Tenesmus: co to je?

Tenesmus je důležitý příznak naznačující zdravotní problémy. Doprovázejí mnoho nemocí a vyžadují důkladnou diagnostiku. Léčba je předepsána v závislosti na příčině poruchy, takže je velmi důležité stanovit správnou diagnózu.

Tenesmus - tento koncept lze z řečtiny přeložit jako „neúčinné nutkání“. Tento příznak může, ale nemusí být doprovázen bolestivou reakcí. Představuje specifickou „reakci“ močového měchýře nebo konečníku na jakýkoli podnět a je výsledkem reflexní excitace motoriky. [1]

Epidemiologie

Každý čtvrtý člověk na planetě, bez ohledu na věk, trpí tenesmem a nepohodlí v pánevní a břišní dutině. Mnoho nemocí je doprovázeno velmi bolestivými spastickými záchvaty, které se opakují 2-3krát týdně.

Lékaři gastroenterologové a urologové nazývají tenesmus druhým nejčastějším příznakem, po bolestech břicha. Lékaři jiných specializací, například terapeuti, pediatři, chirurgové, se s takovými bolestivými příznaky setkávají každý den.

U velké většiny pacientů jsou hlavními příznaky gastroenterologických a urologických problémů tenesmus a bolest břicha. Příčiny a vývoj patologie se mohou v různých situacích lišit. Současně hlavní charakteristiky tenesmu různé etiologie (lokalizace, doba vzhledu, doba trvání, intenzita atd.) Nejsou konkrétní a často mají mnoho společného, což může vyvolat nepřesnosti v diagnostice a vést k určení nesprávné léčby.

Příčiny tenesmus

Vzhledem k tomu, že se rozlišuje tenesmus v konečníku a v moči, mohou být důvody jejich vzniku odlišné. Uvažujme je odděleně od sebe.

Rektální tenesmus se objevuje kvůli tak bolestivým stavům:

• Hemoroidy (expanze venózního lumenu pod vlivem křečových žil, zánětlivá reakce nebo trombóza). Hemoroidy zase mohou mít dědičnou etiologii nebo mohou být důsledkem obezity, nedostatku fyzické aktivity, nadměrné fyzické aktivity, stresu atd.
• Proktitida (zánětlivý proces postihující sliznici konečníku) je spojena s častou zácpou, helmintiázou, prostatitidou, hemoroidy, cystitidou atd.
• Sigmoiditida (izolovaný zánětlivý proces v oblasti sigmoidního tlustého střeva) - na jejím vzniku se podílejí ischemická a infekční onemocnění střev, radiační nemoc, granulomatózní enteritida a další střevní léze.
• Fekální kameny (akumulace hustých fekálních hmot v lumen konečníku, které při sondování břicha mohou napodobovat proces nádoru).
• Fistuly (objevují se jako komplikace chronické zánětlivé reakce v peri-rektální tkáni, análních kapsách nebo v prostoru mezi svěrači).
• Polypy (četné nebo jednotlivé výrůstky na slizničních tkáních) - objevují se v místě zánětlivého procesu, hyperplazie atd.
• Adenom (růst benigní povahy, který za určitých okolností může mít sklon k malignitě).
• Adenokarcinom (maligní onemocnění vyplývající z buněčných struktur žlázového epitelu).
• Stenóza, doprovázená zúžením lumenu konečníku v důsledku zánětu, nádorů nebo vrozených anatomických poruch.
• Periproktitida (hnisavá zánětlivá reakce v peri-rektální tkáni) je výsledkem zánětu konečníku nebo hemoroidů.
• Pararektální lymfadenitida (zánět lymfatických uzlin, když do nich pronikne infekce). [2]

Neméně časté příčiny rektálního tenesmu jsou:

• střevní tuberkulóza, enterokolitida, tyfus, úplavice atd.;
• zánět míchy, tyreotoxická krize;
• syndrom perineální krize;
• proktospasmus nevysvětlitelné etiologie.

Tenesmus je také charakteristický pro syndrom dráždivého tračníku, při kterém jsou pozorovány vegetativní poruchy, dysbióza a nervové poruchy. [3]

Tenesmus močového měchýře se vyvíjí z následujících důvodů:

• Cystitida (zánětlivá reakce spojená s penetrací infekčního agens do močového měchýře) - může nastat na pozadí prudkého oslabení imunity, poruch příjmu potravy, diabetes mellitus atd.
• Prostatitida (zánět prostaty) - často spojená s fyzickou nečinností, infekcemi PPN, prodlouženou abstinencí atd.
• Zvýšená tvorba kamenů v močové trubici - v důsledku zhoršeného metabolismu, nedostatečného příjmu vitamínů do těla.
• Neurogenní močový měchýř je onemocnění spojené s poruchou funkce centrálního nervového systému a autonomního NS.
• Gynekologické patologie (nádorové nebo zánětlivé procesy reprodukčních orgánů, růst endometrioidů).
• Nádorové procesy v malé pánvi.
• Zánět kostí v dolních segmentech páteře. [4]

Rizikové faktory

Řada faktorů vede k vzniku tenesmu:

• porušení centrálního nervového systému a autonomního nervového systému;
• výrazné porušení kvality střevní mikroflóry (dysbióza);
• metabolické poruchy;
• zánětlivé procesy;
• trauma břišní dutiny, pánevní oblasti, perineum;
• nesprávná výživa;
• zneužívání alkoholu, kouření;
• psychické odchylky;
• hypodynamika, nadměrné fyzické přetížení;
• stres, sociální a emoční faktory.

Podvýživa, podchlazení, užívání alkoholu a tabáku jsou zároveň považovány za základní globální faktory. Tyto faktory mimo jiné zvyšují riziko chronických patologií. Důležitou roli hraje nízká úroveň hygieny a hygieny, nevhodná pitná voda a nekvalitní jídlo. [5]

Patogeneze

Proces výskytu tenesmu úzce souvisí s křečemi a svalovými kontrakcemi:

• hladké střevní svaly (jedná se hlavně o konečník a sigmoid tlustého střeva);
• vlákna hladkého svalstva močového měchýře.

Dráždivé faktory způsobují zvýšení kontraktilní aktivity břišních, perineálních a pánevních svalů. V důsledku současného křeče jedné svalové skupiny a nedostatečné relaxace u druhé skupiny (stejně jako svěrače) je vylučování výkalů nebo močové tekutiny významně komplikované. V některých případech dochází k „tlačení“ malého množství výkalů. [6]

U některých pacientů s tenesmem je možný slizniční, hnisavý nebo krvavý výtok, což je způsobeno základním onemocněním, které vyvolalo výskyt bolestivých příznaků.

Během tenesmu se zvyšuje intramuskulární napětí, což je důsledkem dráždivých účinků:

• na nervové plexy svalů;
• na hypogastrické nervy a nervová zakončení pánevního plexu.

Jedním z hlavních faktorů, které mohou vyvolat bolestivé kontrakce, je funkční selhání centrálního nervového systému. Takový tenesmus je chaotický a neúčinný.

Symptomy tenesmus

Tenesmus je „klamavé“ nutkání těla, během něhož člověk očekává močení nebo defekaci, ale ve skutečnosti se nic takového neděje. Pouze v některých případech se vylučuje velmi malé množství výkalů nebo hlenu. Nepříjemné pocity jsou často doprovázeny bolestí, křečemi. Po skončení tenesmu se však stav vrátí do normálu.

Bolest je znepokojivější v perianální zóně. Příznaky se mohou postupně zvyšovat a poté náhle ustat.

Tenesmus se vyznačuje:

• křeče a bolest v podbřišku;
• intenzivní nutkání vylučovat moč nebo výkaly;
• nedostatek výsledku nutkání (moč nebo výkaly se vůbec nevylučují nebo vycházejí v extrémně malém množství).

V močové tekutině nebo výkalech si můžete všimnout přítomnosti hlenu nebo hnisavého výtoku (ne vždy). U některých pacientů jsou v anální oblasti pozorovány eroze.

První znaky nejsou vždy stejné, jsou jemné nebo výrazné. Například u těžkého tenesmu dochází k rektálnímu prolapsu au plic je možné svědění v perianální a vaginální oblasti. [7]

Tenesmus střeva

Nejběžnější příčinou intestinálního tenesmu je zánětlivé onemocnění střev. Někdy jsou tyto příznaky pozorovány při dlouhodobých poruchách trávení s hromaděním výkalů ve střevní dutině. Často se „viníky“ stávají hlísty, stejně jako používání těžko stravitelného a drsného jídla (zejména na pozadí přejídání).

Podle typu lokalizace tenesmu lze určit postiženou oblast střeva:

• zóna pupku - patologie tenkého střeva;
• pravá iliakální zóna - ileitida;
• dolní část břicha, hlavně na levé straně - levostranné patologie tlustého střeva;
• pravá iliakální zóna a boční břišní stěny vpravo jsou pravostranné patologie tlustého střeva.

Tenesmus může být trvalý, ale častěji je akutní a roste. Ty obvykle naznačují akutní proces vyžadující pohotovostní lékařskou péči. Opakovaný nevyjádřený (bolavý) tenesmus je nejčastěji způsoben chronickými střevními nebo retroperitoneálními patologiemi. [8]

Rektální tenesmus

Tenesmus, který se často označuje jako rektální kolika, je zvláštním typem klinického projevu. Takové bolestivé příznaky se vyskytují na pozadí podráždění konečníku a okolních orgánů. Projevují se velmi častým a nepříjemným nutkáním na odstranění výkalů s pocity konvulzivního křeče v zóně konečníku a svěrače. V tomto případě se defekace neprovádí, protože lumen konečníku je buď prázdný, nebo je naplněn pouze určitým množstvím zánětlivých sekrecí.

Nejtěžší průběh tenesmu je pozorován u akutní formy úplavice se snížením zánětlivé reakce v dolním střevě. Podobné příznaky jsou pozorovány iu jiných zánětů nebo ulcerativních procesů v konečníku. 

Tenesmus s hemoroidy

Tenesmus má jinou diagnostickou hodnotu v závislosti na okamžiku, kdy se objeví. Takže nástup bolestivých nutkání před defekací naznačuje poškození sestupného tračníku nebo sigmoidní části střeva.

Pocity tahání během defekace během průchodu výkalů a následný "prázdný" tenesmus umožňují člověku přemýšlet o přítomnosti patologického procesu přímo v konečníku. To se někdy stává u pacientů s hemoroidy, análními trhlinami atd.

Hemoroidy jsou častou příčinou bolesti konečníku. Symptomatologie navíc do značné míry závisí na tom, kde se nachází patologický proces. Na vnitřním povrchu konečníku může dojít k vnitřnímu poškození, ale může se dále rozcházet - jak se onemocnění zhoršuje. [9]

Hemoroidy způsobují různé příznaky, od mírného nepohodlí až po silný bolestivý tenesmus a trombózu. Objeví se ostrá nebo pulzující bolest, která může trvat několik dní. Tenesmus je doprovázen hlavně obtížemi s vylučováním výkalů, výskytem perianálního edému, hrbolky v anální oblasti.

Bolest během tenesmu je obvykle náhlá a silná a trvá méně než minutu (někdy i déle). Tento příznak je způsoben svalovým křečem v rektálních svalech. [10]

Hlen s tenesmusem

Sekrece hlenu místo stolice v tenesmu obvykle indikuje zánětlivý proces v tenkém nebo tlustém střevě. Spolu s hlenem, sraženinami nebo pruhy krve mohou vyjít kousky výkalů.

Pacient s takovými příznaky by měl podstoupit celou diagnostiku, protože s tímto bolestivým příznakem je spojeno mnoho nemocí.

Léčba je předepsána v závislosti na identifikované patologii. Jeho hlavní body jsou zpravidla:

• normalizace intestinální motility a tvorba výkalů;
• obnovení přiměřeného trávicího procesu a asimilace živin;
• eradikace nepříznivých účinků zhoršené funkce střev;
• prevence recidivy tenesmu a základního onemocnění.

Sekrece hlenu a dalších patologických sekrecí ve spojení s tenesmem je známkou, kterou nelze ignorovat. Je nutné poradit se s lékařem, aniž byste ztráceli drahocenný čas pokusem o samoléčbu.

Krev s tenesmusem

Krvavý výtok během tenesmu je často způsoben hemoroidy, rektálními trhlinami, ulcerativními procesy ve střevní stěně - například duodenálním vředem nebo ulcerózní enterokolitidou. Tento příznak se často vyskytuje na pozadí křečových žil konečníku.

Nejběžnější příčinou jsou hemoroidy u pacientů s dlouhodobými hemoroidy nebo análními trhlinami.

Pokud je přítomno střevní krvácení, jsou obvykle pozorovány krvavé stolice .

Pokud jsou zaznamenány výkaly tmavé (téměř černé) barvy, znamená to, že dochází ke krvácení z oblastí horního střeva. Výtok šarlatové krve během tenesmu naznačuje poškození dolního segmentu střeva.

Při hojné nebo dlouhodobé ztrátě krve jsou nalezeny odpovídající příznaky:

• bolest hlavy, závratě;
• hluk v hlavě, uších;
• pocit únavy, slabosti;
• bledost kůže, kruhy pod očima;
• slabost srdečních funkcí;
• méně často - poruchy vědomí, až mdloby.

Pokud se objeví známky střevního krvácení, je bezpodmínečně nutné vyhledat lékařskou pomoc. Při velké ztrátě krve je nutná hospitalizace pacienta.

Průjem s tenesmem

Považuje se za normální, pokud člověk provádí defekaci 1–2krát denně. Pokud se výlety na toaletu vyskytují častěji - více než 4krát denně - a výkaly mají tekutou konzistenci, mluví o vývoji průjmu nebo průjmu. Tento patologický stav spolu s tenesmem naznačuje zrychlenou intestinální motilitu a zvýšený průchod potravy a výkalů střevem.

Výskyt průjmu je vždy spojen s poruchami motorické a sekreční funkce tlustého střeva. Pokud je v této části trávicího traktu vše normální, neměl by být průjem. S rozvojem poruch se zvyšuje motorika, výkaly zkapalňují a začínají se rychle pohybovat tlustým střevem. [11]

Současně se zvyšuje střevní sekrece a snižuje se její absorpční kapacita. Průjem může doprovázet nejen tenesmus, ale také plynatost, dunivé zvuky a bolesti břicha. Nejprve je třeba odlišit nemoc od otravy nebo střevní infekce.

Bolestivý tenesmus

Pokud tenesmus není doprovázen bolestí, pak mluví jen o „prázdných“ nutkáních. Ale často se nutkání objevuje současně s bolestivými pocity, někdy velmi silnými. Takový komplex příznaků je v mnoha případech známkou patologie tlustého střeva, konečníku nebo sigmoidálního tračníku - můžeme například hovořit o zánětlivých procesech, novotvarech, polypech atd. Kromě toho jsou pacienti často diagnostikováni:

• proktitida a paraproktitida;
• Crohnova choroba ;
• hemoroidy;
• infekční procesy ( salmonelóza , úplavice atd.);
• syndrom dráždivého tračníku.

V některých situacích má falešný tenesmus neurogenní povahu a jsou samostatnými projevy neuróz a jiných podobných stavů. Ve vzácných případech se stávají příznaky onemocnění centrálního nervového systému.

Tenesmus močového měchýře

Známky a projevy tenesmu močového měchýře se mohou u každého pacienta lišit. Charakteristiky se mění v průběhu patologie - například se zvyšují s PMS u žen , objevují se během stresu nebo pohlavního styku.

Další příznaky tenesmu močového měchýře jsou často následující:

• bolest v pánevní oblasti nebo mezi konečníkem a pochvou u žen a mezi konečníkem a šourkem u mužů;
• časté močení v extrémně malých objemech;
• pocit plnosti v pánevní oblasti;
• úzkost, podrážděnost.

Takové bolestivé pocity vždy naznačují vážný zdravotní problém. Je důležité konzultovat s lékařem včas, abyste diagnostikovali a předepsali komplexní léčbu. Může trvat nějakou dobu, než lékař zvolí individuální účinnou terapii. Může být předepsána fyzioterapie, která pomůže snížit frekvenci a intenzitu záchvatů, pokud jsou způsobeny křečemi svalů pánevního dna. Jednou z možností takové léčby je přístroj Urostim, který představuje biologickou zpětnou vazbu s elektrickou stimulací svalů pánevního dna. [12]

Tenesmus u dětí

Vzhled tenesmu u kojenců je možný z důvodu vývojových vad - například pokud je některý segment střeva zúžen nebo prodloužen. Takové vady jsou často způsobeny:

• Downův syndrom;
• polyhydramnios u ženy během těhotenství;
• cukrovka u ženy.

Častý tenesmus způsobuje u dítěte bolest, takže pláče, projevuje velkou úzkost, napíná se bez úspěchu, otáčí se.

Ve vyšším věku je tenesmus u dětí způsoben zánětlivými a infekčními procesy v těle, dysbiózou a psychoemotickými poruchami. Při diagnostice musí lékař vyloučit polypózu, divertikulózu, střevní a parazitární infekci, Crohnovu chorobu, tuberkulózu, dolichosigmu . V některých případech dochází k bolestivým záchvatům u neuroendokrinních nádorů, tyreotoxikózy, diabetes mellitus s autonomní diabetickou enteropatií.

Na pozadí tenesmu jsou děti často charakterizovány příznaky, jako jsou intenzivní bolesti břicha, krvácení z konečníku, intolerance laktózy, lepku a fruktózy a horečka. Když se tyto příznaky objeví, měl by být kontakt s lékařem povinný a naléhavý.

Formuláře

Tenesmus je rozdělen do dvou kategorií v závislosti na jejich umístění:

• močový;
• střevní.
• Existuje také klinická klasifikace podle průběhu tenesmu:
• s nadýmáním a bolestmi břicha;
• s častými řídkými stolicemi;
• se zácpou.

Takové rozdělení je podmíněné, protože mnoho pacientů má kombinaci bolestivých příznaků nebo jejich transformaci z jedné formy do jiné (například absence defekace je nahrazena průjmem nebo naopak).

Komplikace a důsledky

Nedostatek lékařské péče nebo nesprávně předepsaná léčba jsou faktory, kvůli kterým mohou nastat komplikace jako:

• anální nebo vulvární křečové žíly;
• rektální trhliny;
• střevní obstrukce;
• zhoršená absorpce a asimilace potravin (v důsledku toho - anémie, hypovitaminóza, metabolické poruchy);
• patologie horního zažívacího systému (například gastroduodenitida).

Pokusy o samoléčbu na tenesmus - zejména užívání léků proti bolesti - mohou vést k různým komplikacím, včetně těch, které představují nebezpečí pro život pacienta. Pokusy „vydržet“ bolestivý stav bez terapie zároveň přispívají k chronické transformaci existující patologie, rozvoji těžkých forem onemocnění a ke zhoršení kvality života. Pokud vám tedy není vaše zdraví lhostejné, pokud se objeví podezřelé bolestivé příznaky, měli byste okamžitě, nejlépe v počátečním stádiu patologie, vyhledat lékaře.

Diagnostika tenesmus

Chcete-li zjistit příčinu vzniku nepříjemných příznaků, musíte nejprve provést diagnózu - to znamená najít nemoc, která provokovala tenesmus.

Laboratorní výzkum zahrnuje následující analýzy:

• obecný klinický krevní test - prokazuje zánětlivé změny, přítomnost anémie;
• biochemie krve - umožňuje posoudit funkci vnitřních orgánů, pomáhá určit přítomnost zánětlivého procesu a metabolických poruch;
• koprogram (mikroskopické vyšetření výkalů) - umožňuje identifikovat selhání mechanismu trávení potravy;
• vyšetření výkalů na skrytou krev - pomáhá detekovat skryté krvácení ve střevech;
• výsev výkaly v případě podezření na akutní infekční střevní léze. [13]

Instrumentální diagnostika je také povinná a zahrnuje následující studie:

• Irrigoskopie je jednou z mnoha možností rentgenové diagnostiky. Proces výzkumu je následující: skrz konečník do rektální dutiny je zaveden kontrast - speciální látka, která má schopnost jasně vizualizovat na monitoru rentgenového zařízení. Postup vám umožňuje zvážit přítomnost zánětlivé reakce, nádorové procesy a další faktory výskytu tenesmu u pacienta.
• Kolonoskopie je jedním ze základních typů diagnostiky střevních patologií. Pomáhá vizuálně posoudit stav slizničních střevních tkání, protože při diagnostice se používá speciální kamera. V průběhu zákroku je možné provést biopsii - odstranění částice tkáně pro další laboratorní výzkum. Tento bod je velmi důležitý, pokud máte podezření na benigní nebo maligní nádorové procesy.
• Zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie jsou považovány za další metody pro stanovení a objasnění diagnózy. Tyto diagnostické postupy vám umožňují krok za krokem zvážit nezbytné struktury, určit hloubku, prevalenci a přesné umístění procesu onemocnění. [14]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí u nádorových procesů, akutních střevních infekcí, zánětlivých onemocnění urologického nebo zažívacího traktu. U pacientů je nutné vyloučit divertikulózu, kolorektální karcinom, ischemickou kolitidu, polypózu a další organické léze. [15]

Léčba tenesmus

Léčebný režim pro onemocnění, které vyvolalo výskyt tenesmu, vyvíjí ošetřující lékař po stanovení konečné diagnózy. Důležitý je také včasný začátek léčby, protože to zabrání rozvoji komplikací a urychlí hojení.

Téměř ve všech případech onemocnění močového měchýře a zažívacího traktu lékař předepisuje dietu. Pokud tenesmus doprovází akutní formu patologie, pak mohou být po určitou dobu nutriční složky podávány parenterálně, obcházet trávicí trakt. Postupně se pacient vrací k normálnímu příjmu potravy s vyloučením potravin, které mohou vyvolat opakované zhoršení onemocnění. [16]

Léčba základního onemocnění může probíhat po etapách. Například při akutní gastroenteritidě je vylučovací funkce nejprve normalizována, poté jsou předepsána antibiotika a po nich - léky, které obnovují složení střevní mikroflóry, regenerují slizniční tkáně a zlepšují metabolismus v těle.

Délka léčby se liší. Pokud lze některé patologie vyléčit za 1-2 týdny, jiné mohou vyžadovat delší léčbu. A chronické patologie mohou „zůstat“ u pacienta po celý život.

V některých případech, včetně urgentních akutních stavů a neúčinnosti léčby drogami a dalšího vývoje onemocnění, je indikována chirurgická péče. Intervence mohou být dutinové nebo minimálně invazivní (laparoskopické), v závislosti na rozsahu patologie. [17]

Léky

Symptomatická léčba je zaměřena přímo na zbavení pacienta bolestivých záchvatů - tenesmu. Lékař zpravidla předepisuje spazmolytika - léky, které eliminují křeče hladkého svalstva střeva, což vede k úlevě od bolesti a obnovení střevní motility.

Nejčastěji předepisovanými léky z této skupiny jsou:

Drotaverin (No-shpa)	Ukazuje účinnost v tenesmu svalového a nervového původu. Působí na hladké svaly trávicího, žlučového a urogenitálního systému. Průměrná denní dávka pro dospělé je 3-6 tablet (2-3 dávky). Délka léčby se stanoví individuálně.
Mátové tablety	Lék se středním antispazmodickým, sedativním, choleretickým účinkem. Užívejte 1-2 tablety sublingválně (pro dospělé - až 10 tablet denně). Délka léčby se může lišit v závislosti na účinnosti léku.
Papaverin	Myotropní, antispazmodické a antihypertenzivní léčivo, které snižuje kontraktilní aktivitu hladkých svalů. Je účinný při cholecystitidě, pylorospasmu, spastické kolitidě, ledvinové kolice atd. Může být podáván ve formě tablet nebo intramuskulárních injekcí podle uvážení lékaře.
Mebeverin	Myotropní antispazmodikum. Působí přímo na hladké svaly trávicího traktu, aniž by ovlivňoval normální střevní motilitu. Je zvláště účinný pro tenesmus způsobený syndromem dráždivého tračníku. Standardní dávka léku je 200 mg dvakrát denně s vodou. Průběh léčby pokračuje až do stabilního zlepšení stavu.

Antispazmodika, která přímo ovlivňují hladké svaly trávicího a urogenitálního systému, je „nutí“ relaxovat, což současně ovlivňuje vymizení tenesmu a křečí. Většina z těchto léků je k dispozici na přepážce, ale neměla by být užívána bez doporučení lékaře.

Některá antispazmodika mohou navíc obsahovat látky, které zvyšují objem stolice. Pokud máte v úmyslu vzít právě takové prostředky, je bezpodmínečně nutné zajistit dostatečný přísun tekutin do zažívacího systému. Jinak se zvyšuje riziko střevní blokády. [18]

Má se za to, že přípravky z máty peprné snižují vstřebávání vápníku do svalů, což vede ke svalové relaxaci. Neočekávejte však od máty okamžitou akci: funguje jemně a progresivně. Je pravda, že s těžkými lézemi a akutními stavy nemusí přípravky máty stačit. Obvykle se používají v mírných případech.

Nežádoucí účinky spazmolytik často zahrnují bolesti hlavy, zácpu, žízeň a přechodné zhoršení zraku. Nejčastěji se tyto nežádoucí příznaky objevují při předávkování, stejně jako u dětí a starších osob. 

Kromě antispazmodik může lékař předepsat následující léky:

• proti průjmům (Loperamid) pomáhají s řídkou stolicí
• projímadla se používají projímadla (Metamucil, methylcelulóza, polykarbofil vápenatý);
• tricyklická antidepresiva (Amitriptylin, Desipramin, Nortriptylin) jsou předepsána pro silnou bolest, protože tyto léky inhibují přenos signálů bolesti mezi mozkem a střevy;
• sedativa (Diazepam, Lorazepam atd.) umožňují eliminovat úzkost, která může zvýšit příznaky tenesmu;
• antibiotika jsou předepsána pro střevní a urologické infekce;
• probiotika se používají k obnovení normální mikroflóry. [19]

Allochol se střevním tenesmem

Allohol je kombinované choleretické činidlo, které obsahuje přírodní složky, jako je česnek, kopřiva, suchá žluč a aktivní uhlí. Účinek léčiva je založen na vlastnostech jeho složení:

• česnek zlepšuje střevní peristaltiku, potlačuje fermentační reakce, eliminuje plynatost a inhibuje vývoj patogenní flóry;
• kopřiva má choleretické, hemostatické a protizánětlivé vlastnosti, aktivuje trávicí procesy, zlepšuje funkci ledvin;
• suchá žluč stimuluje enzymatickou aktivitu slinivky břišní a střev, emulguje tuky a zlepšuje jejich trávení, zlepšuje pohyblivost, potlačuje hnilobné reakce;
• aktivní uhlí je dobře známý adsorbent s antidiarrheálními a detoxikačními vlastnostmi.

Allochol má obecně následující účinek:

• zvyšuje sekreci žluče stimulací sekreční aktivity jaterního parenchymu;
• stimuluje receptory sliznice tenkého střeva;
• zvyšuje osmotický gradient mezi krví a žlučí, což vysvětluje osmotickou filtraci vlhkosti a elektrolytů do žlučového systému;
• zvyšuje průchod žluči a brání vzestupnému pohybu infekce;
• zabraňuje srážení žlučového cholesterolu.

Allochol navíc aktivuje sekreci žluči, zlepšuje tonus žlučových cest, optimalizuje produkci cholecystokininu.

Ale s exacerbací cholecystitidy nelze Allochol použít: v takových situacích je indikována antibiotická léčba a pro bolest a tenesmus jsou předepsána antispazmodika.

U tenesmu střevního nebo močového původu se lék užívá 1-2 tablety až 3-4krát denně po jídle po dobu jednoho měsíce. Poté přejdou na schéma užívání 1 tablety 2-3krát denně po dobu 4-6 týdnů. Pozitivní výsledek léčby se obvykle dostaví do týdne po zahájení léčby.

Vzhledem k tomu, že lék obsahuje žlučové kyseliny a má choleretický účinek, lze jej použít, pokud je tenesmus spojen se zácpou nebo pankreatitidou.

Během léčby Allocholem byste neměli zapomínat na nutnost normalizace výživy: pacientovi je přidělena strava a je stanoven individuální stravovací režim.

Bylinné ošetření

Léčivé rostliny pro zažívací trakt a močový měchýř mohou významně zmírnit bolest a tenesmus v případě mnoha nemocí a slouží také jako prevence patologických stavů, jako jsou vředy, enterokolitida, cystitida atd.

Je důležité si uvědomit, že pozitivní účinek bylinné medicíny je pozorován pouze při správném předepisování určitých rostlinných přípravků, které se užívají pouze pod dohledem lékaře.

Nejjednodušší recepty na odvary nebo nálevy jsou považovány za nejoblíbenější, protože jsou cenově dostupné a snadno se připravují. Odvar se zpravidla vyrábí na základě kůry a oddenků rostlin a infuze se provádí na základě květenství, listů a měkkých výhonků.

K přípravě infuze se předem shromáždí potřebné podíly rostlin a vody přivedené k varu. Suroviny se nalijí vodou a udržují se pod víkem po dobu asi 45-60 minut. Dále je agent filtrován a odebrán podle receptu.

Bujón se vaří déle: surovina se nalije horkou vodou a udržuje se na nízkém ohni po dobu 10-20 minut, poté se vyjme z ohně a trvá dalších 10 minut.

Níže uvedené proporce jsou označeny jako 1 polévková lžíce. L. Zeleninová směs na 200 ml vroucí vody.

U tenesmu můžete použít následující směsi bylin:

• Kořen kalamusu, třílisté hodinky, pelyněk, kmín (ve stejném podílu). Infuze se užívá v 1 polévkové lžíci. L. Půl hodiny před jídlem.
• Kořen pampelišky, pelyněk, bylina řebříčku (20:60:20). Infuze se užívá v 1 polévkové lžíci. L. 15-20 minut před jídlem.
• Vřes, třezalka tečkovaná, kentaur, kůra rakytníku, lístky máty (25:25:20:15:15). Infuze se užívá 50 ml až 4krát denně mezi jídly.
• Kentaur, lístky máty (20:80). Infuze se užívá ve 100-150 ml trida denně po dobu půl hodiny před jídlem.
• Třezalka tečkovaná, bylina centaury, lístky máty, květy heřmánku, sušený chum (stejné podíly). Infuze se užívá 50 ml až 4krát denně mezi jídly.
• Třílisté hodinky, bylina z třezalky, lístky máty, řebříček, koprová semínka (25: 30: 15: 15: 15). Připravuje se infuze, která se užívá v 50 ml 4krát denně.

Pokud se po užití bylinného přípravku stav nezlepší nebo se dokonce zhorší, měli byste se určitě poradit se svým lékařem.

Prevence

Prevence tenesmu, jako klinického projevu trávicích nebo močových patologií, spočívá v prevenci vlivu negativních faktorů a chorob v pozadí. Preventivní metody se skládají z následujících kroků:

• vymýcení špatných návyků;
• pravidelná fyzická aktivita;
• vypracování vyváženého režimu práce a odpočinku;
• kvalitní jídlo;
• kontrola vlastní váhy, prevence obezity;
• roční preventivní prohlídky.

Kvalita výživy má při prevenci tenesmu velký význam. Odborníci na výživu doporučují dodržovat následující pravidla týkající se potravin:

• snížit nebo lépe - vyloučit užívání alkoholických nápojů (je povoleno vypít více než 150 ml lehkého alkoholu týdně, aby nedošlo k poškození sliznice vnitřních orgánů);
• vyloučit použití „sody“;
• zapomenout na občerstvení "na útěku" a "suchou vodu", dobře žvýkat jídlo;
• minimalizovat množství smažených potravin ve stravě, stejně jako uzené maso, nakládané okurky, marinády, konzervační látky;
• pečlivě si přečtěte složení pokrmů a výrobků, vyhýbejte se potravinám s chemickými barvivy, konzervačními látkami, syntetickými příchutěmi a aromatickými přísadami;
• jíst více rostlinných potravin, celozrnných výrobků;
• připravovat jídla s použitím rostlinných olejů, nikoli zvířat;
• vyvarujte se konzumace příliš horkých nebo příliš studených potravin (optimálně teplých, s teplotou asi 40 ° C);
• zavést pitný režim s konzumací asi 1,5 litru čisté vody denně;
• nepřejídejte se, jezte kousek po kousku každé 2-3 hodiny;
• zkuste jíst každý den ve stejnou dobu;
• včas léčit nemoci zubů a dásní.

Není třeba s výživou zacházet s opovržením: vysoce kvalitní výrobky a dodržování stravy jsou jakýmsi preventivním základem pro zažívací a urologické zdraví člověka.

Stres má významný dopad na funkčnost gastrointestinálního traktu a močového měchýře. Proto je důležité naučit se, jak se vyhnout konfliktům, nebo, jak se říká, „ušetřit si nervy“. Někdy přicházejí na pomoc meditační praktiky, auto-trénink, konzultace psychoterapeuta. Tyto metody také zvyšují odolnost proti stresu:

• vysoce kvalitní výživa s dostatečným příjmem vitaminu D;
• ultrafialové a vzduchové lázně;
• fyzická aktivita, plavání, aerobik, pilates;
• školení v psychologii, osvojení introspekčních dovedností.

Kromě toho je důležité si uvědomit, že drtivá většina léků má vedlejší účinky. Proto se nedoporučuje provádět samoléčbu a samostatně upravovat a prodlužovat předpisy lékaře.

Například jeden z faktorů vzniku tenesmu - dysbióza - je výsledkem nekontrolované antibiotické terapie, užívání laxativ nebo enterosorbentů. A nesteroidní protizánětlivé léky (zejména kyselina acetylsalicylová) negativně ovlivňují sliznici trávicího traktu.

Péče o své vlastní zdraví a dodržování jednoduchých doporučení pomůže zabránit vzniku tenesmu a dalších závažných patologií.

Předpověď

V závislosti na počáteční patologii tenesmus často získává komplikovaný průběh, který negativně ovlivňuje trvání onemocnění a významně zhoršuje prognózu a zvyšuje riziko vzniku nežádoucích důsledků. Pravděpodobnost komplikací se zvyšuje v prostředí pacientů, kteří dostávají nedostatečnou a neúčinnou počáteční léčbu nebo nedostávají terapii vůbec. [20]

Základním mechanismem prevence komplikovaného průběhu onemocnění, u kterého je tenesmus zaznamenán, je použití integrovaného terapeutického přístupu. Léčba by měla zahrnovat enterosorbenty, rehydratační léky, probiotika a, pokud je indikováno, antibiotika nebo antivirotika. Při nedostatečné účinnosti je léčebný režim naléhavě kontrolován a korigován a neustále sledován stav pacienta, který je ve stacionárních podmínkách.