Proč se točí žaludek a průjem?

Stav, kdy se zkroutí žaludek a průjem, je jedním z příznaků poruch trávení. Pacient má tekutou stolici, ve stolici se může objevit příměs hlenu, nestrávené částice potravy, krevní pruhy. Průjem může být jednorázový nebo častý, vodnatý. Je cítit nepohodlí v břiše, od lehkého kručení a nadýmání až po výrazné bolestivé křeče. Často ve vztahu k bolestem, které se objevují a mizí, aplikujte takový výraz jako "kroucení žaludku". Tento stav lze vysvětlit různými důvody a v mnoha případech je nutná lékařská pomoc.

Příčiny břišní diskomfort a průjem.

Pokud se u dospělého nebo dítěte staršího jednoho roku zkroutí žaludek a průjem, jedná se nejčastěji o bolest ve střevní oblasti a výskyt neformované tekuté stolice 2-3x i vícekrát denně. V důsledku nesprávného trávení nebo lézí slizniční tkáně trávicího traktu ve stolici může být nalezen hlen, částice potravy, krev. Zároveň může být obtěžující nevolnost a dávení.

Proč žaludeční zvraty a průjem? Ve většině případů je problém způsoben patogenní flórou, která infikuje střeva - např.rotavirus,adenovirus,infekce koronavirem,salmonela,Escherichia coli,příčinný činitel dezinfekce. Patogeny se do trávicího systému dostávají kontaminovanou vodou nebo potravinami nebo nemytýma rukama.

Kromě toho může být porucha způsobena také jinými příčinami, jako jsou:

• prodloužený chaotický příjem antibiotik a jiných léků;
• Konzumace nekvalitních, zkažených, otrávených potravin;
• nesnášenlivost laktózy (neschopnost trávicího systému trávit mléčné výrobky);
• zánět slinivky břišní (pankreatitida);
• nesnášenlivost lepku (neschopnost trávit lepek, bílkovinnou látku vyskytující se převážně v obilovinách);
• Konzumace velkého množství umělých náhražek cukru - zejména mannitolu a sorbitolu.

Někteří lidé mají často žaludeční zvraty a průjem povakcíny, kdyžchronická enteritida aenterokolitida zhoršuje, kdyžulcerózní kolitida,syndrom dráždivého tračníkua u žen se to často stává během těhotenství.

Při nesprávné tvorbě enzymů se objevuje i průjem. Mezi nejpravděpodobnější příčiny tohoto porušení patří:

• virová infekce, která je doprovázena vodnatými výkaly, intenzivní ztrátou tekutin, poruchou metabolismu elektrolytů;
• poškození střevní tkáně, celiakie,játra nebo pankreatické patologie;
• zánětlivé jevy ve střevě, zvýšená střevní motilita.

Neméně častý je i tzv. funkční průjem – porucha funkce střev, při které dochází ke zvýšení frekvence vyprazdňování s uvolňováním vodnaté nebo pastovité stolice. V této situaci také dochází k silnému kroucení žaludku a průjmu, což se vysvětluje zvýšenou citlivostí střevních receptorů v důsledku nesprávné stravy, častého nebo silného stresu atd.

Patogeneze

V normálním zdravém střevě se 99 % vody, která se do střeva dostane s tekutinami a potravou, vstřebá. I při mírném snížení střevní absorpce nebo zvýšené sekreční aktivitě se zvyšuje přítomnost vlhkosti v lumen, což má za následek stavy záškuby žaludku a průjmu.

Je známo mnoho příčin tohoto stavu. Specialisté zdůrazňují následující hlavní mechanismy vývoje:

• zvýšená osmotická zátěž;
• zvýšená sekreční aktivita;
• snížená absorpce;
• zkrácení doby a/nebo plochy kontaktu se sacím povrchem.

U mnoha pacientů jsou detekovány dva nebo dokonce více patologických mechanismů najednou. Například u enterokolitidy vzniká průjem v důsledku zánětlivého procesu ve slizniční tkáni, exsudativní reakce a produkce všemožných prosekrečních látek a mikrobiálních toxinů, které mohou narušit střevní buňky.

Časté příčiny: operace zažívacího traktu, mikroskopická kolitida, celiakie. vhypertyreóza kroucení břicha a průjem v důsledku zrychleného průchodu hmoty potravy v gastrointestinálním systému.

K aktivaci hladkého svalstva střeva dochází při expozici některým lékům – zejména hořčíkovým antacidám, laxativům, prostaglandinům a serotoninu, inhibitorům cholinesterázy a selektivním inhibitorům zpětného vychytávání serotoninu.

Formuláře

Průjem může být sekreční (infekční), osmotický (vyskytuje se v patologiích trávicího traktu), invazivní (zánětlivý), funkční (stres), stejně jako akutní a chronický.

Pokud u dospělého náhle zkroutí žaludek a průjem a začne to náhle na pozadí relativní pohody, trvající 24–48 hodin, můžeme mluvit o akutním patologickém stavu. Chronická patologie se vyznačuje delším trváním (několik týdnů či měsíců), typické je pro ni střídání akutního a klidného období. Když každý den kroutí žaludek a průjem po dobu alespoň jednoho měsíce, pak mluvíme o chronickém průjmu.

Další příznaky mohou zahrnovat:

• celková slabost, ospalost;
• kručení v břiše, nadýmání, zvýšená tvorba plynu;
• vzhled cizích nečistot ve výkalech;
• bolest při defekaci, tenesmy.

Dětem se točí žaludek a průjmy nebo v důsledku infekčního onemocnění nebo na pozadí nesprávné výživy, která vede ke zvýšené zátěži trávicího systému, k poruchám trávení, selhání enzymů, rozvoji zánětlivých procesů - zejména, gastroenteritida, pankreatitida. Při zánětu slinivky břišní je stolice častá, pěnivá, páchnoucí. Při bližším zkoumání můžete najít částečky nestrávené potravy. Charakteristické taképásový opar, gumová bolest.

Dostaví-li se po jídle břišní křeče a průjem, můžeme mít podezření na poruchu enzymové aktivity, zvláště pokud jsou bolesti křečovité a dochází k tzv."shnilé" říhání. Pokud se jedná o infekční proces nebo zánět, může teplota stoupnout na 37-38°C, tam jenevolnost, zvracení.

V posledních letech se stále častěji objevují případy stočení žaludku a průjmu a nevolnosti po infekci koronavirem. Vskutku,koronavirus může ovlivnit nejen plíce, ale i trávicí systém. Proto má mnoho pacientů spolu s katarálními projevy problémy se stolicí, nevolností, bolestmi břicha. Takové příznaky mohou být přítomny nějakou dobu po onemocnění COVID-19.

Není neobvyklé, že dívky a ženy mají před menstruací žaludeční zvraty a průjem. To je způsobeno zvýšením syntézy prostaglandinů - fyziologicky aktivních látek, které mohou způsobit kontrakce hladkého svalstva jak v děloze, tak ve střevě. V důsledku změn koncentrace a distribuce hormonů v krvi se začátkem novéhomenstruační cyklus aktivují se trávicí svaly, zpomaluje se vstřebávání potravy, zvyšuje se elektrolytický metabolismus. Tyto procesy stimulují střeva, což se může projevit průjmem.

Přibližně stejné důvody pro žaludeční zkroucení a průjem u teenagera: na vině mohou být hormonální změny. Nelze však vyloučit další příčiny poruchy, včetně infekce, špatné výživy, otravy atd.

Pokud často, silně, neustále kručí, žaludeční zkroucení a průjem, pak byste měli mít především podezření na porušení střevní mikroflóry s převahou patogenních mikroorganismů. Mezi další možné příčiny:

• Intolerance laktózy (neschopnost trávicího systému trávit a asimilovat mléčný cukr laktózu);
• Crohnova nemoc (granulomatózní enteritida, systémové zánětlivé onemocnění);
• enterokolitida;
• dlouhodobé nebo nepravidelné užívání antibiotik;
• nesprávná strava.

Kroucení žaludku a průjem po konzumaci zeleniny a ovoce s vysokým obsahem dusičnanů a pesticidů , po přejedení nebo požití nekvalitního alkoholu, sycených nápojů, rychlého občerstvení. Například je docela běžné, když se po melounu kroutí žaludek a průjem: v tomto případě nejsou „viníci“ tolikdusičnany, jak se z nich transformovaly dusitany. Při vstupu do krevního řečiště dusitany vyvolávají nedostatek kyslíku, komplikují trávicí systém, negativně ovlivňují celé tělo jako celek. Charakteristické jsou tekuté výkaly žluté nebo bílé barvyhepatitida, tsiróza jater, onemocnění slinivky břišní, virové nebo mikrobiální střevní infekce.

Kroucení v břiše a průjem ráno po těžkých večerních jídlech, zejména při velkém množství tučných jídel a alkoholických nápojů. Další příznaky mohou zahrnovat nevolnost, zvracení,bolest hlavy.

Valící se žaludek a vodnatý průjem jsou docela nebezpečné příznaky, které mohou ukazovat na celiakii, příznak dráždivého tračníku, na různá střevní infekční onemocnění jako např.cholera,yersinióza,rotavirová infekce. Někdy doprovází vodnatá stoliceotrava jídlem, a jsou také jedním z příznaků "průjem cestovatelů".

Časté nebo dlouhodobé křeče v břiše, průjem a zvracení mohou vyvolat dehydrataci, poruchu charakterizovanou poklesem koncentrace vlhkosti v tkáních.Dehydratace se projevuje tím ospalost,závratě,apatie, suchá kůže a sliznice, pocit žízně a snížená frekvence a objem močení.

Pokud máte vysokou horečku, kroucení žaludku a průjem - s největší pravděpodobností se jedná o infekční onemocnění:

• stafylokoková infekce;
• tyfusinfekce salmonelózou;
• escherichióza;
• rotavirus;
• enterovirus;
• adenovirus.

Původci jsou v tomto případě patogenní a oportunní mikroorganismy, viry.

Kroucení žaludku a průjem po alkoholu - nekvalitní, nebo braný ve velkém množství. Alkohol dráždí slizniční tkáně trávicího systému, což vede k narušení produkce žaludeční šťávy, aktivaci střevních a pankreatických funkcí. V takové situaci je průjem přirozenou reakcí tělaintoxikace alkoholem. Pokud člověk konzumuje alkohol po dlouhou dobu ("vstoupí do flámu"), pak se poruchy trávení stávají pravidelnými. Často je to způsobeno rozvojem pankreatitidy a cirhózy jater.

Diagnostika břišní diskomfort a průjem.

Během úvodní schůzky specialista shromažďuje anamnézu od pacienta. Kromě stížností, že se žaludek zkroutí a průjem, musí lékař porozumět úplnému obrazu stavu pacienta, určit pravděpodobnou příčinu porušení. Provádí se povinné fyzikální vyšetření. Na základě kumulativních informací je již možné tušit ten či onen problém. Konečná diagnóza se však provádí až po příslušné dodatečné diagnostice, která zahrnuje laboratorní a instrumentální studie.

Požadované laboratorní testy:

• obecné abiochemické krevní testy,rozbor moči afekální analýza;
• pokud dojde ke zvracení, analyzujte zvratky.

Instrumentální diagnostika může zahrnovat:

• ultrazvukové vyšetření břišních orgánů (pomáhá odhalit funkční poruchy trávicích orgánů, zánětlivé procesy);
• CT vyšetření břicha (poskytuje úplné informace o stavu orgánů);
• kolonoskopie (umožňuje vyšetřit vnitřek tlustého střeva pomocí endoskopického zařízení).

V případě potřeby lze diagnostický seznam doplnit. Například, pokud má lékař podezření na patologii horních částí gastrointestinálního traktu, může předepsatgastroskopie (fibrogastroduodenoscopy). Pokud jsou detekovány novotvary, je nutná biopsie tkáně.

Diferenciální diagnostika

Patologické příznaky, při kterých se žaludek zkroutí a průjem, se vyskytují u různých onemocnění. A některé z nich ani nesouvisí s gastrointestinálním aparátem.

Aby se zabránilo diagnostickým chybám, musí lékař vyloučit přítomnost následujících onemocnění u pacienta:

• gastritida, pankreatitida;
• onemocnění žlučových kamenů,cholecystitidahepatitida, cirhóza;
• cukrovka;
• celiakie (glutenová enteropatie);
• enteritida,kolitida;
• laktózová intolerance;
• sekreční nedostatek;
• nádorové procesy;
• intoxikace, otrava.

V závislosti na zjištěném problému a jeho příčinách mohou léčbu průjmů a břišních dyskomfortů řešit lékaři více specializací. Nejčastěji je nutná pomoc gastroenterologa, specialisty na infekční onemocnění, terapeuta, endokrinologa, chirurga.

Léčba břišní diskomfort a průjem.

Za nejnebezpečnější stav u průjmu je považováno narušení rovnováhy voda-elektrolyt. Abychom tomu zabránili, je nutné co nejdříve přijmout opatření k hydrataci organismu.

V případě mírného průjmu a břišních potíží se tekutiny užívají perorálně. Zejména se doporučuje používat solné roztoky, které jsou kombinací chloridu sodného a citrátu, chloridu draselného a glukózy. Pokud taková řešení nejsou k dispozici, použijte jako doplňování tekutin minerální vodu bez plynu, odvar z šípků, infuze heřmánku, kompoty ze sušeného ovoce atd.

Pokud je stav pacienta vážný, ztráta tekutin je výrazná, může být nutné kapání léků a roztoků.

Ke stabilizaci tekuté stolice předepište antidiarrheální, adstringentní léky. Pro intoxikaci jsou předepsány enterosorbenty.

Infekční průjem může vyžadovat širokospektrá antibiotika. Pokud je získán výsledek kultivace, lze předepsané antibiotikum změnit.

Pro úpravu střevní mikroflóry a vyrovnání nežádoucích účinků po antibiotické léčbě je vhodné užívání probiotik.

Při chronickém průjmu a nepohodlí v břiše je léčba předepsána až po úplném průběhu diagnózy.

Důležitou součástí léčby je dieta. Doporučuje se jíst lehce stravitelné, lehké jídlo, které nepůsobí agresivně a dráždivě na sliznici trávicího systému. Základem stravy je: sušený chléb, vařená rýže, dušené řízky, slizové a kašovité polévky, bramborová kaše.

Co dělat, když máte zkroucený žaludek a průjem?

Pokud je porucha malá, bez závažných dalších příznaků a jedná se o dospělého člověka, je možné užívat přípravek Loperamid a bismut. Pokud má pacient horečku, ve výkalech je krev, pak se samoléčba nedoporučuje: je nutné poradit se s lékařem. V takové situaci může být příčina průjmu skryta v infekčním procesu.

Pokud jde o dítě, neměli byste mu nabízet volně prodejné léky, které obvykle užívají dospělí. Je lepší se poradit s pediatrem nebo dětským gastroenterologem.

Takové případy vyžadují okamžitou lékařskou pomoc:

• kroucení žaludku a průjem po dobu delší než dva dny;
• dochází ke zvýšení teploty;
• dochází ke zvracení, zvláště častému zvracení;
• Během 24 hodin je na toaletě s tekutou stolicí více než šest návštěv;
• Černá, krvavá, dehtovitá nebo hnisavá stolice;
• objevují se známky dehydratace (ospalost, apatie, suchá kůže a sliznice, snížený objem a frekvence močení).

Léčba drogami

Průjem je pouze jedním z příznaků onemocnění. Pokud je to možné, po všech diagnostických opatřeních je nutné nasměrovat léčbu k odstranění základní patologie. I když v mnoha případech je nutné použít a symptomatické léky.

Méně kroucení žaludku a menší průjem po požití:

• Loperamid v množství 2-4 mg třikrát denně (optimálně - půl hodiny před jídlem);
• Difenoxylát 2,5-5 mg třikrát denně;
• Kodein fosfát 15-30 mg třikrát denně.

V některých případech užívání léků proti průjmu zhoršuje stav pacienta a může vést k rozvoji hemolyticko-uremického syndromu. Aby se tomu zabránilo, tyto léky nejsou předepsány, pokud je průjem ve výkalech nalezen krvavé nečistoty neznámého původu. Optimální je použití protiprůjmových prostředků, pokud se jedná o průjmy bez projevů celkové intoxikace organismu.

Použití Psyllium a methylcelulózy je indikováno ke zvýšení objemu intraintestinální hmoty. V nízkých dávkách lze tímto způsobem normalizovat konzistenci stolice.

Použití přípravků z pektinu, kaolinu, aktivního uhlí pomáhá absorbovat přebytečnou vlhkost.

Léčba syndromu dráždivého tračníku, s kroucením břicha a průjmem, může zahrnovat užívání Eluxadolinu. Dávkování je 75-100 mg dvakrát denně. Tento lék se nepoužívá, pokud má pacient v anamnéze pankreatitidu nebo odstranění žlučníku.

Syndrom dráždivého tračníku může také vyžadovat předepsání antibiotika - konkrétně tablety Rifaximin 550 mg perorálně třikrát denně po dobu dvou týdnů.

Léčba bylinami

Samoléčba všemožnými bylinami a lektvary těžkých průjmů, jakož i jakýchkoli poruch trávení u malých dětí je nepřípustná. Důležité je navštívit lékaře včas.

V mírných případech můžete udělat a takové běžné prostředky fytoterapie:

• Šalvěj. Infuze šalvěje se připravuje takto: 50 g suchých surovin nalijte 500 ml vroucí vody, přikryjte víkem a trvejte jednu hodinu. Poté se infuze filtruje, vezměte půl šálku během dne každé dvě hodiny.
• Dubová kůra: vezměte 1 lžičku. jemná dubová kůra, nalijte 400 ml vodky, trvejte na týdnu. Tinktura se filtruje, užívejte dvakrát denně 20 kapek.
• Nálev z třezalky. Jedna polévková lžíce suché směsi třezalky tečkované se nalije 250 ml vroucí vody, trvá pod víkem po dobu jedné hodiny, zfiltruje se. Vezměte 30 minut před jídlem 100 ml, až do normalizace stavu.
• Ryabina.Ryabina šťáva se užívá dvakrát denně, půl hodiny před jídlem, každá po 50 ml. K odstranění nepříjemného kyselého kousnutí je dovoleno přidat trochu medu.

Za účinný lék je považována tinktura sbírky bylin, jako je třezalka tečkovaná, heřmánek, pelyněk. Pro jeho přípravu vezměte 3 polévkové lžíce. stejná směs těchto rostlin, nalijte 500 ml vodky, trvejte alespoň 2 týdny. Lék se užívá 1 polévková lžíce. l. před každým jídlem.

Přečtěte si také:

• Pilulky na průjem: jaké účinné, rychle působící a levné pilulky
• Nálevy a odvary na průjem
• Bylinky na průjem
• Lidové léky na průjem
• Nápoje na průjem
• Potraviny na průjem

Prevence

Preventivní opatření, která pomáhají předcházet vzniku bolesti břicha a průjmu, spočívají v celkové korekci trávicího procesu. Je důležité dodržovat následující doporučení:

• Pečlivě dodržujte obecně uznávaná pravidla osobní hygieny;
• Udržujte prostory pro skladování potravin a přípravu potravin v čistotě;
• podrobit potraviny tepelné úpravě (zejména vejce, maso a ryby);
• Řádně skladujte produkty podléhající rychlé zkáze, dodržujte doby skladování;
• Nepijte vodu z pochybných zdrojů (nejlépe balenou nebo převařenou vodu);
• jíst pouze kvalitní potraviny;
• Nepřejídat se, jíst vyváženou stravu, vyhýbat se rychlému občerstvení, syceným nápojům, alkoholu, nadměrně tučným a kořeněným jídlům;
• Neužívejte žádné léky bez lékařského předpisu.

Předpověď

Pokud se zkroutí žaludek a dojde k silnému průjmu, riziko dehydratace se násobí. Je to dáno tím, že tekutou stolicí člověk ztrácí mnohem více tekutin než obvykle. Pro zlepšení prognózy a prevenci rozvoje komplikací se doporučuje:

• navštívit lékaře;
• doplňte ztracené tekutiny k obnovení vodní rovnováhy v těle;
• pijte často a trochu (můžete použít jednoduchou vodu nebo čaj bez cukru, stejně jako roztoky Rehydron, Ionica, Regisol, Re-salt, Rehydraton atd.);
• dodržovat doporučenou dietu;
• Neužívejte antibiotika ani jiné léky, pokud je předepíše lékař;
• nepijte alkohol, kávu, sycené nápoje.

Je povinné konzultovat lékaře, pokud se žaludek zkroutí a průjem u dítěte, stejně jako v případech:

• Pokud je ve výkalech krev (pruhy nebo sraženiny);
• pokud jsou výkaly černé nebo naopak bílé;
• jestliže máte horečku;
• pokud bolest břicha nezmizí, nebo se dokonce zhorší;
• pokud je břišní nadýmání, křeče, časté zvracení;
• Pokud není možné pít tekutiny (například kvůli zvracení).

Kroucení žaludku a průjem - takové příznaky mohou být známkou funkčního selhání nebo patologie. Pouze lékař bude schopen přesně odpovědět na otázku původu této poruchy po provedení vhodných diagnostických opatření.

Literatura

• Ivashkin, V. T. Gastroenterologie. Národní průvodce / ed. od V. T. Ivashkin, T. L. Lapina - Moskva : GEOTAR-Media, 2018. - 464 с.
• Infekční nemoci: národní průvodce / editovali N. D. Juščuk, Y. Y. Vengerov. - 3. vyd. Moskva : GEOTAR-Media, 2023. - 1104 с.