro instrumentální diagnostiku endometriózy břišní dutiny je diagnostická laparoskopie. Často příznaky endometriózy v podobě akutního břicha nemusí otdifferentsiirovat a diagnostika se provádí pouze na operačním stole, kdy objektivní důkazy endometria míst v pobřišnice.

Někdy výrazný krvácení do pánevní dutiny je definována při pohledu ze zadní převis vaginální klenby, což vyžaduje dodatečné diagnostického postupu - defekt v zadní poševní klenby.

[11], [12], [13], [14]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza endometriózy v menopauze by se měla provádět především s maligními formami endometria. Rakovinu endometria může doprovázet charakteristická klinika - výskyt krvavého výtoku během několika měsíců nebo let po nástupu menopauzy. Ale s endometriálním karcinomem je reakce regionálních lymfatických uzlin a ultrasonografie určuje heterogenitu děložní dutiny. Důležitým prvkem pro přesnou diferenciaci stavu je histologické vyšetření, které má v rakovině maligní buňky.

Také endometrióza s menopauzou, která se nachází ve vaječníku s tvorbou cysty, musí být odlišena od rakoviny vaječníků a dalších cyst. V této hlavní roli hraje ultrazvuk, který umožňuje odhalit povahu vzdělání, stupeň jeho zásobování krví, hustotu struktury. Při rakovině vaječníků není struktura samotného vaječníku jasná, není možné rozlišovat její obrysy. Jiné cysty mají tenkou kapsli a homogenní strukturu.

Endometrióza břišní dutiny, která iniciuje kliniku akutního břicha, musí být rozlišena od:

• akutní cholecystitida,
• akutní apendicitida,
• renální kolika,
• jaterní kolika,
• roztrhané cysty,
• torze nohou cysty,
• nekróza myomatózního uzlu.

Všechny tyto podmínky musí být odstraněny, protože vyžadují nouzovou operaci. Za tímto účelem je nutné shromáždit anamnézu a vyloučit všechny možné nemoci gastrointestinálního traktu, stejně jako onemocnění reprodukčního systému. Někdy je diferenciace diagnózy bez diagnostické laparoskopie úplná.

Především je nutné vyloučit zhoubný charakter procesu a poté provádět další diagnostiku.

Léčba endometrióza s menopauzou

Léčba endometriózy s vyvrcholením může být konzervativní a operační, což závisí na lokalizaci procesu, stupni klinických projevů, stejně jako na počtu a velikosti endometriotických ložisek. Ale výběr způsobu léčby je trochu komplikovaný kvůli stavu menopauzy a hormonální poruchy, takže je nutná zvláštní pozornost a individuální přístup k léčbě každého případu.

Medicinální léčba endometriózy s menopauzou by měla být provedena s přihlédnutím k hormonálnímu pozadí ženy, stejně jako zvláštnosti organismu při menopauze.

Léčba léčiv zahrnuje použití hormonální terapie. Za tímto účelem s ohledem na patogenetické vlastnosti tohoto procesu používejte léky, které mají zvýšenou hladinu progesteronu. V tomto případě snížení množství estrogenů podporuje regresi proliferace a sekrece endometriotických ložisek.

Ale za to, že tělo ženy během menopauzy je fyziologický snížení sekrece estrogenu, dodatečné potlačení hladiny estrogenů může zvýšit změnu jiných orgánů a systémů, takže tato úprava by měli předepisovat s opatrností v kombinaci s jinými léky, které chrání srdce a kosti. Základní léky se nejlépe používá k léčbě endometriózy v menopauze je kombinace léčiv, a které obsahují malé množství estrogenu a progesteronu, což přispívá k měkčí účinku léčby. Hlavní léky, které jsou pro tento účel používány, jsou:

1. Triziston je kombinovaný estrogen-progesteronový lék. Podporuje regresi endometriózy kvůli potlačení proliferace a sekrece buněk. Přípravek je k dispozici ve formě tříbarevných pilulek, které se po dobu tří týdnů aplikují na zvláštní časový plán, poté se rozpadají po dobu jednoho týdne. Průběh léčby není kratší než tři až šest měsíců. Kontraindikace jmenování drogy - zhoubný nádor jakékoliv lokalizace, vaskulární patologie v podobě anamnézou trombózy, hepatitidy. Mělo by být užíváno s opatrností u diabetes, protože lék může měnit glukózovou toleranci, stejně jako hypertenzi. Nežádoucí účinky se mohou objevit ve formě cholestázy, poruchy funkce jater, embolie, stejně jako alergických a dyspeptických reakcí.
2. Janine je nízkodávkovaný, dvoufázový kombinovaný estrogen-progesteronový lék, který pomáhá vyrovnávat hormonální pozadí a potlačit sekreci endometrioidních míst. Je k dispozici ve formě pilulek, jejichž počet je 21. Příjem začíná od prvního dne menstruačního cyklu. Díky obsahu estrogenů a progesteronu může droga regulovat jakoukoli hormonální nerovnováhu. Přijímat jednu pilulku denně po dobu 21 dní, pak přestávku po dobu 7 dnů, pak se příprava obnoví. Nežádoucí účinky se mohou projevit ve formě dyspeptických projevů, kožních alergických reakcí, změn prsů jako bolesti, otoku a krvavého děložního výtoku. Kontraindikace užívání drogy - je diabetes, trombóza a další problémy s cévami, migrény, stejně jako těhotenství a laktace.
3. Marvelon je kombinovaný estrogen-progesteronový lék, který obsahuje 5-krát více progesteronu. Princip účinku léku na endometriózu, včetně endometriózních cyst, je určen regulací hormonálního pozadí. Léčivo se uvolňuje v tabletách o obsahu 100 mg a užívá jednu tabletu denně ve stejnou dobu od 1 do 21 dnů cyklu. To zajišťuje konstantní normální koncentraci hormonů v krvi. Nežádoucí účinky léku jsou alergické projevy, dyspeptické projevy ve formě nevolnosti, zvracení, nepohodlí v mléčných žlázách, porušení libida, zvýšení hmotnosti. Kontraindikace k použití jsou akutní poruchy funkce jater, akutní cholecystitida, maligní procesy jakékoli lokalizace.
4. Antevin je kombinovaný dvoufázový estrogen-progesteronový lék, který potlačuje normální menstruační cyklus regulací hormonálního pozadí a zabraňuje procesu ovulace. To přispívá k regresu funkčních cyst. Lék je k dispozici ve formě tablet o hmotnosti 21 kusů v balení. Mezi nimi je 11 bílých a 10 růžových, resp. Rozdílu v složení. Jedna tableta se užívá s pětidenním cyklem. Nežádoucí účinky se mohou projevit ve formě dyspeptických projevů, nepohodlí v mléčných žlázách a pocitu napětí. Kontraindikace k užívání léku jsou diabetes, arteriální hypertenze, epilepsie, křečové žíly a kouření se nedoporučuje v době užívání tohoto léku.

Souběžně s hormonální substituční terapií je nezbytné provést všeobecné posilování a imunomodulační léčbu ve formě terapie vitaminem. Doporučené vitamíny A a E a s výhodou multivitamínové komplexy. Mezi fyzioterapeutickými způsoby léčby se doporučuje i ionoforéza a elektroforéza, stejně jako radiopulsní terapie. Je také nutné předepisovat přípravky vápníku a preventivní dávky kyseliny acetylsalicylové.

Operační metoda léčby endometriózy při menopauze má v menopauze prioritu, neboť taková léčba je radikální a riziko komplikací se snižuje. Taková léčba je zvláště účinná při endometrióze ve vaječníku. Současně odstranění takové cysty přispívá k úplné regresi symptomatologie. Chirurgická léčba by měla být prováděna také s extragenitálními formami endometriózy, protože nejsou přístupné k chirurgické léčbě.

Alternativní léčba endometriózy s menopauzou

Alternativní léčba endometriózy při menopauze je prioritou, protože hormonální terapie je často kontraindikována nebo omezena a chirurgická intervence je odložena. Proto se používá mnoho metod alternativní medicíny, stejně jako rostlinné přípravky pro regulaci menstruačního cyklu a pro zastavení krvácení.

Hlavní recepty používající alternativní terapie jsou:

1. Léčba medem - jedna lžíce medu by měla být zředěna v litre vařené vody a doučování dvakrát denně. Tento kurz musí být dokončen do 7-10 dnů. Med má výrazný relaxační účinek na děložní myometrium a má také bakteriostatický a imunomodulační účinek. Podporuje normalizaci buněčných membrán a snižuje hypersekreci endometria, která může být použita pro interní genitální formy endometriózy.
2. Použití celandinu je účinné při nápravě hormonální nerovnováhy a snížení bolestivého syndromu u endometriózy. Chcete-li připravit vývar, lžíce sušených listů listnatých by měla být nalita sklenici vařené vody a vařit dalších 5 minut, pak nechte vychladnout a napětí. Tento vývar by měl být vypil polovinu šálku třikrát denně asi týden.
3. Repkový džus pomáhá obnovit sílu a tvorbu krve po chronické anémii u endometriózy. Při léčbě je čerstvě vymačkaná řepa získaná na prázdný žaludek v množství 50 mililitrů po dobu dvou týdnů.
4. Listy kopřivy a borůvky také přispívají k obnově hemopoézy a relaxaci myometria se sníženou aktivní proliferací endometriotických ložisek. Chcete-li to udělat, připravte čajový vývar z bylin, který má hysterotropní efekt. Listy kopřivy a borůvky trvají na vařené vodě a vaří se pět až deset minut, po čem pijou čaj místo čaje až čtyřikrát denně.
5. Čaj z viburnumu můžete užívat po celý den několikrát místo tekutých nápojů, můžete přidat lžíci medu.
6. Nettle lze také použít čerstvě, protože má léčivé vlastnosti a současně přispívá k obnově ztráty krve při silném krvavém výboji. Pro ošetření použijte šťávu ze stonků kopřivy, čerstvě stlačený, který je impregnován tamponem a vložen do vagíny po dobu 2 hodin večer po dobu nejméně pěti dnů.

Homeopatické léky pro léčbu endometriózy během menopauzy jsou také široce používány, protože nejsou součástí hormonů, ale může regulovat hormony, což zlepšuje jak klinické projevy endometriózy a menopauzy. Základní přípravky:

• Ginekohel - kombinovaný homeopatický přípravek, který je k dispozici ve formě kapek a aplikuje 10 kapek třikrát denně, než se musí rozpustit v teplé vodě. Nežádoucí účinky jsou zaznamenány zřídka v podobě alergických jevů.
• Likopodium je jednokomponentní homeopatický přípravek, který má účinnost při endometrióze pravého vaječníku. Přípravek se uvolňuje ve formě homeopatických granulí o hmotnosti 10 g v nádobě, a to i ve formě tinktury o obsahu 15 ml. Vezměte si mezi jídly, rozpusťte pod jazykem, dokud se zcela nerozpustí 1 granulí 4krát denně. Nedoporučuje se těhotným ženám. Nepříznivé příhody nebyly zjištěny.
• Cyklodinon je homeopatický přípravek, který normalizuje ovariál-menstruační cyklus, když jeho druhá fáze je nedostatečná. Léčivo se uvolňuje v tabletách nebo kapkách. Dávkování - 1 tableta ráno nebo 40 kapek jednou denně. Průběh léčby není kratší než tři měsíce. Kontraindikace k užívání je těhotenství a alergická přecitlivělost na složky léku.

[15], [16]

Prevence

Rozvoj preventivních opatření endometriózy na vrcholu - nespecifická opatření v podobě včasné léčbě zánětlivých onemocnění a poranění pohlavních orgánů, vyhnout se chirurgických zákroků je důkazem, včasné a roční konzultace s gynekologem. Je důležité, aby se poradit s lékařem, pokud jste časné projevy menopauzy, aby k nápravě situace a sledovat hormonální hladinu, aby se zabránilo nejen endometriózu, ale také onemocnění jiných orgánů a systémů.

[17], [18], [19], [20]

Předpověď

Prognóza endometriózy je pozitivní v případě endometrioidních cyst, protože jde o nejsnadněji diagnostikovanou lokalizaci a je nejsnadněji léčitelná. V případě extragenitální lokalizace endometriózy je prognóza pro zotavení relativně příznivá, protože je obtížné diagnostikovat.

Endometrióza v menopauze - patologie, která může mít různé projevy kliniky akutní břišní k asymptomatická, ale vzhledem k možnému zhoubnost tohoto procesu by měla být neprodleně navštívit lékaře. Způsoby léčby se vybírají jednotlivě a lze je kombinovat. V případě porušení tohoto stavu musíte kontaktovat lékaře a vaše zdraví bude v bezpečí.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]