Biochemické vyšetření krve

Krevní testy jsou jedním z nejdůležitějších ukazatelů výkonu těla, který používají lékaři převážné většiny specializací k identifikaci nejrůznějších problémů. Biochemický krevní test vám nejen umožní vidět skutečný obraz patologie, ale také poskytne informace o zdraví pacienta jako celku. Biochemie se používá snad ve všech lékařských oborech - je to nejběžnější výzkumná metoda ze všech známých.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikace pro jmenování biochemického krevního testu

Biochemické krevní testy lze použít téměř u jakéhokoli onemocnění, při podezření na patologii a také pro preventivní účely k vyloučení patologických stavů. Absolutní indikace pro biochemické testy jsou:

• posouzení metabolických procesů, funkce jater a ledvin;
• špatná výživa, zhoršené vstřebávání potravy, onemocnění trávicích orgánů;
• onkologické novotvary;
• zánětlivé a atrofické změny v tkáňové struktuře jater;
• zánětlivé reakce a infekční procesy, revmatoidní, systémové patologie;
• traumatická a popáleninová poranění;
• muskuloskeletální patologie, osteoporóza;
• intoxikace těla, toxikóza;
• srdeční selhání, infarkty;
• diabetes mellitus, všechny fáze obezity, endokrinní poruchy (dysfunkce štítné žlázy, nadledvin, hypofýzy);
• stav před a po užívání léků;
• stav před a po operaci;
• těhotenství, příprava na početí atd.

Příprava na biochemický krevní test

24 hodin před odběrem krve pro biochemickou analýzu se doporučuje zdržet se pití nápojů obsahujících alkohol a 1-1,5 hodiny před analýzou přestat kouřit.

Krev se odebírá nalačno, co nejdříve po ranním probuzení. Po posledním jídle musí uplynout alespoň 10–12 hodin: za jídlo se považují i čaj, káva, džusy a další nápoje, stejně jako žvýkačky. Pití čisté vody je povoleno.

Před odchodem do laboratoře je důležité chránit se před nadměrným nervovým a fyzickým přetížením. Z tohoto důvodu se doporučuje se před odběrem krve posadit na židli a uklidnit se.

Krev pro test lze odebrat z loketní žíly v množství 5-6 ml. Pokud pacient užívá nějaké léky, musí o tom informovat laboranta.

Výsledky si zpravidla můžete vyzvednout následující den po analýze, nicméně na některé výsledky testů je potřeba čekat déle: budete muset čekat až 4–5 dní.

Biochemický krevní test během těhotenství

Biochemické krevní testy se obvykle provádějí dvakrát během těhotenství: na samém začátku, kdy je těhotná žena registrována, a také ve 30. týdnu těhotenství. Po přezkoumání výsledků vyšetření bude lékař schopen poskytnout skutečné posouzení funkční kapacity orgánů a systémů těla. Mimo jiné je pomocí biochemického vyšetření možné určit nedostatek mikroprvků (vápník, železo, fosfor, sodík atd.). Taková analýza je nesmírně důležitá pro posouzení schopností těla nastávající matky.

Základní ukazatele výzkumu složení krve jsou:

• množství celkové bílkoviny v krevním řečišti, charakteristiky procesu metabolismu bílkovin;
• ukazatele metabolismu lipidů (hodnocení množství fosfolipidů, triglyceridů, cholesterolu a mastných kyselin);
• ukazatele metabolismu sacharidů (množství cukru v krvi);
• hladina enzymů v těle (indikace alaninaminotransferázy, aspartátaminotransferázy, alkalické fosfatázy a pankreatické amylázy);
• pigmentový index (obsah bilirubinu);
• množství dusíkatých látek;
• množství mikroprvků potřebných pro normální fungování těla.

Díky biochemické analýze je možné včas upravit hladinu látek v těle tak, aby těhotenství probíhalo bez komplikací a budoucí dítě se plně a včas rozvíjelo.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Dekódování biochemického krevního testu

Princip dekódování spočívá v definici a posouzení kvalitativních a kvantitativních složek materiálu. Je důležité věnovat pozornost účelu každé krevní složky a jejímu vlivu na ostatní složky.

Níže uvádíme tabulku biochemické analýzy krve s uvedením normálních hodnot pro dospělé pacienty a děti.

Výsledky biochemických krevních testů jsou uvedeny v nejběžnějších jednotkách měření, ačkoli různé klinické instituce mohou používat různé referenční hodnoty, které by měly být předem projednány s lékařem.

Tabulka ukazuje:

• normální hodnoty biochemických krevních testů u dospělých (mužů i žen);
• Normální hodnoty biochemických krevních testů u dětí.

Indikátory	Muži	Ženy	Děti do 14 let
Transaminázy: ALT	Až 37 jednotek/l	Až 31 jednotek/l	Až 30 jednotek/l
Transaminázy: AST	Až 45 jednotek/l	Až 35 jednotek/l	Až 35 jednotek/l
Glutamyltransferáza ggt	Až 55 jednotek/l	Až 40 jednotek/l	Až 45 jednotek/l
Celkový protein	Od 60 do 85 g/l	Od 60 do 85 g/l	Od 45 do 75 g/l
C-reaktivní protein	Až 0,5 mg/l	Až 0,5 mg/l	Až 0,5 mg/l
Cholesterol (cholesterol)	Od 3,5 do 5,5 mmol/litr	Od 3,5 do 5,5 mmol/litr	Od 3,5 do 7,5 mmol/litr
Železo	Od 11 do 31 µmol/l	Od 9 do 30 µmol/l	Od 9 do 22 µmol/l
Cukr (glukóza)	Od 3,8 do 6,3 mmol/l	Od 3,8 do 6,3 mmol/l	Od 3,8 do 5,3 mmol/l
Močovina	Od 2,8 do 7,2 mmol/l	Od 2,8 do 7,2 mmol/l	Od 1,8 do 6,2 mmol/l
Alkalická fosfatáza (alkp)	Od 30 do 130 jednotek/l	Od 30 do 110 jednotek/l	Až 350 jednotek/l
PTI	Od 78 do 142 %	Od 78 do 142 %	Od 78 do 142 %
Celkový bilirubin (tbil, bil)	Od 8,5 do 20,5 µmol/l	Od 8,5 do 20,5 µmol/l	Až 250 µmol/l
Laktátdehydrogenáza (ldh)	Až 250 jednotek/l	Až 250 jednotek/l	Až 295 jednotek/l
Leukocyty (wbc)	Od 4,5 do 10*3/mkl	Od 4,5 do 10*3/mkl	Od 4,5 do 13*3/mkl
ESR	Od 6 do 12 mm/h	Od 8 do 15 mm/h	Od 4 do 12 mm/h
Fibrinogen	Od 2 do 4 g/l	Až 6 g/l	Od 1,2 do 3 g/l
Kreatinin	Od 62 do 120 µmol/l	Od 55 do 95 µmol/l	Od 50 do 100 µmol/l
Seromukoid (séroglykoid)	Od 0,22 do 0,28 g/l	Od 0,22 do 0,28 g/l	Od 0,13 do 0,20 g/l
Kreatin	Od 13 do 53 µmol/l	Od 27 do 71 µmol/l	Od 76 do 114 µmol/l
HDL lipoproteiny	Od 1,7 do 3,5 mmol/l	Od 1,7 do 3,5 mmol/l	Od 1,7 do 4,5 mmol/l
LDL lipoproteiny	Od 1,8 do 4,9 mmol/l	Od 1,8 do 4,9 mmol/l	Od 1,8 do 4,9 mmol/l
Amyláza (amyl)	Od 25 do 125 jednotek/l	Od 25 do 125 jednotek/l	Od 25 do 125 jednotek/l
Fosfor	Od 0,87 do 1,45 mmol/l	Od 0,87 do 1,45 mmol/l	Od 1,45 do 1,78 mmol/l
Antistreptolysin	Až 200 jednotek/l	Až 200 jednotek/l	Až 200 jednotek/l
Chlór	Od 98 do 107 mmol/l	Od 98 do 107 mmol/l	Od 98 do 107 mmol/l
Erytrocyty	4,1–5,6 x 10*12/l	3,8–5,2 x 10*12/l	3,9–5,1 x 10*12/l
Triglyceridy	Od 0,4 do 1,8 mmol/l	Od 0,4 do 1,8 mmol/l	Od 0,5 do 2 mmol/l
Nepřímý bilirubin	Od 1 do 8 µmol/l	Od 1 do 8 µmol/l	Až 210 µmol/l
Přímý bilirubin	Od 1 do 20 µmol/l	Od 1 do 20 µmol/l	Až 40 µmol/l
Kyselina močová	Od 210 do 420 µmol/litr	Od 150 do 350 µmol/litr	Od 150 do 350 µmol/litr

Proteinové frakce:

• albumin z 56,5 na 66,5 %;
• globuliny od 33,5 do 43,5 %;
• α1-globuliny od 2,5 do 5 %;
• α2-globuliny od 5,1 do 9,2 %;
• β-globuliny od 8,1 do 12,2 %;
• γ-globuliny z 12,8 na 19 %.

Výsledky dysproteinemického testu:

• Výsledky Veltmanova testu z 0,4 až 0,5 ml roztoku vápníku (5-7 zkumavek);
• indikátory sublimačního testu od 1,6 do 2,2 ml chloridu rtuťnatého;
• thymolový test od 0 do 5 jednotek SH.

Aterogenní index (poměr cholesterolu s vysokou a nízkou hustotou) – až 3 jednotky.

Kvantitativní trombin v krvi závisí na hladině protrombinu, která by se normálně měla pohybovat od 78 do 142 % (podle Quicka).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Časový rámec pro provedení biochemického krevního testu

Každý klient laboratorní výzkumné instituce by měl vědět, že výsledky biochemické analýzy nemohou být dlouhodobě platné, protože krevní ukazatele neustále procházejí určitými změnami. Doba platnosti biochemického krevního testu může být 10 až 14 dní.

Stanovení každé hodnoty vyžaduje určitý čas. Ve většině situací může klinika nebo laboratoř, kde se krev k vyšetření odebírá, pacientovi poskytnout veškeré informace o tom, kdy si má pro výsledky přijít. Biochemie krve se provádí maximálně 4-5 dní, ale přesnější termíny lze zjistit přímo v laboratoři.

Je důležité si uvědomit, že výsledky jsou uloženy po omezenou dobu. Pokud tedy pacient již má laboratorní formulář, může se okamžitě dostavit k lékaři na konzultaci. Pokud návštěvu odložíte, může být výsledek po určité době považován za neplatný a lékař bude trvat na jeho opětovném vyšetření.

Biochemický krevní test je velmi běžný typ vyšetření; lze jej provést téměř v jakékoli laboratoři nebo klinice. Každé zdravotnické zařízení má však svou vlastní sadu činidel a vlastní výpočetní systémy, takže referenční hodnoty se mohou mírně lišit. Při obdržení výsledků se musíte ujistit, že laboratorní formulář uvádí standardní ukazatele konkrétního laboratorního centra – to vám i vašemu lékaři usnadní pochopení orientačních změn.