Formy psoriázy

Psoriáza (psoriáza) nebo šupinatý lišejník je neinfekční dermatóza. Skutečné příčiny onemocnění nejsou jasné. V současné době je provokujícím faktorem porušení autoimunitních procesů. Na povrchu kůže se tvoří suché, zvýšené červenavé skvrny. V některých případech nemají pacienti s diagnózou psoriázy žádné zjevné projevy. Vzhled psoriatických prvků je způsoben nadměrnou proliferací lymfocytů nebo chronickým zánětem. Nemoc má náhlý nástup. Onemocnění pokračuje zvlněním - akutní stadia se střídají s dobami remisí. Formy psoriázy jsou různé. Léčba je tvrdohlavá a dlouhodobá, protože se často objevuje onemocnění.

Počáteční forma

Psoriáza má cyklický průběh. Tento trend je způsoben změnou období jeho vývoje. Nemoc se skládá ze čtyř fází:

• počáteční,
• pokroku,
• stacionární,
• regrese.

Pro počáteční stadium psoriázy se vyznačuje tvorbou kůže kůže malých polokulovitých papulek (s čepelí) růžové barvy s hladkým povrchem. Po chvíli se objeví stříbrně bílé, snadno škrábací váhy. V tomto období se vyskytují nové malé erupce psoriatických onemocnění nebo růst stávajících prvků.

Mírná forma psoriázy

Pro posouzení závažnosti formy psoriázy určte stupeň:

• změny v epidermis; otok a zarudnutí; přítomnost silného podráždění;
• krvácení,
• peeling,
• infekce psoriatických elementů.

Mírná forma psoriázy je charakterizována:

• místní povaha vyrážky;
• malá oblast distribuce;
• pojivové tkáně, nehty a oči nejsou zapojeny do procesu.

Mírné formy psoriázy jsou ustálený stav a doba remisí. K léčbě onemocnění v těchto případech hormonální léky nepoužívají. Použijte:

• Mazovité přípravky obsahující zinek;
• fototerapie;
• vyvážená výživa;
• správná organizace práce a odpočinku;
• snížení zatížení.

Obvyklé formy psoriázy

Šupinatý lišejník je běžná dermatóza, která se projevuje množstvím forem a projevů.

Scaly. Je diagnostikován ve více než 80% případů. Nemoc je charakterizován:

• Vzhled na povrchu kůže načervenalé nebo růžové váhy, odlišný vzhled od zdravé barvy kůže a husté struktury.
• Váhy se snadno odstraní, kůže pod nimi je zraněná, krvácí.
• Pacienti trpí podrážděním, konstrikcí, pálením a svěděním na postižených částech epidermis.

Ve tvaru slzy. Tato forma psoriázy má:

• Specifická barva od růžové až fialové.
• Intenzita stínu závisí na stupni onemocnění.
• Psoriatické prvky malého průměru a směrem ven se podobají kapkám nebo slzám, které se nacházejí jednotlivě nebo se vzájemně slučují.

Ohýbací plochy. Pro tuto formu psoriázy se vyznačuje vývojem v záhybech kůže a záhybů:

• axilární dutiny,
• v genitální oblasti,
• popliteal dutiny,
• lokty se skládají,
• s nadměrnou tělesnou hmotností v záhybech pod břichem nebo na hrudi.

Na rozdíl od jiných forem psoriázy, plaky se neochvějují a nemají svědění, povrch je hladký a rovný, lehce zraněný oděvem.

Nehtové talíře. Onemocnění postihuje hřebíky rukou a / nebo nohou. Vzhled nehtů se mění. Charakteristické projevy jsou následující:

• změna barvy;
• vzhled zahuštění;
• výskyt pruhů a skvrn;
• stratifikace nehtové destičky.

Odmítnutí léčby vede k úplné ztrátě nehtů. Před zahájením léčby je nezbytné důkladné vyšetření pacienta, protože vzhled je podobný onemocněním houb.

Pustulózní (psoriasis pustulosa). Těžká forma psoriázy:

• Horní vrstva kůže je ovlivněna malými blistry s průhledným obsahem.
• Pustuly (primární zánětlivé elementy vyrážky) vzrůstá nad epidermální vrstvou zdravé kůže a snadno se traumají.
• Poškození může vést k opětovné infekci.
• Puchulární forma psoriázy postihuje jednotlivé oblasti nebo celé tělo.

Reumatoidní. Ovlivňuje jak epidermální vrstvu pokožky, tak pojivovou tkáň. Standardním místem jsou klouby kolen, pánve a ramen. Pacient pocítí bolest v postižených kloubech. Bolestné pocity různé intenzity. Z vnější strany jsou prsty na pažích a nohou deformovány a oteklé, a hmatová citlivost rukou a nohou klesá. Onemocnění je obtížné a vede k dysfunkci kloubů, což vede k nehybnosti.

[1], [2]

Omezené formy psoriázy

Lineární patologický proces, který zaujímá více než 9% celého povrchu pokožky. Pro omezenou formu psoriázy je charakteristická šíření v určitých částech těla. Například omezená forma pustulární psoriázy se týká chodidel chodidel a dlaní. Omezená forma psoriázy je charakterizována světlejším tokem než běžným, ale často se opakuje a vyžaduje prodlouženou léčbu.

Exudátní forma

Exsudativní forma psoriázy (psoriasis exsudativa) je charakterizována vyrážkami žluto-šedé barvy s volnými váhy. V místech úrazu je pacient pocit svědění a pálení. Tento typ onemocnění se vyskytuje v:

• pacienti s endokrinními patologiemi;
• pacienti s poruchami imunologických procesů;
• lidé s nadměrnou tělesnou hmotností;
• děti a starší osoby.

Plakety jsou jasně červené. Jsou časté ve velkých oblastech těla. Namísto raftu se tvoří kůra žlutohnědého odstínu. Existuje exsudát, pokud má pacient metabolické reakce. K léčbě exsudativní formy psoriázy se používá léková terapie. Spočívá v aplikaci:

• protizánětlivé léky;
• diuretické léky k odstranění přebytečné tekutiny;
• léky s antihistaminiovým účinkem;
• vitamínové přípravky ke zlepšení metabolismu.

[3], [4]

Vulgární forma

Pro vulgární formu psoriázy (psoriasis vulgaris) jsou charakteristické mírné vyrážky, dlouhodobě existující na určitých místech. Nejčastěji postihuje kůži v oblasti velkých kloubů a pokožky hlavy. Psoriatické prvky jsou malé růžovité papuly s dobře definovanými uzlíky. Peeling je snadné zjistit tím, že trošku papule vyškubne. V průběhu času se počet prvků zvyšuje, jsou uspořádány ve skupinách. Vyvolávejte vulgární formu psoriázy:

• česání; mikrotrhlinky; metabolické poruchy;
• stres; těžké infekce;
• alergické reakce na léky.

Tvar plaku

Hlavní příčinou vzniku plakové formy psoriázy je porušení metabolických reakcí v těle. Zpočátku se na kůži objevuje malý počet papulí pokrytých snadno oloupanými šupinami. Po chvíli se rozšiřují a sloučují a vytvářejí plakety. Plicní forma psoriázy, která způsobuje svědění, se nachází na velkých plochách kůže. Plaky jsou často zraněny a na nich se vyvíjí houba a bakteriální flóra. Terapie se provádí pomocí léků pro externí použití. Pokud šetřící léčba nevede k požadovanému výsledku, použijte:

Hormonální prostředky; cytostatika; komplex vitamínů.

Zimní forma

Pro zimní formu psoriázy je charakteristická stagnace příznaků v teplých sezónách a exacerbace s nástupem chladného počasí. Fakt provokující je nadměrně suchý vzduch a náhlé změny teploty. Toky v lehké nebo těžké formě. Pokud je léčba adekvátní, vrátí se obnovení.

Letní forma psoriázy

Pacienti se psoriázou v pokročilém stádiu mohou zaznamenat zvýšení tělesné teploty a výskyt vyrážky červené, které vznikají pod vlivem:

• mechanické podráždění,
• vířivky,
• nesprávné zacházení,
• auto-toxicita, sluneční záření.

Vyrážky se objevují bez výskytu psoriatických prvků pokožky a nakonec tvoří pevnou erytrodermii. Plaky a papuly jsou nerozlišitelné. Oblasti postižené kůže jsou šupinaté s tenkými šupinami, pozorovány jsou ztráta vlasů a zesílení nehtů. Po nějaké době zmizí erytrodermie a objeví se standardní vzorek šupinatého lichenu. Vzhled erytrodermie je sezónní. V období jaro-léto způsobuje zarudnutí sluneční paprsky a hojné pocení.

Pustulární forma

Jedna z těžkých forem psoriázy je pustulární. Psoriatické vyrážky - pustuly vypadají jako puchýře plněné exsudátem. Kryty pokožky na místech, kde se tvoří pustulky:

• červená;
• edematous;
• zánět;
• zahuštěné.

Při poškození kůže dochází k sekundární infekci. Podle druhu toku se rozlišuje primární forma a sekundární benigní. V první variantě má onemocnění závažný závažný průběh. Symptomy primární formy:

• více pustulózních prvků umístěných v infiltrační lézi;
• hnisavé pustuly intenzivně vločkovité;
• svědění;
• erytém;
• opuch kůže;
• pocit pálení.

Druhý variant pustulární psoriázy je charakterizován výskytem pustulátů v ložiskách s vulgární psoriázou nebo na místě stávajících uzlin. Onemocnění s trvalou povahou vedoucí k invaliditě pacienta. Jedná se o velmi vzácnou formu psoriázy.

Pustulózní psoriáza se dělí na dvě široké skupiny - generalizované a lokální. Obecná forma psoriázy je:

• tsumbusha psoriasis;
• přetrvávající Crockerova dermatitida;
• herpetipetickým impetigem Kebosh-Gebra.

Lokalizované formy pustulární psoriázy:

• místní forma akordermitidy Allopo;
• psoriáza holičství;
• vulgární psoriáza s pustuly.

Pacienti s pustulózní psoriázou jsou hospitalizováni. V stacionárních podmínkách se ošetření provádí podle následujícího schématu:

• detoxikace těla;
• hormonální terapie ke snížení edému a potlačení zánětlivého procesu;
• pro odstranění zánětlivých retinoidů;
• Pro zastavení proliferace se aplikují imunokomponenty;
• Ve stádiu stabilizace se používá terapie PUVA.

Papulo-plakátová forma

Papuloplastická forma psoriázy je závažná forma projevu onemocnění, která se vyskytuje jak lokálně, tak extenzivně. Zhoršení onemocnění je náhlé, náhlé s nárůstem tělesné teploty a celkovým zhoršením stavu pacienta. Příčiny provokující papuloplastické formy psoriázy jsou následující:

• stresující situace, konflikty;
• infekční nemoci;
• negramotné užívání léků pro vnější použití nebo všeobecnou terapii.

Psoriatické vyrážky (papule a plaky) jsou provázeny bolestivostí. Prvky se objevují na oblastech zdravé pokožky a nejsou dříve postiženy psoriázou.

Tento druh psoriázy vyžaduje komplexní léčbu, která využívá: detoxikaci, antiflogistiku a antihistaminika pro místní a vnitřní použití.

Palmar-plantární forma

Palmaroplastická psoriáza se dělí na: pustulární a ne-pustulární druhy. K nepatosové formě patří vulgární psoriáza s lokální lézí podrážky a dlaní. Charakteristickým znakem je tendence k hyperkeratóze. Výsledkem je, že šupinatý povrch se rozvíjí na plaketách a s množstvím nádob, se zraněním, které začnou krvácet.

Pustulární forma psoriázy palmar-plantární se liší tím, že onemocnění začíná vzplanutím pustul. Kůže poblíž pustuly se zhoří a je náchylná k loupání. Pokud dojde ke vzniku bakteriální infekce, pak se pustuly zlobí. Kromě toho je pacient potíže svěděním, vyčerpáním a porážkou nehtů. Tato forma psoriázy je obtížné léčit. Pro terapeutické použití:

• hydrogeli;
• masti obsahující salicyláty;
• krémy s glukokortikosteroidními hormony.

Arthropatická forma

Tato forma psoriázy se může nazývat psoriatická artropatie nebo artritida (psoriáza artropatie) nejsložitějším a závažnějším projevem onemocnění. U psoriatické artropatie jsou klouby deformovány, vzhled povrchu nohou, nohy končetin se mění. Časem dochází k psoriatické artropatii k většímu kloubu a k obratlům. To se projevuje bolestivými pocity horních a dolních končetin, jejich modifikace, omezená pohyblivost. Než dojde ke změnám v kloubech, na pokožce jsou vyrážky, ale je možné poškodit tkáň kloubů, aniž by to mělo vliv na kůži. Léčba artropatické psoriázy se provádí pomocí:

• injekce kortikosteroidů;
• pomocí analgetik;
• imunomodulační léky;
• retinoidy;

Během exacerbace nemoci jsou terapeutická opatření zaměřena na snížení:

Otok, zánět, bolest.

[5]

Kloubová forma

Kloubní forma psoriázy postihuje epidermis a artikulární tkáň prstů končetin, stejně jako meziobratlový prostor. Nemoc může nést taková jména:

• vnitřní psoriáza;
• psoriatická polyartritida;
• psoriáza kostí.

Těžká forma šupinatého lichenu. Vnitřní psoriáza se vyskytuje někdy po vzniku vulgární psoriázy. Onemocnění je periodické - fáze exacerbací jsou nahrazeny remisemi. Stav během klidu nemoci není stabilní. Zhoršení následků onemocnění nastává v zimní sezóně.

[6], [7]

Seborrická forma

Tato forma psoriázy se objevuje u pacientů trpících se seboroickou dermatitidou se specifickými klinickými rysy:

• Váhy se drží pod vlivem kožního mazu, takže se připevňují k povrchu kůže a stávají se žlutými.
• Psoriatické vyrážky jsou špatně infiltrované, připomínají skvrny.
• Pokud odškrabáte desku váhy, jejich počet se zvětší.
• Při odstraňování váhy z desky je vystaven načervenalý lesklý povrch.
• Kapiláry klíčí na horní vrstvu kůže.
• Na pokožce hlavy se projevují lupy.
• Uši připomínají výhřevný ekzém.
• Je sezónní.

Infiltrační forma

Při různých formách psoriázy se pozoruje infiltrace kůže makrofágy a lymfocyty. V tomto případě se kůže zhoustne při lézích a stoupá mírně nad zdravou kůží. Formované světle šedé nebo stříbrné skvrny podobné zmrazenému parafínu. Infiltrační formy psoriázy zahrnují:

• exudative;
• verrucous;
• palmar-plantar;
• intertriginous;
• kapky a další.

Atypické formy

Kromě typických druhů existují také atypické formy psoriázy:

• intertrigenní;
• nehty;
• psoriatická erytrodermie.

Intertrigogenní (psoriasis intertriginoidy) se projevuje výskytem psoriatických elementů v záhybech kůže. Patologické ložiska jsou podobné erozi a podél okraje výchovy jsou doprovázeny oddělení horní vrstvy pokožky. Objevuje se s následujícími onemocněními:

• adipositas (obezita);
• diabetes mellitus (diabetes mellitus);
• neurocirkulační dystonie (neurocirkulační dystonie).

Psoriáza horní (nehtové) desky může mít tečkovanou a běžnou formu. První je zobrazen malý, ve velikosti s kaprem, jámy na horny desce. Ve vzhledu se nehty stávají jako náprstek. Kromě jamek se objevují:

• zakalení nehtové desky;
• subunguální krvácení (bodové, lineární).

Pro jinou formu psoriázy horní desky na hypertrofickém typu je charakteristická:

Zhrubnutí, deformace a zbarvení hřebíku (barva se stává špinavě bílou). V průběhu času, nehty desky mají podobu drápů zvířete a jsou zcela zničeny.

Psoriatická erytrodermie se projevuje pod vlivem provokujících faktorů:

• sluneční světlo;
• trpí angínou;
• přepětí;
• příjem antimikrobiálních látek.

Desky tvořené různými tvary jsou loupané a připomínají hustou skořápku hnědého odstínu.

[8], [9]

Těžké formy psoriázy

V lékařské praxi se skóre PASI používá k určení závažnosti psoriázy. Poprvé představen v roce 1979. Znát indikátor PASI může určit taktiku, strategii a účinnost terapie pacienta. Index se počítá při diagnóze, během léčby a po léčbě. To umožňuje vyhodnotit dynamiku adekvátnosti léčby.

Pro výpočet indexu PASI se používají kvantitativní ukazatele stupně projevu obecných klinických příznaků:

• infiltrace;
• svědění;
• ztuhnutí pokožky;
• peeling;
• hyperémie.

Pro přesné výpočty je třeba odhadnout plochu léze.

Pro určení indexu PASI je tělo pacienta podmíněně rozděleno na 4 oblasti:

• hlava - 10%,
• horní končetiny - 20%,
• kufr (hrudník, záda, žaludek) - 30%,
• dolní končetiny - 40%.

Každá z těchto oblastí těla je individuálně přiřazena hodnotě na šestibodové stupnici (0-6) s přihlédnutím k intenzitě lézí psoriatických elementů. Dále se posuzuje stupeň psoriatických projevů (erytém, peeling, infiltrace). Hodnocení se provádí na 4bodové stupnici (0 označuje nedostatek charakteristických rysů a 4 znamená silnou úroveň projevu). Potom podle kritérií určete jejich ukazatel pro každou oblast těla pomocí speciálního výpočtového vzorce a číselných koeficientů. Poté vypočítat stupeň poškození pro každou ze 4 lokalit. Hodnoty jsou sčítány a určeny pomocí PASI.

Úroveň porážky chorob podle ukazatelů PASI:

• 0-10 bodů - mírná forma onemocnění;
• 10-30 bodů - průměrná závažnost procesu;
• 30-72 - závažný průběh onemocnění.

Závažné formy psoriázy jsou:

• pokrytí psoriatickými prvky více než 5%;
• postižené oči, klouby;
• komplikace sekundární infekce onemocnění, která se vyskytuje na pozadí oslabení imunitních faktorů kůže.

Mezi závažné formy psoriázy patří:

• erytrodermie,
• pustulární forma;
• exudativní vzhled;
• artropatické varianty.

Pro léčbu těžkých forem psoriázy ke stabilní remisi je použit integrovaný přístup k léčbě. Kombinujte místní léky a léky užívané interně, injekce a fyzioterapie, které při správném použití vždy přinášejí pozitivní výsledky.