Příznaky a diagnostika syndromu sick sinus

Polovina pacientů se syndromem nemocného sinu jsou asymptomatické, a charakteristika nemocných sinus syndromu projevy detekovaných náhodou. Důvodem, proč chodit u lékaře u jiných pacientů jsou stížnosti na synkopální stavy, závratě, záchvaty slabosti, pocit přerušení a bolest v srdci, bolesti hlavy. V těch případech, kde to bylo možné, aby se registrovaná před EKG, bylo zjištěno, že po dobu 4-5 let před podáním žádosti na kliniku děti měly alespoň sinus bradykardie kardiostimulátor nebo migraci. Proto, při absenci léčby, tj. V přirozeném průběhu onemocnění, poruchy funkce sinusového uzlu postupně přecházet z sinusová bradykardie a kardiostimulátoru migrace do 40% sinoatrial blokády, stejně jako substituce na rytmu na pozadí úplné selhání sinusovém uzlu. To vše vyvolává pochybnosti o neškodné povaze počátečních elektrofyziologické jevy. Většina pacientů v dětském věku, i když bez příznaků, nemocný sinus syndrom postupuje. Stanoví konjugaci rozsahu poškození sinusového uzlu a AV uzlem. Takový generalizovaná zahrnutí různých úrovních převodního systému v patologického procesu v důsledku shodnosti embryonálního vývoje, morfogenezi a genetické programu vývoje autonomního inervace vodivých struktur. EKG projevy syndromu zahrnují široké spektrum poruch: bradykardie migraci rytmus, zastavit sinusový rytmus a pauzy, sinoatriální blok, fly-out obchůzky, supraventrikulární tachykardie, komorové a supraventrikulární extrasystoly, AV Porušení různé míře.

I variant syndromu (dysfunkce sinusového uzlu) je charakterizován nejméně výraznými odchylkami od normy z rytmu a AV-vedení. Až 30% dětí si stěžuje na synkopální nebo presynkopální stavy (vazovagální mechanismus synkopy).

V přirozeném průběhu dalším kroku může být vytvořena jako II a III varianta syndrom slabost sinusvogo uzel. Závisí na specifické elektrofyziologické situaci každého dítěte. Pokud existují další cesty, latentní a jiné podmínky pro tvorbu abnormálního srdečního elektrofyziologických budicího mechanismu vyvíjí varianta III - tachykardie-bradykardie syndrom. Obě varianty (II a III), se vyznačují podobnými parametry podkladových sinusového rytmu, včetně průměrné denní a noční průměrné srdeční frekvenci, trvání pauzy rytmu, sinusový rytmus reaktivitu, pokud jde o léčivých a zátěžových testů. Při každém z těchto variant se objevují kompenzační substituční rytmy. Pouze v některých případech, jsou reprezentovány zkratkami nebo jednotlivé pomalé rytmy ze spodních částí srdeční systém (varianta II), zatímco jiné, obecně, re-entry a ektopických tachykardie (III varianta).

U IV varianty syndromu slabosti sinusového uzlu jsou charakteristické nejvýraznější poruchy. Prokazují přetrvávající bradykardii přibližně 40 za minutu nebo méně, období asystoly více než 2 sekundy. V některých případech může pauza rytmu dosáhnout 7-8 sekund nebo více. U některých dětí (IV varianty) není sinusový rytmus registrován nebo jsou detekovány jednotlivé sinusové komplexy. Tato možnost zahrnuje konstantní bradykardickou formu fibrilace-flutter síní. V těchto případech je důležité stanovit EKG zaznamenané na sinusovém rytmu pro diagnózu syndromu. Tato diagnóza je platná pro detekci bradykardie, asystoly nebo sinoatriální blokády. Téměř všechny děti s variantou IV syndromem vykazovala známky porážce nižších rozděleních srdeční systém a infarktu elektrické nestability: prodloužení intervalu QT, T vlny alternans, deprese úseku ST. Ventrikulární extrasystoly. Tato skupina dětí má nejtěžší průběh syndromu slabosti sinusového uzlu. 44% dětí si všimne závratí, záchvaty těžké slabosti s výpadkem, v 50% případů jsou doprovázeny těžkými poruchami mozkové cirkulace - synkopálními stavy. Na rozdíl od dětí s I variantou syndromu jsou záchvaty ztráty vědomí v IV variantě způsobeny náhlým zastavením nebo prudkým zpomalením srdce - Morgany-Adams-Stokesovy útoky. Jsou doprovázeny náhlou náhlou bledostí, někdy s dýcháním, s křečemi. Trvání útoků se pohybuje v rozmezí několika sekund až několika minut. Pokud není možné zastavit, vedou k náhlé srdeční smrti dítěte. Prevalence lézí, včetně všech úrovních srdeční systém a myokardu pracující v náročných podmínkách neurovegetativní regulace poruch srdečního rytmu může být přičítáno k provedení IV kardionevropatiyam.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]