Syndrom slabosti sinusového uzlu u dětí

Syndrom slabosti sinusového uzlu (SSSU) - jeden z nejvíce polymorfních poruch srdečního rytmu u dětí, spojený s rizikem vývoje synkopálních stavů.

Základem tohoto syndromu jsou změny ve funkčním stavu hlavního zdroje srdečního rytmu, který z různých důvodů nemůže plně vykonávat roli předního kardiostimulátoru a řídit ovladač rytmu z určitého místa.

Kód ICD-10

V ICD 10 má sinusový uzel slabost kódu 149.5 pod nadpisem "Poruchy srdečního rytmu".

Epidemiologie syndromu slabosti sinusových uzlin

Prevalence cindroma sinus v dětství je dostatečně vysoká, a podle různých autorů, od 1,5 do 5 za 1000, větším než 1% u pacientů se srdečním onemocněním. Chirurgické kliniky s cindromom sinu váží asi 10% srdečních arytmií. Podíl cindroma sinus představují až 30% všech srdečních arytmií u dětí. Až 50% pacientů, kteří potřebují instalovat kardiostimulátor, mají určité poruchy funkce sinusového uzlu. Ve studii u zdravých dětí, jsou považovány za znaky funkce sinusového uzlu ve standardním EKG zjištěného v 2%, a při sledování Holter - 2,7%. Byla detekována sinusová bradykardie (nejrozšířenější dysfunkce sinusového uzlu výraz) v 3,5% zdravých studentů. Podle populační screeningové EKG data EKG 5441 zahrnuje dítě děti Rusko, míra prevalence migrace je 1,9%, uklouznutí výměnu a supraventrikulárních rytmů - 0,7%, jakož i blokáda sinoatrialnoi - 0,3%. Holter děti 1. Roku života v 19% poletavého-out a výměna idioventricular rytmy, 7% - epizody zastavit sinus, 11% - sinoatriální blok. Určité jevy, které jsou součástí komplexu symptomů cindroma dutiny jsou běžné v populaci, a poměrně velká část populace má nízký věk elektrofyziologické vlastnosti mohou být náchylnější k tvorbě později poruch sinusové funkce, když je vystaven různým nepříznivých faktorů.

Příčiny syndromu slabosti sínusového uzlu

Zatímco syndrom sinus u dospělých je převážně ischemická a ukazuje, fibrilace síní, ve většině případů, že se vyvíjí u dětí v nepřítomnosti organických patologie kardiovaskulárního systému. Porušení kardiostimulátoru u dětí často způsobeny nerovnováhou autonomní s převahou parasympatických efektů a věkové involuce sinusovém uzlu, jako důsledek myokardu zánětlivých lézí, patologické metabolismu, specifických protilátek autoimunitní lézí na srdeční systém. Pro etiologické faktory se rozlišují následující typy syndromu slabosti sínusových sinusů.

Příčiny syndromu slabosti sínusového uzlu

Klasifikace syndromu slabosti sinusového uzlu

Nejčastěji klasifikace cindroma dutinu navrženou pouze v přítomnosti nebo nepřítomnosti klinických příznaků, vzorů EKG na standardním EKG nebo při zvýšení Holter monitoring srdeční frekvence v průběhu cvičení testu. Od počátku 90. Letech v dětském kardiologickém praxe s využitím rozdělení této patologie Na základě klinických a elektrokardiografických variant syndromem nemocného sinu u dětí, v závislosti na charakteru sekvence růstu a závažnosti změn v systému srdečního převodního, s přihlédnutím k udržitelné kombinace EKG projevů cirkadiánních změn rychlost podle Holterově monitorování, reakce srdeční frekvence na zatížení a přidružených lézí srdeční systém.

Klasifikace syndromu slabosti sinusového uzlu

Symptomy a diagnóza syndromu slabosti sínového uzlu

U poloviny pacientů je onemocnění asymptomatická a projevy charakteristické pro syndrom slabosti sinusového uzlu jsou náhodně detekovány. Důvodem, proč chodit u lékaře u jiných pacientů jsou stížnosti na synkopální stavy, závratě, záchvaty slabosti, pocit přerušení a bolest v srdci, bolesti hlavy. V těch případech, kde to bylo možné, aby se registrovaná před EKG, bylo zjištěno, že po dobu 4-5 let před podáním žádosti na kliniku děti měly alespoň sinus bradykardie kardiostimulátor nebo migraci. Proto, při absenci léčby, tj. V přirozeném průběhu onemocnění, poruchy funkce sinusového uzlu postupně přecházet z sinusová bradykardie a kardiostimulátoru migrace do 40% sinoatrial blokády, stejně jako substituce na rytmu na pozadí úplné selhání sinusovém uzlu.

Symptomy a diagnóza syndromu slabosti sínového uzlu

Léčba syndromu slabosti sínusového uzlu

Naléhavá terapie pro rozvoj závratě, synkopy, vyznačeny na pozadí bradikarditicheskih asystolie arytmií zahrnující podávání vagolytickou drogy (atropin) nebo přípravky s vyjádřenou beta Adrenomimeticalkie aktivity (isoprenalinu).

Taktika odstraňování dítěte ze synkopálního stavu je nepřímá srdeční masáž a umělé dýchání. Zavedení jednoho z následujících léků je indikováno:

• epinefrin v dávce 0,05 mg / rok IM nebo iv jednou;
• isoprenalinu v / m 0,5 - 1,0 ml (0,1-0,2 mg) IM nebo IV jednou;
• atropin 0,1% roztok iv v dávce 0,01-0,02 mg / kg, ne více než 2,0 mg;
• Fenylefrin 1% roztok v / m 0,1 ml / rok života (ne více než 1,0 ml).

Léčba syndromu slabosti sínusového uzlu

Předpověď počasí

Nepříznivé prognostické příznaky u dětí se syndromem nemocného sinu je považována ztráta vědomí křeče postupnému poklesu průměrných denních, maximálních a minimálních denních i nočních ukazatelů tepové frekvence na monitorování Holter, zvýšení počtu a trvání rytmu přestávek, výskyt dalších rytmus a vedení vzruchu poruch, nedostatečné zvýšení srdečního tepu sínusový rytmus při provádění vzorku s fyzickou zátěží v dávkování, zhoršení nebo vyvolání dalších vzorků s rytmu poruchy. Prognosticky nepříznivé rodinné případy onemocnění. Náhlá srdeční smrt v rodinách s blízkými příbuznými v mladých (do 40 let) věku je považován za nepříznivý prognostický faktor.