Lékařský expert článku
Nové publikace
Příčiny syndromu slabosti sinusového uzlu
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Zatímco syndrom nemocného sinu (Sick Sinus) u dospělých je převážně ischemického původu a projevuje se fibrilací síní, u dětí se ve většině případů rozvíjí bez organické patologie kardiovaskulárního systému. Poruchy pacemakeru v dětství jsou často způsobeny vegetativní nerovnováhou s převahou parasympatických vlivů a věkem podmíněnou involucí sinusového uzlu, jako důsledek zánětlivých lézí myokardu, metabolických patologií, autoimunitního poškození specifickými protilátkami proti srdečnímu převodnímu systému. Podle etiologických faktorů se rozlišují následující typy syndromu nemocného sinu.
- Syndrom chorého sinu organického původu (u kolagenózy, kardiomyopatie, amyloidózy, ischemické choroby srdeční, srdečních nádorů, chirurgických poranění oblasti sinusového uzlu, hormonálních a metabolických kardiotoxických poruch a dalších patologických stavů).
- Regulační (vagové) dysfunkce sinusového uzlu (vegetativně-vaskulární dystonie s převahou parasympatických vlivů na srdce, hypervagotonie se zvýšeným intrakraniálním tlakem, mozkový edém, vazovagální reflexy v orgánové patologii).
- Syndrom chorého sinu jako důsledek toxických účinků (antiarytmika, srdeční glykosidy, tricyklická antidepresiva, léky na spaní, otrava malathionem a dalšími sloučeninami blokujícími cholinesterázu).
- Dysfunkce sinusového uzlu u dětí po operaci srdce.
- Vrozená dysfunkce sinusového uzlu.
- Autoimunitní poruchy funkce sinusového uzlu.
- Idiopatické poruchy (příčina není stanovena).
V prvních čtyřech případech se jedná o tzv. sekundární syndrom nemocného sinusového uzlu, jehož eliminace je přímo závislá na účinnosti terapie základního onemocnění. Vývoj syndromu u dětí, které podstoupily operaci srdce, je nejčastěji progresivní a vyžaduje intervenční léčbu (implantaci kardiostimulátoru).
V praxi dětské kardiologie je často nemožné odhalit jakékoli onemocnění, které by mohlo sekundárně vést k dysfunkci sinusového uzlu. V těchto případech se obvykle hovoří o primární nebo idiopatické variantě.
Rozlišit mezi organickými a funkčními změnami bez morfologického potvrzení je často extrémně obtížné. To plně platí i pro popsaný syndrom. Za kritérium diferenciální diagnózy se kromě závažnosti léze, jejíž hodnocení je často poměrně libovolné, považuje reverzibilní a ireverzibilní povaha změn. Dlouho se kromě termínu „syndrom nemocného sinusového uzlu“ široce používal i koncept „dysfunkce sinusového uzlu“, což v prvním případě znamenalo ireverzibilitu a ve druhém reverzibilitu. Lze předpokládat, že tzv. idiopatický syndrom nemocného sinusového uzlu u dětí je pomalu probíhající degenerativní léze srdečního převodního systému, u které dochází k nejranějším a nejvýraznějším změnám, zřejmě, v inervaci sinusového uzlu. Dědičná predispozice se může týkat jak vzniku vegetativní patologie, tak primárních elektrofyziologických změn v srdečním převodním systému.
[