Dolichosigma u dospělých a dětí

Dolichosigma označuje patologii, při které sigmoidní tlusté střevo a jeho mesenteria nabývají abnormálních rozměrů. Dolichosigma se prudce prodlužuje, což narušuje normální fungování těla. To vše je doprovázeno neustálou zácpou a nadýmáním. Na tomto pozadí se objevuje silná bolest.

Diagnostika je zdlouhavá a zahrnuje mnoho studií. Musíte být připraveni na to, že pokud se diagnóza potvrdí, bude nutná dlouhodobá léčba. Je předepsána speciální dieta, kterou je nutné dodržovat po celý život. U chronické formy onemocnění může být konzervativní terapie neúčinná a poté může být nutný chirurgický zákrok. Hlavními metodami léčby jsou farmakoterapie, lidové a homeopatické léky. Pomocnými metodami jsou terapeutická cvičení, plavání, fyzioterapie, masáže.

Co je tohle?

Toto onemocnění je považováno za anomálii struktury sigmoidálního tračníku. Podstatou této patologie je zvětšení a prodloužení střeva. Morfologie střeva však zůstává nezměněna. Prodloužené střevo se často vyznačuje vysokým stupněm mobility, což vede k narušení pohybu stolice. Patologie je často latentní a má skrytý klinický obraz. Normálně se délka střeva pohybuje mezi 24 a 46 cm. Pokud délka přesáhne 46 cm, hovoří se o dolichosigmě, tj. prodloužení střeva.

Epidemiologie

U 80 % dětí je dolichosigma důsledkem zastavení migrace střevních neuronů a narušení inervace, u 10 % je inervace narušena na úrovni tlustého střeva a u dalších 10 % na úrovni slezinného ohbí. U 15 % lidí je onemocnění diagnostikováno, ale probíhá asymptomaticky a pacienty vůbec neobtěžuje. V 1 % případů je střevo postiženo po celé své délce. U novorozenců je incidence této patologie 1 případ na 5 000 osob. Onemocnění se vyskytuje převážně u chlapců. Poměr chlapců a dívek je 4:1. U 7 % lidí je onemocnění zatíženo podobnou rodinnou anamnézou. Ve 3–5 % případů je onemocnění spojeno s různými vývojovými vadami, například s Downovým syndromem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny dolichosigmas

Zjevné příčiny těchto anomálií jsou stále nejasné. Někdy se děti s vrozenými anomáliemi narodí v důsledku vystavení radioaktivním látkám, toxinům a různým fyzikálním a chemickým faktorům během těhotenství. Patologie se může vyvinout, pokud nastávající matka prodělala infekční onemocnění, zejména pokud patogen projevoval tropismus ke střevním buňkám. Užívání některých léků během těhotenství může vyvolat abnormální vývoj plodu.

Získaná dolichosigma se nejčastěji projevuje po prodloužené zácpě, fermentaci, hnilobných procesech ve střevě, po prodloužené dysbakterióze nebo vleklém infekčním onemocnění, častých otravách jídlem. Příčinou může být porušení střevní motility, které vzniklo v důsledku prodloužené práce vsedě, hypodynamie. Může se vyvinout na pozadí střevní atonie, která se vyskytuje s věkem a nejčastěji se vyskytuje u lidí ve věku 45 až 50 let. Příčinou může být zneužívání masitých potravin, sacharidů, stejně jako prodloužený stres a neustálé nervové napětí.

Mnoho odborníků se přiklání k názoru, že dolichosigma je geneticky podmíněné onemocnění a to, zda se projeví či nikoli, závisí na životním stylu člověka a mnoha dalších faktorech.

Teorie původu

Existují poměrně kontroverzní teorie, které osvětlují příčinu a původ této patologie. Otázka však stále zůstává otevřená. Lékaři vedou četné debaty o tom, zda by tato anomálie měla být považována za normální variantu, nebo za jednu z forem patologie. Skutečnost, že onemocnění lze považovat za normální variantu, dokazuje skutečnost, že přibližně 15 % dětí s touto diagnózou nepociťuje žádné potíže ani příznaky. Mají naprosto normální stolici, cítí se skvěle. Při vyšetření se nenacházejí žádné doprovodné patologie ani záněty a tyto děti netrpí bolestí.

Na druhou stranu existují všechny důvody považovat tuto anomálii za patologii, protože mnoho lidí trpících touto patologií vyvíjí strukturální a funkční poruchy střeva, tlustého střeva a sigmoidního tračníku. Navíc těch 15 %, u kterých lze anomálii považovat za normální variantu, stále spadá do rizikové skupiny, protože nikdo nemůže s jistotou říci, zda bude stav v budoucnu stejně stabilní, nebo zda se patologie může časem vyvinout.

Někteří specialisté považují tuto anomálii za degenerativní proces ve střevě. Dolichosigma je často považována za důsledek střevní dysfunkce. Vyvíjí se v důsledku křečí, stáze, chronického zánětu a poškození cév. Nakonec se vyvíjejí sekundární degenerativní změny a střevní motorická dysfunkce.

[ 4 ]

Rizikové faktory

Do rizikové skupiny patří děti, jejichž matky byly během těhotenství vystaveny záření nebo škodlivým fyzikálním a chemickým faktorům, zejména pokud k takové expozici došlo v prvním trimestru.

Lidé s vrozenými vadami střev, a to i bez stížností a příznaků jakéhokoli onemocnění, jsou ohroženi. Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje u lidí trpících častou zácpou, střevní atonií a také u těch, kteří vedou sedavý životní styl.

Patogeneze

Patogeneze je založena na vrozeném nebo získaném prodloužení sigmoidálního tračníku. Za přítomnosti souběžných patologií se často rozvíjí fibróza střevní tkáně, v důsledku čehož je normální tkáň nahrazena pojivovou tkání. Objevuje se edém a hyperémie. Dochází k růstu svalových vláken, což vede k hojné impregnaci střevních stěn tkáňovou tekutinou.

To vede k narušení normální kontraktilní aktivity střeva, oslabení střevního tonusu. Vzhledem k tomu, že intenzita kontraktilních procesů klesá, stolice prochází střevem obtížně, což vede k rozvoji zácpy. Neustálá přítomnost stolice ve střevě zase vede k narušení inervace střevních buněk, stagnaci, bolesti a intoxikaci.

[ 5 ], [ 6 ]

Symptomy dolichosigmas

Objevují se, když se střeva plní stolicí a tělo se intoxikuje. Závažnost patologie závisí na tom, jak výrazné jsou morfologické a funkční poruchy ve střevech. Do značné míry jsou také určeny kompenzačními schopnostmi těla, střevní motilitou a tonem.

Hlavním příznakem je dlouhodobá nebo chronická zácpa. Pokud se zácpa stane dlouhodobou, reakce na defekaci se postupně snižuje, střeva se roztahují, ztrácí se střevní tonus a kontraktilní aktivita. Funkční poruchy jsou následovány strukturální poruchou, která se již projevuje formou bolesti, plynatosti, nadýmání. Stolice mění tvar a velikost, stává se hustou, velkou a má nepříjemný zápach.

Postupně, jak se přetížení prohlubuje a zánět se rozvíjí, se objevují opakující se bolesti v oblasti kyčelní a pupeční kosti, nadýmání a bolest při palpaci. Bolestivý syndrom je doprovázen křečemi, jizvami ve střevech a zánětem.

Nejčasnějším příznakem je zácpa. Pokud lze ojedinělý případ zácpy ignorovat a odepsat jej jako poruchu trávení, pak by dlouhodobá a přetrvávající zácpa měla být důvodem k obavám. Jakmile se objeví první příznaky onemocnění, měli byste okamžitě kontaktovat gastroenterologa nebo proktologa k diagnóze a léčbě.

Bolest v dolichosigmě

Onemocnění je často doprovázeno syndromem bolesti. V důsledku dilatace sigmoidálního tlustého střeva, zhoršeného krevního oběhu a inervace střev, hromadění stolice a přetížení.

[ 7 ]

Bolest na levé straně

Bolest je nejčastěji lokalizována na levé straně, protože právě v této oblasti se nachází tlusté střevo a rozvíjí se hlavní zánětlivý proces. Mohou se objevit křeče a záchvaty akutní bolesti v kombinaci se spasmem.

Bolest v tříslech

Bolest v oblasti třísel se může objevit z různých důvodů: křeč, narušení inervace, těžká intoxikace, dilatace střev, zánětlivé a infekční procesy. Bolest může vyzařovat do třísel při zánětu a strukturálním poškození střeva, zejména pokud jsou poškozena nervová vlákna. Jizva a fibróza mohou být také doprovázeny bolestí vyzařující do oblasti třísel.

Tíha v břiše a nadýmání

Těžkost se může objevit v důsledku hromadění stolice, nemožnosti vyprázdnit střeva. Nadýmání je důsledkem hromadění stolice, podráždění střevních stěn toxiny a bakteriemi.

Stolička s dolichosigmou

Rozvíjí se zácpa, jejíž trvání a závažnost závisí na stádiu onemocnění. Obvykle k defekaci dochází jednou za 3-4 dny, někdy i méně často. Při dlouhodobé zácpě stolice získává nepříjemný zápach, objevují se ovčí výkaly. Je nutné časté užívání projímadel. Průjem se nepozoruje.

Trvalá zácpa

Dolichosigmu poměrně často doprovází přetrvávající zácpa, která způsobuje ovčí výkaly a nepříjemný zápach. Stolice je nepravidelná, přibližně jednou za 3-4 dny, často po užívání projímadel. Postupem času se zácpa stává chronickou a pravidelnou. Jak se výkaly hromadí ve střevě, rozšiřují se a jejich citlivost se snižuje. Strukturálně se objevují 2-3 další kličky. Pacient postupně ztrácí inervaci a mizí nutkání na stolici. Rozvíjí se fekální inkontinence. Výkaly postupně tvrdnou a během průchodu mohou poškozovat střevní stěny, což má za následek krevní nečistoty ve stolici. Poškozené místo se zanítí, rozvine se infekční proces a naruší se celistvost sliznice. Zánět se může rozšířit do dalších částí trávicího traktu.

Pak dochází k intenzivní tvorbě plynů, objevuje se bolest a křeče. U těžkých forem onemocnění se křeč stává relativně stabilní, bolest neustupuje.

Průjem

Pokud má člověk dolichosigmu, trpí zácpou. Výskyt průjmu může naznačovat přítomnost souběžné patologie trávicího traktu, stejně jako přidání infekce nebo otravy jídlem.

[ 8 ]

Dolichosigma bez zácpy

Zácpa se nepozoruje pouze u 15 % diagnostikovaných dětí. Ve všech ostatních případech je dolichosigma vždy doprovázena zácpou.

Nevolnost

Nevolnost může naznačovat intoxikaci organismu. Nejčastěji se objeví, pokud se člověk dlouho nevyprázdnil, déle než 3-4 dny. Nevolnost se může objevit i při dlouhodobé chronické zácpě, při které se stolice hromadí ve střevě a nikdy se úplně nevyčistí. V důsledku toho se hromadí toxiny, rozvíjejí se fermentační a hnilobné procesy.

Dolichosigma u dospělých

Prvním a hlavním signálem, který naznačuje vývoj patologie, je zácpa. Začíná vzácně a je krátkodobá. Vyskytuje se přibližně jednou za 2-3 měsíce a trvá 2-3 dny. Zácpa se postupně objevuje stále častěji, stává se pravidelnou a může trvat až 4-5 dní. To již vede k intoxikaci těla, protože se v těle hromadí stolice.

Člověk nemůže vyprázdnit střeva bez klystýru. Časté používání klystýru způsobuje vyblednutí reflexů a nutkání k defekaci. Při dlouhodobé zácpě se v důsledku intoxikace rozvíjí nevolnost a zvracení. Při palpaci sigmoidálního tlustého střeva lze nahmatat ucpání nebo tvrdou bulku. Při nadměrném hromadění stolice může spontánně vytékat, což se nazývá fekální inkontinence.

Onemocnění se vyvíjí ve třech fázích. V první fázi můžete normalizovat funkci střev dodržováním diety a užíváním projímadel.

Ve druhé fázi se objevuje pravidelná zácpa a známky intoxikace. Projímadla nepomáhají, jsou nutné očistné klystýry.

Ve třetí fázi se intoxikace stupňuje. Stává se generalizovanou a šíří se do celého těla. Rozvíjí se zánět trávicího traktu. Objevují se neustálé bolesti, křeče, snižuje se chuť k jídlu. Objevují se bolesti hlavy. Účinné jsou pouze sifonové klystýry.

Ve většině případů postačuje konzervativní léčba. Je nutné dodržovat přísnou dietu, užívat projímadla, obrátit se na tradiční medicínu a homeopatii. Lze využít fyzioterapii a cvičební terapii. Pokud nedojde k výsledku, je nutný chirurgický zákrok.

Dolichosigma během těhotenství

Pokud je u těhotné ženy zjištěna dolichosigma, používá se symptomatická léčba zaměřená na odstranění zácpy. V první řadě je předepsána speciální dieta, kterou je nutné dodržovat po celou dobu těhotenství. V této situaci nelze dovolit, aby se zácpa stala chronickou, protože to může být nebezpečné jak pro matku, tak pro plod. Při zácpě se v těle hromadí toxiny a plyny, dochází k hnilobě a fermentaci. To vše je doprovázeno narušením normální mikroflóry a zvýšením bakteriální zátěže těla. Toxiny a bakterie vstupují do krve a šíří se po celém těle, což způsobuje otravu.

Těhotenství může být faktorem, který vyvolává rozvoj dolichosigmy. V této době se tělo přestavuje, dochází k hormonálním poruchám, produkuje se progesteron, který snižuje tonus hladkých svalů a kontraktilní aktivitu svalů. Totéž platí pro svaly střev a konečníku. To výrazně zpomaluje pohyb stolice střevy. V pozdějších stádiích produkce progesteronu a další podobné změny mizí, ale problém nezmizí. Děloha se výrazně zvětšuje a zajišťuje kompresi konečníku a sigmoidálního tračníku, což také vede ke snížení motility. Vznik stagnace je také usnadněn snížením peristaltiky, ke kterému dochází v důsledku snížení množství motilinu, hormonu, který stimuluje motilitu a peristaltiku.

Nebezpečí představuje dlouhodobé zadržování stolice, které způsobuje tvorbu toxinů a strusek. Ty zvyšují toxikózu u člověka. Dlouhodobá zácpa na tomto pozadí vyvolává zánět tlustého střeva, hemoroidy a anální trhliny. To vše vede ke změně mikroflóry a rozvoji bakteriální infekce.

Hlavní metodou léčby je dieta. Lékaři nejprve doporučují zbavit se stolice sami, bez použití bylin, léků a klystýrů. S tím pomůže správná výživa. Do jídelníčku je třeba zařadit velké množství produktů s projímavým účinkem. Je také užitečné vypít sklenici čisté vody na lačný žaludek. Pouze pokud je to neúčinné, můžete se uchýlit k lékům. Jakýkoli lék lze užívat pouze po předchozí konzultaci s lékařem.

Dolichosigma u dětí

Příčinou této patologie u dítěte je často vrozená změna střeva. Ve většině případů taková patologie nevyžaduje chirurgický zákrok. Takové dítě však vyžaduje zvláštní pozornost. Může být nutná dlouhodobá léčba. Rodiče by měli sledovat stravu dítěte, jídlo by mělo obsahovat produkty, které mají projímavý účinek. Pokud se objeví bolest, měla by se provést masáž břicha. Obzvláště užitečná je viscerální masáž břicha, během níž se procvičují vnitřní orgány přes vnější stěnu.

Podstata patologie spočívá v tom, že když je prodloužena, zvyšuje se její pohyblivost, což vede k překážce pohybu sekretů střevy. Při chronické zácpě se může tvořit několik dalších smyček, rozšíření a zalomení. To navíc vede k tvorbě plynů a nadýmání.

Výskyt zácpy u dítěte, byť jen ojedinělé, vyžaduje zvláštní pozornost. Vzhledem k tomu, že střevo dítěte je poměrně elastické, může se v důsledku toho snadno natáhnout. Protahování vede ke snížení tonusu a motorické aktivity střeva, vymizení nutkání na stolici a zhoršení inervace střeva. V důsledku toho se situace pouze zhoršuje, zácpa se stává chronickou. Opakuje se s větší intenzitou a bolestí. Reflex se snižuje, nutkání na vyprázdnění se objevuje pouze v případě, že je střevo zcela plné.

Léčba spočívá ve správné výživě a pití dostatečného množství tekutin. Je důležité zabránit zhutňování stolice. Měla by zůstat měkká. Strava by měla obsahovat pokrmy s vysokým obsahem pektinu, který stimuluje střeva. Je nutné do jídelníčku zařadit co nejvíce čerstvého ovoce a zeleniny, stejně jako různé obiloviny, polévky a pyré. Pokud je nutné použít projímadla, je lepší uchýlit se k rostlinným olejům. Pokud nedošlo k vyprázdnění po dobu 2 dnů, je třeba provést klystýr. Nebezpečí zácpy spočívá v tom, že se stolice hromadí ve střevech a při jejich stagnaci dochází k hnilobě a rozkladu. Toxiny se postupně vstřebávají ze střev, což vede k otravě. Mění se mikroflóra, narušuje se vstřebávání vitamínů a minerálů a trávení je zcela narušeno.

Dolichosigma u kojence

Při něm se sigmoidní tračník výrazně prodlužuje, což vede k rozvoji zácpy. Střevo získává několik dalších kliček. Onemocnění je doprovázeno bolestí, křečemi. Často se jedná o vrozenou anomálii. Důvody jejího vzniku nejsou zcela objasněny. Zácpa se vyskytuje u novorozenců. První příznaky se obvykle objevují po zavedení doplňkové stravy. Zpočátku se zácpa vyskytuje zřídka. Střídá se s normální stolicí. Po prvním roce života se zácpa vyskytuje častěji.

V případě zácpy u novorozence je nutné podstoupit vyšetření. K tomu se provádí krevní test, analýza stolice na skrytou krev, koprogram a stolice na detekci červů. Dále se předepisují instrumentální vyšetření, jako je ultrazvuk, rentgen střev.

Tento stav je nebezpečný, protože může vést k těžké intoxikaci těla, tvorbě fekálních kamenů, střevní neprůchodnosti a také k různým poruchám krve a metabolismu. Zácpa u novorozence se obvykle projevuje absencí toalety po dobu několika dnů. Dítě pláče, přitahuje si nohy k břichu. To znamená, že je třeba naléhavě vyhledat lékaře. Dítě potřebuje optimalizovat výživu, vytvořit režim, provádět neustálou masáž břicha a aktivně-pasivní gymnastiku. Projímadla a klystýry se používají pouze v extrémních případech, při dlouhé absenci toalety. Konzervativní léčba je obvykle dostatečná, potřeba chirurgických zákroků vzniká jen zřídka. Operace se obvykle provádějí pouze při vzniku ohybů a kliček ve střevě, kdy je defekace z fyziologických důvodů nemožná.

Vzhledem k tomu, že příčiny onemocnění nejsou zcela známy, nebyla vyvinuta ani preventivní opatření. Obecně lze prevenci omezit pouze na zamezení vzniku zácpy. Je nutné pít velké množství vody, dodržovat dietní stravu a jíst pouze ty produkty, které lékař předepsal. Dítě potřebuje pravidelnou masáž břicha.

Etapy

Existují pouze tři stádia onemocnění, která se projevují odlišně. Záleží na závažnosti a rozsahu poškození organismu.

První je kompenzační, charakterizovaná periodickou zácpou. Trvání až 3 dny. Vyprázdnění se dosahuje použitím projímadla. Celkový stav zůstává normální.

Ve fázi subkompenzace se pozoruje pravidelná zácpa. Onemocnění je doprovázeno bolestivými křečemi a nadýmáním. Často jsou nutné projímavé klystýry.

Poslední fází je dekompenzace. V této fázi trvá zácpa 5-7 dní a objevují se neustálé bolesti břicha. Tlusté střevo otéká a zvětšuje se. Dochází k hromadění stolice a plynů. Na pozadí celkové intoxikace těla se rozvíjí slabost, ztráta chuti k jídlu a zvýšená únava. Může se zvýšit teplota. Objevují se kožní vyrážky hnisavého a zánětlivého charakteru. Později se rozvíjí střevní neprůchodnost. Pomoci mohou pouze sifonové klystýry.

Mírná dolichosigma

Pokud je mírná, projevuje se formou pravidelné zácpy, kterou lze eliminovat léky a klystýry. V tomto případě se intoxikace stolicí nevyvíjí nebo není dostatečně jasně vyjádřena.

[ 9 ]

Formuláře

Existuje několik typů dolichosigmy: akutní a chronická. V akutní formě se vyvíjí prodloužená zácpa, která trvá 3-5 dní. V tomto případě je možná intoxikace těla a rozvoj doprovodných patologií. Při chronické dolichosigmě se zácpa stává neustálým problémem. Objevuje se silná bolest a intoxikace.

V závislosti na etiologickém faktoru, který je základem patologie, se rozlišuje vrozená a získaná forma. Vrozená je podmíněna geneticky nebo se vyvíjí in utero. Získaná forma se vyvíjí v důsledku vlivu různých vnějších a vnitřních faktorů na organismus.

V závislosti na klinickém obrazu patologie se rozlišuje asymptomatická forma, dolichosigma se zhoršeným průchodem potravy a komplikovaná forma, u které se vyvíjí transgulační střevní obstrukce.

V závislosti na počtu dalších smyček existují dvousmyčkové a vícesmyčkové formy.

V závislosti na stádiu se dělí na tři typy: kompenzační anomálie, subkompenzační a dekompenzační.

Dolichosigma tlustého střeva

U této formy patologie se střeva prodlužují po celé své délce, včetně tlustého střeva. Stěny se rozšiřují a ztlušťují. Příčinou takového protažení tlustého střeva je obvykle genetická porucha, stejně jako intenzivní zánětlivý a infekční proces. Patologii může vyvolat dlouhodobé užívání některých léků, například hormonálních látek.

Pro rozvoj patologie je často nutná genetická predispozice. Pokud je taková predispozice přítomna, situace se může zhoršit stresem, nedostatkem fyzické aktivity, po dosažení věku 45 let, stejně jako nesprávnou výživou a dlouhodobou lékovou terapií.

Vysoké riziko vzniku patologie existuje v přítomnosti souběžných patologií, jako je sklerotická dysfunkce, destrukce mezenterické části sigmoidálního tračníku, mikrofibróza a destrukce nervových ganglií, epiteliální dystrofie. To vše je doprovázeno sekundárními degenerativními procesy, narušením motorické a funkční aktivity epitelu a střevní sliznice.

Projevuje se chronickou retencí stolice, destruktivními změnami a intoxikací organismu, stejně jako podrážděním střevních stěn. To vše vede k rozvoji zánětlivého procesu. Postupně se může vyvinout fibróza, při které se sliznice postupně ztenčuje a je nahrazována pojivovou tkání. Hloubka léze se zvětšuje, zánětlivý proces postihuje svalovou vrstvu, submukózu a nervovou tkáň. Prvními příznaky jsou zácpa trvající 3 dny nebo déle, výskyt bolesti, křečí.

Pokud se dolichosigma neléčí, vyvíjí se střevní ischemie, která je doprovázena fekální inkontinencí. U mnoha lidí se onemocnění dlouhodobě neprojevuje a je zjištěno pouze při vyšetření. Proto je důležité podstoupit preventivní vyšetření. Diagnostika patologie v raných stádiích umožňuje včas předepsat léčbu a vyhnout se mnoha komplikacím.

Léčba se omezuje na normalizaci výživy a pitného režimu. Předepisuje se také medikamentózní terapie a fyzioterapeutické procedury. Používají se enzymatické přípravky a projímadla. To obvykle stačí ke stabilizaci stavu.

[ 10 ], [ 11 ]

Dolichosigma sigmoidálního tračníku

Jedná se o patologii, při které dochází k poškození na úrovni sigmoidního tlustého střeva. Zácpa způsobuje zpoždění stolice, jejíž hlavní akumulace se nachází právě zde. Vyvíjí se zánětlivý proces, infekce a intoxikace. Nejenže se snižuje kvalita trávení, ale také se znatelně zhoršuje celková pohoda těla. K odstranění tohoto problému se používají klystýry a projímadla.

[ 12 ], [ 13 ]

Dolichosigma a Payrův syndrom

Taková kombinovaná patologie je doprovázena silnou bolestí, duněním ve střevech a nadýmáním. Příčinou patologie je ohnutí. V tomto případě se používají chirurgické metody léčby. Nejčastěji se provádí laparoskopická operace, která nevyžaduje řez dutiny. Během operace se resekuje sigmoideum, slezinný ohyb tlustého střeva se stáhne dolů. Poté se střeva imobilizují a mezenterické cévy se klipují. Poté se provede minilaparotomie v levé části iliakální oblasti o délce 4-5 cm. Touto oblastí se resekuje sigmoideum a aplikuje se anastomóza.

Komplikace a důsledky

Dolichosigma může být asymptomatická a poté se projeví závažnými komplikacemi. Objevují se kožní vyrážky hnisavého a zánětlivého charakteru. Hlavním místem lokalizace je obličej. Hromadění stolice je doprovázeno intoxikací těla a tvorbou stolice. Pokud není možné střeva dlouhodobě vyprázdnit, stolice tvrdne a ztrácí schopnost samostatně opustit střeva. Může se vyvinout anémie a náhlý úbytek hmotnosti.

Protože stolice tvrdne, může při průchodu poškodit střevní stěny. Vzniká zánět, infekce, podráždění stěn, jejich mechanické poškození, anální fisury a hemoroidy. Může se nakonec vyvinout střevní neprůchodnost, střevní ischemie a fibróza.

Transversoptóza s dolichosigmou

Onemocnění je doprovázeno bolestí, pocitem tlaku v břiše, nadýmáním a plynatostí. Dlouhodobá zácpa způsobuje nevolnost, zvracení, bolesti hlavy a záchvaty podrážděnosti. Příčná ptóza je doprovázena zrychleným srdečním tepem, pálivou bolestí v srdci a bolestí v oblasti lopatek. Pokud sníte velkou porci jídla nebo cvičíte, bolest se výrazně zesiluje. Bolest se může zmírnit lehnutím. U starších pacientů je bolest déletrvající a vyčerpávající.

Hlavní diagnostickou metodou je rentgenové vyšetření prováděné pomocí iriografie. Používá se kontrastní látka - směs barya, která se zavádí do střeva. Provádí se lehká masáž břicha, střevo se postupně posouvá. Často se používá i radioizotopová metoda. Po stanovení diagnózy by měla být léčba zahájena co nejdříve. Hlavní léčba je zaměřena na normalizaci peristaltiky, střevní motility a obnovu mikroflóry. Při léčbě transverzální ptózy je důležitá gymnastika. Provádí se také symptomatická terapie. Například při výskytu bolesti se předepisují léky proti bolesti, aplikují se aplikace na břicho, používá se elektroforéza a masáž břicha. Do jídelníčku je nutné zařadit co nejvíce ovoce, zeleniny a šťáv.

Pokud je konzervativní terapie neúčinná, dochází k chronické intoxikaci a rozvíjejí se ataky obstrukce tlustého střeva. Syndrom bolesti nelze zmírnit. V tomto případě je nutný chirurgický zákrok.

Operace se naléhavě provádí v případě silné bolesti, nadýmání a plynatosti, stejně jako v případě rizika střevní obstrukce. Taktiku může vyvinout pouze chirurg na základě laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích dat. Je nutné odlišit onemocnění od cholecystitidy a pankreatitidy.

Povaha chirurgického zákroku závisí na závažnosti onemocnění, jeho formě a lokalizaci hlavní oblasti poškození. Podle statistik postihuje transverzální ptóza především starší lidi. Vyvíjí se na pozadí fyziologického poklesu svalového tonu a zvýšení tlaku uvnitř pobřišnice a hrudníku. V oblasti jater a sleziny může dojít k zalomení střeva, v důsledku čehož se patologie zhoršuje a vyžaduje chirurgický zákrok.

Transvertoptóza začíná mírnými bolestmi břicha. Často se ani nepovažují za závažnou patologii. Někdy mohou být brány za mírnou dysfunkci trávicího traktu. Postupně se přidává nevolnost a zvracení. Při zácpě se stolice dlouhodobě zadržuje ve střevě, rozvíjí se intoxikace: bolest hlavy, podrážděnost, závratě, slabost, pocení.

[ 14 ], [ 15 ]

Kolonoptóza s dolichosigmou

Kolonoptóza je onemocnění, při kterém dochází k sestupu vnitřních orgánů, zejména tlustého střeva. Často se rozvíjí jako komplikace dolichosigmy a chronické zácpy. Nejčastěji dochází k sestupu střeva v důsledku vady, která se vyvinula v děloze. K této patologii existuje dědičná predispozice. Může být také důsledkem různých operací břicha, těžké fyzické námahy, komplikovaného těhotenství. Patologii také usnadňuje prudký úbytek tělesné hmotnosti, abnormální struktura jiných vnitřních orgánů, deformace páteře a zranění.

Projevuje se stagnací stolice, neustálou zácpou, nevolností a zvracením. V důsledku tlaku na něj může být postižen i močový měchýř. Častěji se vyskytuje zánět na pravé straně těla a do zánětlivého procesu jsou zapojeny i blízké orgány. Při absenci léčby se může vyvinout střevní neprůchodnost.

Jako hlavní diagnostické metody se používá kolonoskopie a irigografie. Tyto metody lze použít k posouzení stavu sliznice, určení průměru lumen a stanovení diagnózy. Poté se zvolí vhodná léčba. Používají se konzervativní metody a dieta.

Dolichosigma a hypotonie tlustého střeva

Hypotonie střeva se chápe jako snížení tonusu hladkého svalstva, což narušuje motilitu a kontraktilní aktivitu střeva. V důsledku toho jsou narušeny procesy vyprazdňování a vylučování stolice. Za normálních okolností by stolice měla být vylučována v intervalech nejvýše 48 hodin. Při hypotonii je tento interval výrazně prodloužen. V kombinaci s dolichosigmou dochází k intoxikaci. Střevo může být postiženo celé nebo pouze jeho samostatná část.

Hypotenze se nejčastěji vyskytuje ve stáří, kdy je tón hladkého svalstva výrazně snížen. Tomu napomáhají špatné návyky, špatná výživa, sedavý životní styl, stres, dlouhodobé hladovění a břišní slabost. Oslabení střevního tónu se často vyskytuje na pozadí onemocnění jiných orgánů, hormonální dysfunkce, vrozených anomálií, srůstů a stenózy. Může být důsledkem toxického poškození stěn trávicího traktu, dlouhodobého užívání léků. Patologie je doprovázena poruchami krevního oběhu a poškozením nervového systému, střevní dysbakteriózou.

Aby bylo možné zvolit správnou léčbu, je nutné odstranit příčinu, která tento stav způsobila. K tomu je nejprve nutné provést diagnostiku a poté předepsat vhodný léčebný režim. Je nutné dodržovat dietu, pít dostatek vody, zejména na lačný žaludek. Ráno je třeba provádět fyzická cvičení. Během rekonvalescence se používají fyzioterapeutické procedury, cvičební terapie, jóga, dechové a relaxační praktiky.

Dolichosigma volvulus

Při dolichosigmě je sigmoidní tlusté střevo výrazně prodlouženo. Jeho velikost překračuje normální hodnoty. Navíc se v důsledku hromadění stolice rozšiřuje. To vede k objevení 1-2 dalších segmentů ve střevě. V některých oblastech se střevo může zkroutit a vytvořit ohyb nebo volvulus. V tomto případě je k odstranění ohybu nutný chirurgický zákrok.

Kolitida u dolichosigmy

Kolitida je zánět střevní stěny, který vzniká v důsledku vystavení exogenním a endogenním faktorům. Zánět se často rozvíjí na pozadí zácpy, protože stolice nemůže opustit střeva a hromadí se ve střevech. V důsledku toho se produkují toxiny, rozvíjí se intoxikace těla a podráždění stěn. Sliznice otéká, dochází k hyperémii a podráždění. Stolice tmavne a získává nepříjemný zápach.

Během vyšetření se zjistí nadýmání, bolest při palpaci a nadýmání střevních kliček, které se stává viditelným pouhým okem. U dětí to způsobuje zpomalení růstu a vývoje.

[ 16 ]

Dolichosigma a dolichocolon

Dolichocolon je považován za komplikaci dolichosigmy. Často se objevuje, pokud se onemocnění neléčí. Je doprovázen těžkou intoxikací. Projevuje se ve formě narůstajícího nadýmání, dunění a zapáchajícího průjmu. Pokud onemocnění postupuje, stoupá teplota, objevuje se nevolnost a zvracení a bolesti břicha. Poté se může objevit vodnatý průjem ve formě fontány, který následuje po prodloužené zácpě. Na tomto pozadí dochází k dehydrataci, střevní buňky ztrácejí tekutinu (ta se dostává do střevního lumen a zesiluje průjem). Může vést k vaskulárnímu kolapsu, sepsi a smrti.

Diagnostika dolichosigmas

Aby bylo možné předepsat správnou léčbu, je nutné nejprve stanovit správnou diagnózu. K tomu se používají různé výzkumné metody. Nejprve je pacient vyšetřen a vyslechnut. Lékař obdrží o pacientovi potřebné informace.

Při shromažďování životní anamnézy lékař zjistí podmínky, ve kterých osoba žije a pracuje, určí stravu, dietu, náchylnost ke stresu a stupeň nervového a psychického stresu. Lékař bude potřebovat informace o preventivních očkováních, předchozích onemocněních, včetně infekčních onemocnění a otravy jídlem. Jsou potřeba informace o tom, zda osoba cestovala do zahraničí, zejména do exotických zemí, což umožní vyloučit riziko vzniku helmintických a invazivních onemocnění. Jsou potřeba údaje o souběžných patologiích a možných alergických a jiných reakcích.

Při shromažďování anamnézy onemocnění budou vyžadovány informace o tom, kdy se příznaky onemocnění poprvé objevily, jak se projevovaly, jak se patologie vyvíjela. Jaké stížnosti a subjektivní pocity má pacient v současné době. Zjišťují se důvody, které stav zmírňují a zhoršují. Lékař zjistí, jaká léčba byla provedena a jaké léky pacient užívá.

Poté je pacient vyšetřen. Břicho, střeva a oblast sigmoidálního tračníku se pečlivě palpují. Perkuse se používá k poklepání na oblasti, kde je detekováno zhutnění. Auskultací se také poslouchají zvuky pozorované ve střevech, což umožňuje určit přibližný směr dynamických procesů probíhajících ve střevech. V případě potřeby se provádí termometrie.

Lékař tak obdrží potřebné informace, které mu umožní předpokládat a stanovit předběžnou diagnózu. Tyto informace však k stanovení diagnózy nestačí, jsou nutná další laboratorní a instrumentální vyšetření.

Testy

K stanovení diagnózy je zapotřebí řada testů. Bez tradičního testu krve a moči se neobejdete. Ty mohou odhalit příznaky naznačující povahu a stádium patologie: zánět, infekci, intoxikaci. Biochemická analýza poskytuje komplexní obraz, stanoví charakteristiky metabolismu a hlavní procesy probíhající v těle.

Předepisuje se test stolice na skrytou krev, který umožňuje určit vnitřní patologie, předpokládat přítomnost krvácení v žaludku nebo střevech. Někdy může přítomnost skryté krve ve stolici naznačovat rané stádium vývoje rakoviny.

Provádí se koprogram, který umožňuje posoudit, jak úplně je jídlo tráveno. Provádí se povinný test stolice na vajíčka helmintů, v případě potřeby je předepsán test na dysbakteriózu.

[ 17 ]

Výkaly s dolichosigmou

Protože dolichosigma je doprovázena zácpou, stolice se stává tvrdší. Může se objevit stolice ve tvaru vánočního stromku, ovčí stolice. Při dlouhodobé zácpě získává nepříjemný zápach.

Jednou z nejúčinnějších metod instrumentálního vyšetření je kolonoskopie.

Instrumentální diagnostika

Aby bylo možné odhalit dolichosigmu a plně potvrdit diagnózu, je nutné provést instrumentální vyšetření. Instrumentální metody jsou nejinformativnější. Existuje široká škála metod. Zvažme každou z nich zvlášť.

Irigografie. Tato metoda umožňuje detekovat další kličky v sigmoidním tračníku, volvulu nebo extenzích. Pro vyšetření se používají směsi barya. Pro transiluminaci se používá rentgenové záření.

Pomocí ultrazvuku břišních orgánů je možné detekovat další kličky, rozšíření a další anatomické rysy střeva.

Rektomanoskopie je endoskopická metoda, která umožňuje vizualizovat a vyšetřit části tlustého střeva.

Rentgenové vyšetření umožňuje na snímku detekovat rozšíření a další kličky v sigmoideální části. Neúčinné v diagnostice poruch u novorozenců.

Kolonoskopie – umožňuje vyhodnotit stav stěn tlustého střeva pomocí endoskopického zařízení. Během zákroku se odebere biopsie pro další histologické vyšetření.

U dětí se používají i některé další specifické metody, například rektální manometrie, která využívá balónkový katétr k měření průměru lumen.

Kolonoskopie pro dolichosigmu

Metoda umožňuje vyšetřit vnitřní povrch střeva, posoudit stav tlustého střeva, sigmoidálního a konečníku. Posuzují se stěny a sliznice. Výhodou metody je, že je endoskopická a během vyšetření je možné odebrat biopsii pro další histologickou analýzu. Touto metodou lze diagnostikovat rozšíření a prodloužení střeva, přítomnost fekálních kamenů a fekálních mas, je možné identifikovat zdroj zánětu, infekce, poškození a rakovinných nádorů. Používá se k včasné diagnostice.

[ 18 ], [ 19 ]

Endoskopické příznaky dolichosigmy

Endoskopické vyšetření odhalí zvětšení lumen sigmoidálního tračníku, jeho velikost se také prodlužuje. Dolichosigma je indikována délkou přes 46 cm. Dochází k hromadění stolice, v důsledku čehož se střevo rozšiřuje. Mohou se objevit známky podráždění: hyperémie, otok, zarudnutí sliznice a střevních stěn.

[ 20 ], [ 21 ]

Rentgen pro dolichosigmu

V diagnostice se používá rentgenový snímek střeva, s jehož pomocí je možné posoudit stav sigmoidálního a dalších střev.

Irrigografie je metoda rentgenového vyšetření, při které se do střeva zavede kontrastní látka a poté se střevo osvětlí rentgenovým zářením. Metoda umožňuje přesně určit, jak moc je střevo protažené a rozšířené, ve které oblasti je patologický proces lokalizován. Rentgenové snímky se dětem nepředepisují, protože na snímku není možné rozlišit přirozenou délku střeva od patologické.

Rentgenové příznaky

Rentgenové snímky odhalují rozšířené oblasti sigmoidálního tračníku, možné kličky a volvulus. Zobrazuje se také nadměrná délka střeva. Pokud jsou přítomny fekální kameny, lze je také během vyšetření detekovat.

Dolichosigma na ultrazvuku

Pomocí ultrazvukového vyšetření je možné detekovat další smyčky a rozšíření sigmoidní kličky. Umožňuje také sledovat hlavní procesy probíhající ve střevě.

Diferenciální diagnostika

Pro potvrzení diagnózy dolichosigmy se provádějí laboratorní a instrumentální vyšetření. V první řadě je nutné patologii odlišit od běžné funkční poruchy střeva, která vznikla na pozadí zánětu nebo nesprávné výživy. Poté se odlišuje od otravy jídlem, střevní obstrukce, atonie a ischemie střeva, rakovinných nádorů.

Léčba dolichosigmas

Konzervativní léčba dolichosigmy se vždy provádí jako první a pouze v případě její neúčinnosti se používají radikální metody. Jakákoli léčba začíná dietní výživou, stanovením režimu. Je také třeba pít hodně vody.

Prevence

Neexistují žádná opatření k prevenci dolichosigmy, protože se jedná o genetickou anomálii, při které se sigmoidní tračník zvětšuje. Vyvíjí se převážně v děloze. Rozvoji zácpy se můžete pokusit zabránit dodržováním diety a optimálního pitného režimu. Je důležité užívat vitamíny, mít kompletní stravu a zařadit do jídelníčku velké množství produktů s celulózou. Pokud těhotná žena ví o přítomnosti dolichosigmy ve své anamnéze, měla by se co nejdříve zaregistrovat a dodržovat všechna doporučení pro prevenci tohoto onemocnění. Je nutné provádět pravidelné masáže břicha a cvičit.

Předpověď

Prognóza závisí na závažnosti onemocnění a také na tom, jak dobře pacient dodržuje doporučení lékaře. Pokud jsou přijata všechna nezbytná léčebná opatření, může být prognóza příznivá. Obvykle je možné dosáhnout stabilizace a pravidelnosti stolice. Pokud má dítě dolichosigmu, je nutné pravidelně navštěvovat lékaře, podstupovat preventivní prohlídky a dodržovat dietu. Pokud je konzervativní terapie neúčinná, provádí se chirurgický zákrok, jehož prognóza je obvykle příznivá.

Postižení u dolichosigmy

Samotná diagnóza není absolutním základem pro stanovení invalidity. Stanovuje se lékařským vyšetřením, odbornými lékaři, kteří posuzují závažnost onemocnění, prognózu a přítomnost doprovodných onemocnění. Rozhodujícím faktorem pro stanovení invalidity u dolichosigmy je stupeň svalové hypotrofie a přítomnost proteino-kalorické podvýživy (PCM). U PCM 1. stupně se invalidita neuděluje, u 2. a 3. stupně ano.

Je třeba vzít v úvahu, že v souladu s pravidly pro uznávání pacienta jako osoby se zdravotním postižením se rozlišují tři kategorie. První kategorie zahrnuje osoby s poruchou struktury a funkcí těla, které pacientovi neumožňují samostatně se o sebe postarat. Hlavní podmínkou je potřeba cizí péče. Ve většině případů se dolichosigma k takovým stavům nevztahuje, protože i v nejtěžším případě zůstává osoba schopna jednat.

Druhá skupina zahrnuje osoby, které nepotřebují vnější péči, ale vyžadují zvláštní podmínky pro život a činnost. Třetí skupina zahrnuje osoby s omezenou pracovní schopností, která vznikla v důsledku nemoci nebo vrozených anomálií. Člověk může pracovat, ale těžká fyzická práce by měla být vyloučena. Předpokládá se, že dolichosigma nezpůsobuje nevratné následky v těle, neovlivňuje schopnost pracovat, proto se nejedná o diagnózu, která by určovala invaliditu.

Je ale důležité si uvědomit, že konečné rozhodnutí může učinit pouze komise.

Berou do armády lidi s dolichosigmou?

Dolichosigma není důvodem k osvobození od vojenské služby. Předpisy o vojensko-lékařském vyšetření tuto diagnózu neuvádějí jako důvod k uznání osoby za nezpůsobilou ke službě a neposkytují ani důvody k odkladu odvodu.