Pustulární psoriáza

Jednou ze vzácných forem endokrinních onemocnění je pustulární psoriáza. Zvažte jeho vlastnosti, příznaky, metody diagnostiky, léčby a prevence.

Exudační nebo pustulární psoriáza, podle mnoha vědců, je kontaktní dermatitida alergické etiologie. Podle mezinárodní klasifikace nemocí 10. Revize patří do této kategorie:

XII Nemoci kůže a podkožní tkáně (L00-L99)

Papuloskvamózní poruchy (L40-L45)

• Psoriáza L40

• L40.0 Psoriasis vulgaris
• L40.1 Generalizovaná pustulární psoriáza
• L40.2 Odolnost proti akerodermatitidě
• L40.3 Palmar a plantární pustuly
• L40.4 Psoriáza teardiformní
• L40.5 Artropatie psoriáza
• L40.8 Další psoriáza
• L40.9 Další specifikované poruchy psoriázy

Ve většině případů se vada vyvíjí spontánně nebo na pozadí použití silných léků. Patologie patří do kategorie chronické a nevyléčitelné, která se projevuje kulatými erupcemi červené nebo růžové s odlupováním. Může se vyskytovat na kterékoli části těla, ale nejčastěji postihuje pokožku hlavy, lokty, kolena, dlaně a podešve.

Onemocnění postihuje osoby ve věku 10 až 50 let. Vztahuje se na systémové poruchy, protože ovlivňuje nejen kůži, ale také sliznice, nehty, muskuloskeletální systém, vlasy. Nemoc je nakažlivá a není přenášena kontaktem, ale může být spojena s dědičnými faktory.

[1]

Epidemiologie

Psoriáza je polyethologické onemocnění, obrovskou roli v jejím vývoji hraje genetická predispozice a poruchy imunitního systému. Epidemiologie naznačuje jeho rozšířenou prevalenci. Podle lékařských statistik trpí tato vada asi 3% lidí na celém světě.

Nejčastěji je nemoc diagnostikována v raném věku, to znamená, že až do 30 let věku: u žen před 16. A mužů po 22. Velmi často se vyskytuje u lidí s cukrovkou, obezitou, hypotyreózy. Počet pacientů je vyšší u populace s vysokým atherogenním profilem potravin. Proto je psoriáza v zemích, kde se konzumuje velké množství omega-3 polynenasycených mastných kyselin (ryby, mořské plody), které mají anti-aterogenní účinek.

[2], [3], [4], [5]

Příčiny pustulární psoriáza

Toto onemocnění patří k nejzávažnějším onemocněním epidermis, ale přesné příčiny pustulární psoriázy nejsou známy. Existuje mnoho teorií o jeho etiologii a patogenezi. Je spojena s genetickými faktory a řadou dalších důvodů. Zvažte ty hlavní:

• Nemoci endokrinního systému
• Nemoci trávicího traktu
• Nervové přepětí
• Nízká hladina vápníku v krvi
• Žloutenka
• Psychoneurologické poruchy
• Alergické reakce různých etiologií
• Dysfunkce endokrinních žláz
• Poruchy imunitního systému

Pro zjištění přesné příčiny defektu a faktorů, které ji vyvolávají, pacient čeká na soubor různých diagnostických studií. Druh léčby a její trvání závisí na jejich výsledcích.

[6], [7], [8]

Rizikové faktory

Exsudativní psoriáza je multifaktoriální onemocnění. Velkou roli ve vývoji hraje dědičná predispozice, oslabený imunitní systém a metabolické poruchy. Exogenní a endogenní rizikové faktory se odlišují, uvažujeme je:

• Hormonální selhání
• Infekční nemoci
• Těhotenství
• Používání silných externích léků
• Nervové překážky a stresující situace
• Kontakt s chemikáliemi
• Dlouhodobá expozice ultrafialovému záření
• Neodborné užívání léků

Podle lékařských statistik se asi 40% případů objeví náhle. Ale nejčastěji se porucha rozvíjí kvůli agresivní terapii vulgární formy patologie a dalších chronických patologických procesů v těle.

[9], [10], [11]

Patogeneze

Mechanismus vývoje choroby je založen na porušení proliferace a diferenciace keratinocytů. Patogeneze naznačuje zkrácení buněčného cyklu a zvýšenou produkci keratinocytů. Z tohoto důvodu se vrstva epidermis ztuhne a vytvoří se spousta váhy. Existuje několik teorií vzniku pustulární psoriázy:

• Dědičný
• Vírusová
• Neurogenní
• Hypotéza vrozené nestability lysosomů, defekty kapilár epidermis, poruchy keratinizace a lipidového metabolismu.

Z důvodu hyperproliferace se zhoršuje zánět kůže. V lézích produkují buňky interleukin-1, který je podobný aktivačnímu faktoru epidermálních T-lymfocytů produkovaných keratinocyty. Mediátory zánětu mohou být interleukiny a interferony, které přispívají k chronické léčbě patologického procesu.

Patogeneze je přímo spojena s příčinou a faktory, které vyvolaly poruchu. Taktika léčby závisí na tom. Průběh onemocnění je výrazně zhoršen emoční nadměrností, léky, epidermálním traumatem, streptokokovými infekcemi, zneužíváním alkoholu a podvýživou.

[12], [13], [14], [15]

Symptomy pustulární psoriáza

Pustulární léze epidermis je pozorována u 1% pacientů s psoriázou a je nejčastěji lokalizována v oblasti dlaní a chodidel. Symptomy pustulární psoriázy jsou cyklické a závisí na formě onemocnění, typu a stupni.

• Nejdříve se objevuje hyperemie a zánět. Potom se na kůži postupně objevují symetrické vyrážky-pustuly. Pacient si stěžuje na svědění a pálení. Nepríjemné příznaky se zhoršují v noci a při používání chemikálií pro domácnost (mýdlo, šampon).
• Pustuly obsahují sterilní kapalinu, některé se spojují a tvoří rozsáhlé ohniská. Když puchýř praskne, dojde k infekci otevřené rány. Z tohoto důvodu se onemocnění stane pomačkané.
• Na tomto pozadí může začít erytrodermie. Někteří pacienti mají na kůži a sliznicích prstencovité, serpiginantní a jiné typy erytematózně-pustulárních erupcí. Dystrofické změny mohou zachytit nehty, obličej, pokožku hlavy, klouby a dokonce ledviny.

Nemoc se vyvíjí v průběhu několika měsíců s neustálým zhoršováním příznaků. Během tohoto období pacient trpí obecnou malátností, slabostí, zimnicí a horečkou.

První znaky

Ve svých příznacích se exsudační forma liší od klinického obrazu jednoduchého typu vyrážky. První příznaky se projevují jako lokální zánět, svědění a pálení. Postupně papuly s kapalnou formou na povrchu epidermis, které praskaly, tvoří velké oblasti ran. Při pokusu o jejich odstranění se objeví krvácející povrch, který se při léčbě změní na váhu.

V klasickém projevu je nemoc charakterizována triádou takových známek:

• "Stearinová skvrna" - s mírným škrábaním pokožky se zvětšuje peeling, což dává papuli podobnost s kapkou stearinu.
• "Termální fólie" - se vytvoří po odstranění váhy, takže mokrý, tenký povrch.
• "Krvavá rosa" - se objeví, když je tepelná fólie poškozena. Na kůži se objevují přesné krevní krváce, způsobené traumatismem plnokrevných papilí dermis.

Patologický stav je charakterizován zvýšenou vyrážkou během mechanické nebo chemické stimulace. Vyrážka se objeví během dvou týdnů. Na loktech, kolenech, pokožce hlavy zůstává po dlouhou dobu, aniž by se rozšířila do jiných oblastí.

[16], [17], [18], [19], [20]

Etapy

Pustulární psoriáza má několik fází vývoje, které se liší jejich příznaky. Zvažte tyto skutečnosti:

• Počáteční - na těle se objeví vyrážka, která se rychle proliferuje. Pláty oválné nebo kulaté a růžové barvy, pokryté bělavými šupinami nahoře.
• Stacionární - přichází za 7-21 dnů po nástupu patologického procesu. Desky světlé barvy, kroužkovité, jejich povrch je pokryt stříbrnými šupinami.
• Rozkládající se - plaky získávají odstín kůže, svědění je méně intenzivní, kolem vyrážky se tvoří kroužek keratinizované kůže. Toto období trvá několik měsíců až jeden rok nebo více.

V závislosti na stadiu onemocnění, povaze vyrážky a jejich lokalizaci je zpracován plán léčby.

[21], [22], [23], [24]

Formuláře

Mnoho dermatologických onemocnění má několik stupňů, forem a druhů. Druhy pustulární psoriázy závisí na umístění vyrážky a jejich povaze. Nemoc je rozdělena na dva velké typy: generalizované a lokalizované, považují je za:

1. Generalizováno - dochází jak u zdravých lidí, tak u těch, kteří jsou již nemocní jinými formami frustrace. Je charakterizována výraznou tvorbou erytému s vážným svěděním a pálením.

• Tsubmusha - nejčastěji se vyskytuje u absolutně zdravých lidí. Na těle se objeví erytém - zanícené záplaty, horké na dotek. Postupně se mění na pustuly, které se navzájem kombinují a zasahují do velkých oblastí těla. Tento druh má opakující se charakter.
• Acerodermatitis Allopo - dermatóza s pustuly neznámého původu. Vyrážka je lokalizována v akrálních oblastech, tj. Na chodidlech nohou a rukou. Nemoc se vyskytuje ve formě malých vyrážek s jasnými hranicemi. Jak pustuly rostou, vybuchnou a tvoří erozivní oblasti s hnisavými krusty. Onemocnění je chronické, postupuje se změnami podobnými sklerodermům a atrofii epidermis.
• Impetigo herpetiformu - ve většině případů se vyskytuje u těhotných žen, méně často u dětí a mužů. Rozvíjí se náhle, vyrážky - bolestivé pustuly, lokalizované ve slabinách, na vnitřní straně stehna, v podpaží.

2. Lokalizovaná (omezená) - ovlivňuje až 10% celkového povrchu těla. Přísně lokalizované na určitých částech těla, například na chodidlech nohou nebo na dlaních. To plyne mnohem snadněji než obecná forma.

• Lokalizovaná forma Acrodermatitis Allopo - vyskytuje se v oblasti pubika, může nastat s vulgární psoriázou.
• Psoriáza Barbery je chronická, opakující se forma. Ovlivňuje ruce a nohy. Pustuly postupně vyschnou a tvoří husté krusty hnědé barvy.

Omezená podoba je mnohem jednodušší a pro její odstranění existuje dostatek místních pomůcek. Zatímco ve zobecněné podobě dostane pacient dlouhodobou komplexní terapii s různými formami léků, dieta a fyzioterapie.

Pustulární psoriáza dlaní

Exudantní vyrážky na dlaních naznačují vážné dermatologické onemocnění. Pustulární psoriáza dlaní je poměrně častá. Může se postupovat jak lokálně, tak v kombinaci s vyrážkami jiných částí těla, včetně poškození kloubů. Zvláštností této formy je, že kvůli nedostatečné diagnóze se často užívá a léčí jako houbová onemocnění.

Onemocnění postihuje osoby různého věku, nejčastěji se však vyskytuje u pacientů ve věku 30-50 let. Je založen na dědičné predispozici. Přitěžující faktory jsou pravidelné mechanické nebo chemické podráždění rukou, dlouhodobý kontakt s vodou, řadu infekčních onemocnění (spála, zánět vedlejších nosních dutin, zánět mandlí), intoxikace, léze endokrinního systému a dalších faktorech.

Palmarská forma psoriázy má dva typy:

• Plaque-fan-shaped - vyrážka červené barvy, umístěná ve tvaru fanouška, zřetelně prominentní mezi zdravými tkáněmi. Postupně se na papulech objevují stříbrné šupiny, které se spojují do plaků a vytvářejí tak nějaké praskliny.
• Horny - charakterizovaný nadměrným růstem stratum corneum, tedy vrstvení epidermis na dlaních. Termíny rozvrstvení se nejčastěji nacházejí na bočních plochách dlaní, mohou se navzájem sloučit.
• Kruhové - se projevují jako velké ohnisky olupování ve formě kruhů a kruhů.

V patologickém procesu mohou být zapojeny nehty. Pacienti se stěžují na závažné svědění a pálení, které způsobují nespavost a neurózy. Léčba je dlouhá a obtížná. Potíže začínají v procesu diagnostiky, protože onemocnění musí být diferencováno s podobnými patologickými stavy podobnými symptomatologii.

V průběhu léčby se používají masti s kortikosteroidy, ale tělo se rychle zvykne na takové léky, což činí léčbu neúčinnou. Proto jsou pacientům přidělena kombinace léků, které zahrnují několik aktivních složek. Po ukončení akutní periody pacienti předepisují léky na urychlení regenerace tkání, tj. Obnovení kůže.

[25]

Pustulární psoriáza podrážky

Dermatologické onemocnění, které je charakterizováno tvorbou pustulózních pustul na nohou - to jsou pustulózní podrážky psoriázy. Nemoc je cyklický, období exacerbace často ustupuje k úplné remise. Nejčastěji postihuje osoby ve věku od 25 do 50 let. Patologie se vyvíjí v důsledku zánětlivých procesů v těle, různých alergických reakcí a intoxikace. Rizikem jsou kuřáci a lidé s chronickým alkoholismem.

Vlastnosti:

• Vyrážka ovlivňuje klenby nohou a postupně se rozšiřuje po celé ploše. Na pokožce jsou malé bubliny žluté barvy s zapáleným okrajem, naplněným exsudátem.
• Pustuly se nechtěně odlupují, což vyvolává hnojení způsobené připojením mikrobiální infekce. Neotevřená vyrážka vyschne, tvoří hnědé kůry, které se loupají a tvoří praskliny.
• Kůže na postižených plochách je natřena růžovou a pak červenohnědou barvou. Pacient si stěžuje na závažné svědění a bolestivé pocity v důsledku toho, že pustuly jsou neustále zraněny.
• Pokud porucha zachycuje prsty, pak se nehtová deska odlupuje, ale interdigitální záhyby a kůže na záhybech prstů zůstávají zdravé.

Nadměrný růst hrubé kůže na nohou vede k omozolelicitě, která se nachází chaoticky. Kornové se mohou vzájemně sloučit a tvoří velké povrchy ran. Ale porážka má určité hranice, které ji oddělují od čisté kůže. Léčba je dlouhá a začíná odstraněním ložisek infekcí, používáním kortikosteroidů a širokospektrých antibiotik.

Generalizovaná pustulární psoriáza

Jednou z nejtěžších forem kožních patologií je generalizovaná pustulární psoriáza. Rashes postihují téměř celé tělo, včetně hřebíků, doprovázené svěděním, pálením a bolestí. Porucha začíná náhle, na začátku se vytváří erytém, tj. Psoriatická ložiska. Zánětlivé oblasti jsou poměrně velké, vzrůstá nad zdravé tkáně a způsobují hoření.

• Velké množství vyrážky je lokalizováno v perineu, genitálech a kloubech. Na pozadí dermatologických změn se celkový stav pacienta zhoršuje. Teplota stoupá, dochází k bolesti svalů a kloubů, slabosti a malátnosti. Při krevní zkoušce se zjistí leukocytóza a zvýšení hodnot ESR.
• Postupně se na zanícené oblasti objevují vesikuly a pustuly s hnisem a exsudátem. Jsou tvořeny velmi rychle, vrstvy a vytvářejí mokré povrchy a pevné hnědé peelingy. Takové oblasti jsou snadno traumatizovány a přeměňují se na erozi s postupnou epitelizací.

Akutní fáze trvá od 2 týdnů do 2 měsíců. Během tohoto období některé krusty vysuší, jiné se hoji, ale proces tvorby nových pustul je stále pokračuje. Na pokožce je jasný obrázek: vlhká eroze a hnědé kůry. Během období remise se pokožka postupně obnovuje, bývalé oblasti vyrážky mají modro-červenou barvu.

Pustulózní psulóza Tsumbush

Generalizovaná nebo pustulární psoriáza zumbusha je vážným a nebezpečným onemocněním. Je charakterizován rychlým nástupem: na kůži jsou zapálené oblasti velkých velikostí, na kterých se postupně objevují pustuly s purulentním obsahem. Pacient má horečku, slabost, bolesti kloubů a svalů. Během léčení na kůži se vytvářejí hnědé krusty, pokud jsou zraněny, změní se na eroze a vředy, které se dlouho nezhojí.

Většina vyrážky v oblasti genitálií a kožních záhybů, stejně jako na ohybovém povrchu kloubů. V některých případech patologický proces zachycuje sliznice, pokožku hlavy a nehty. Léčba je dlouhá a poměrně komplikovaná. Pacient čeká na kurz farmakoterapie, dieta a fyzioterapii. Ale ani takový komplexní přístup k problému nezaručuje, že se neobjeví.

Pustulární psoriáza z Barbery

Lokalizovaná forma erupcí, která postihuje dlaně a chodidla - to je pustulózní psoriáza od Barber. Nejčastěji tento typ poruchy postihuje ženy. V akutním období na kůži jsou červené skvrny s peelingem a jasnými hranicemi. Postupně se tvoří puchýře na vyrážce, které se nacházejí v tloušťce epidermis se sterilním obsahem.

Bubliny jsou lokalizovány na bočním povrchu nohou a rukou, pod prsty, a mohou také narazit na desku na nehty. Onemocnění je dlouhotrvající, proudící zvlněná a špatně léčebná. Velmi často v procesu diagnostiky je zaměňován s ekzémy nebo plísňovými infekcemi. K odstranění akutních symptomů bakterie je ukázána zvláštní výživa, různé topické látky s měkkým účinkem, steroidní hormony dočasného působení a řada dalších léků.

Komplikace a důsledky

Pustulární psoriáza je závažná, což způsobuje nepohodlí a bolesti. Jeho důsledky a komplikace vznikají při nedodržování lékařských doporučení a během období exacerbace. Pacienti nejčastěji čelí takovým problémům, jako jsou:

• Malabsorpce - porušení procesů trávení, absorpce živin v tenkém střevě. To je doprovázeno těmito příznaky: průjem, závažná ztráta hmotnosti, anémie, hypovitaminóza, narušení metabolismu elektrolytů.
• Hypokalcemie je snížení hladiny ionizovaného vápníku v krevním séru. To se projevuje poruchou elektrofyziologických procesů na buněčných membránách, probíhá v akutních a chronických formách.
• Pyoderma je purulentní léze epidermis způsobená infekcí pyogenními koky.
• Onycholýza je patologické onemocnění nehtů, které se vyznačuje odloučením nehtové destičky z prstových tkání.
• Alopecie - úplná nebo částečná ztráta vlasů na hlavě a těle, což je porušení růstu nových vlasů.
• Nekróza renálních tubulů v případě oligemie je porušením oddělení cytoplazmatických proteinů, což způsobuje destrukci buněk. Objevuje se kvůli působení patogenů a poruch krve.

Pokud dojde k patologickému stavu s horečkou a intoxikací, pak bez adekvátní léčby rychle pronikne do akutní formy, která ohrožuje smrtelné následky.

[26], [27], [28], [29], [30]

Diagnostika pustulární psoriáza

Taková dermatologická nemoc, jako je psoriáza, má akutní nástup a řadu bolestivých příznaků. Diagnóza pustulární psoriázy se skládá z mnoha různých postupů zaměřených na identifikaci příčiny, faktory, které vyvolaly patologii, stanovení její formy a druhu. Zkouška začíná návštěvou dermatologa, vizuální vyšetření a anamnéza.

Během diagnostiky jsou vzaty v úvahu následující aspekty:

• Klinický obraz poruchy.
• Přítomnost psoriatické triády (fenomén stearinových skvrn, koncová folie, bodové krvácení).
• Fenomén Kebnera v pokročilé fázi.

Pokud je obraz patologického stavu nejednoznačný, je nutné zjistit, zda existují příbuzní, kteří trpí touto vadou, tedy dědičnou predispozicí.

[31], [32], [33]

Analýzy

Ve většině případů jsou psoriatické vyrážky identifikovány po vizuální prohlídce. Analýzy jsou předepsány v případě, kdy není možné diagnostikovat externí znaky.

Laboratorní diagnostika se skládá z:

• Pro vyloučení alergických reakcí se provádí obecný krevní test. Vzhled onemocnění může být spojen s leukocytózou a anémií. Při rozsáhlých lézích porucha ovlivňuje rovnováhu soli v krvi a způsobuje dehydratace. Během studie je důraz kladen na leukocyty a rychlost sedimentace erytrocytů.
• Biochemický krevní test - je nutný k identifikaci možných příčin vyrážky a plánované léčby.
• Analýza moči - hodnocení rovnováhy vody a soli
• Analýza stolice - detekce helminthových vajec a infekčních střevních střev.
• Protilátky proti HIV - viru lidské imunodeficience mohou vyvolat psoriázu.
• Vyšetření revmatoidního faktoru - analýza je zaměřena na identifikaci proteinu, který doprovází zánětlivé procesy. U psoriázy by měla být negativní, pozitivní hodnoty ukazují na revmatoidní artritidu.
• Analýza jaterních enzymů - GTT, AST, APF, ALT.

Po daném souboru analýz mohou být určeny další výzkumy, jejich výsledky dokládají lékaři plán léčby.

[34], [35], [36], [37]

Instrumentální diagnostika

Vyšetření psoriázy pomocí různých mechanických přístrojů a nástrojů je instrumentální diagnostikou. Během studie lze provést následující postupy:

• Kožní biopsie je jednou z nejpřesnějších metod. Lékař odstraní poškozené tkáně (ne více než 6 mm) a vyšetří na mikroskopické úrovni.
• Radiografie je postup nezbytný k detekci psoriatické artritidy. Lékař zkoumá klouby a určuje stupeň poškození kostní tkáně, protože se může vyskytnout v jakékoli formě psoriázy.

Kromě dvou hlavních instrumentálních metod, může lékař předepsat histologie tkáně určit tyto změny: zvýšení vaskularizace, nepřítomnost zrnité vrstvě je ztenčení epidermální vrstvy přes klíček podlouhlé microabscesses Munro.

Diferenciální diagnostika

Vzhledem k tomu, že psoriáza je ve svých příznaků podobná mnoha dalším onemocněním kůže, používá se k jejímu detekci diferenciální diagnostika. Toto onemocnění je nejčastěji srovnáváno s takovými onemocněními:

• Pustulární bakterie Andrews - se vyvíjí na pozadí chronických bakteriálních infekcí: tonzilitida, zubní onemocnění a léze žlučníku.
• Červené ploché lichenové papuly mají mnohoúhelníkový tvar, v centru jsou průsvitek zubů, voskovaný lesk a síťovina.
• Syfilis - papulární syfilis má hemisférický tvar, měděně červené barvy a vzniká bledým treponem.
• Seboroická dermatitida - nemá jasnou infiltraci, pro diferenciaci ukazuje recepci Kartamyshev.
• Atopická dermatitida je mírný erytém s odlupováním, vážným svěděním, exorcicí na tváři, krku, lokte a poplitelnou fusu, horní části hrudníku.

Pokud má pacient lokalizovanou formu, to znamená, lupénky Barbera, zarážející dlaních a chodidlech, pak tento stav se liší od tinea pedis, kartáče, disgidroticheskoy ekzému. Generalizovaná forma se porovnává s bakteriemií a sepsí prostřednictvím krevní kultury. Test HIV je povinný, protože náhlé a akutní průběh může být způsoben virem lidské imunodeficience.

[38], [39]

Léčba pustulární psoriáza

Kompletní zotavení z psoriázy, zejména puchulární formy, je téměř nemožné. Plán terapie provádí lékař, individuálně pro každého pacienta. Záznamy obsahují výsledky diagnózy, stadia onemocnění, formy a dalších znaků patologie.

Léčba pustulární psoriázy je komplexem těchto postupů:

• Léčba - pacientovi jsou přiděleny různé formy uvolňování a působení léků. Léčba začíná topickými přípravky, protože jejich hlavním cílem je vyčistit kůže pustul, zmírnit a zabránit loupání. Používejte také prostředky systémového účinku: kortikosteroidy, retinoidy, cyklosporiny, antibiotika.
• Fyzioterapie - postižené oblasti jsou ozářeny ultrafialovým zářením v kombinaci s použitím tablet, mastí, léčebných lázní a dalších procedur.
• Sanatorium a lázeňská léčba se provádí ve stavu remisí, tj. Když vyrážky prakticky zmizí. Pacientům jsou předepsány takové postupy: aeroterapie, balneoterapie, helioterapie.
• Dietní výživa je velmi důležitou součástí léčby. Ve stravě pacienta by měly být produkty rostlinného původu, produkty bez obsahu tuku a produkty z obilovin. Během výživy se musíte vzdát sladkostí, uzených potravin, okurky, tučné a pražené. Dieta je indikována jak ve stavu exacerbace, tak v remisi.

Bez ohledu na způsob léčby je celý proces poměrně zdlouhavý a složitý. Úspěch zotavení závisí na neodvratném výkonu lékařských důkazů.

Léky

Pustulózní psoriáza je těžká, spojená s rozsáhlými kožními lézemi a zhoršením celkového stavu. Léky se používají ve všech stádiích onemocnění, aby se snížily jeho nepříjemné příznaky. Ve zobecněné podobě je možná hospitalizace. V každém případě bude mít pacient dlouhou a obtížnou komplexní terapii.

Léky pro vnitřní použití:

1. Antihistaminika - používaná při akutním průběhu patologie, snižuje intenzitu svědění a otoku. Pomáhá se snižováním celkového zdraví (poruchy spánku, bolesti hlavy, podrážděnost), protože mají sedativní účinek.

• Diazolin

Blokátor H1-histaminového receptoru. Má antialergické, antipruritické, antiexudtivní a sedativní vlastnosti. Používá se při závažném svědění, při různých alergických reakcích, ekzému, v ústech a senné rýmě. Je určen pro dospělé a děti nad 10 let. Denní dávka by neměla překročit 300 mg, doba aplikace je stanovena lékařem.

Tablety jsou kontraindikovány v případě intolerance aktivních složek během těhotenství laktace, žaludeční vředy, zánět v gastrointestinálním traktu, hypertrofie prostaty a srdečních arytmií. Při dlouhodobém používání může způsobit nežádoucí účinky a příznaky předávkování: sucho v ústech, podráždění žaludku, závratě, parestézie, ospalost, dysurie, třes. Abyste je odstranili, musíte přestat užívat přípravek a navštěvovat lékaře.

• suprastin

Léčivo postihující periferní nervový systém. Používá se pro různé alergické onemocnění a reakce. Účinně odstraňuje svědění, pálení a další nepříjemné příznaky. Dávkování závisí na závažnosti patologických reakcí. Pacienti jsou zpravidla předepisováni 250 mg 2-3krát denně, ve zvláště závažných případech je indikována intramuskulární injekce.

Hlavní kontraindikace: glaukom, těhotenství a laktaci, hypertrofie prostaty. Nežádoucí účinky: ospalost, celková slabost. V případě předávkování, nevolnosti, epigastrické bolesti dochází k závratě.

• Clarithin

Selektivní blokátor receptorů H1 s aktivní složkou je loratadin. Používá se při sezónních alergických onemocněních různých lokalit (rinitida, kopřivka, dermatitida, ekzém). Pro snížení bolestivých příznaků se doporučuje užívat 0,5-1,5 tablet denně. Hlavní kontraindikace: netolerance účinných látek, kojení a věk pacientů mladších 2 let. Použití během těhotenství je možné pouze při akutní potřebě.

Hlavní nežádoucí účinky: nevolnost, zvracení, sucho v ústech, únava, bolesti hlavy a závratě, ospalost. V případě předávkování mají výše uvedené reakce výraznější účinek. Chcete-li je odstranit, je zobrazen gastrointestinální trakt.

Pokud je onemocnění doprovázeno těžkými zánětlivými procesy, lékař předepisuje desenzitizující akční přípravky pro intravenózní podání (blokování receptorů H1-histaminu a potlačení mediátorů alergických reakcí). Nejčastěji se jedná o chlorid vápenatý nebo thiosíran sodný.

2. Hepatoprotektory a enzymy - mají imunomodulační vlastnosti, se používají v případech závažného zánětu a rozrušení gastrointestinálního traktu.

• Festal

Lék, který podporuje rozklad a asimilaci potravin s vysokým obsahem tuku, uhlohydrátů a bílkovin. Používá se pro zánětlivé procesy v zažívacím traktu, sekreční nedostatečnost, nadýmání, nedostatek trávení. Doporučená dávka je 1-3 tablety 2-3x denně po jídle. Kontraindikace použití při hepatitidě a náhlému žloutenku.

• Lycopide

Imunomodulátor s účinnou látkou je glukosaminylmuramyl dipeptid. Stimuluje aktivitu neutrofilů a makrofágů, zvyšuje cytotoxickou a baktericidní aktivitu. Používá se pro komplexní léčbu imunodeficitních stavů, akutních a chronických forem zánětlivých lézí kůže a měkké tkáně, infekční onemocnění různé lokalizace, chronické virové hepatitidy B, C. Lék je určen pro orální a sublingvální podávání. Dávkovací schéma a doba trvání léčby jsou stanoveny v závislosti na příznakech onemocnění, proto je pro každého pacienta individuální.

Kontraindikované použití při intoleranci aktivních složek, syndromu malabsorpce, během těhotenství a kojení. Není určena pro pacienty s hypertermií as exacerbací autoimunní tyreoiditidy. Nežádoucí účinky se projevují formou hyperémie a lehkých alergických reakcí. Zrušení léčivého přípravku se nevyžaduje.

3. Antibiotika jsou nezbytná v akutním průběhu onemocnění, kdy jsou puchýře naplněny purulentním obsahem, stejně jako rozsáhlé zvlhčující rány. Antibiotika jsou předepsána pro detekci zánětu (tonzilitida, pyelonefritida, sinusitida), která podporuje průběh onemocnění. Výběr léků závisí na umístění patologických erupcí, nejčastěji předepsaných penicilinů, makrolidů, cefalosporinů.
4. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) - zastavují záněty a snižují bolest.

• Ketorol

Lék s analgetickými vlastnostmi s aktivní složkou je ketorolac. Po požití má protizánětlivý, výrazný analgetický a antipyretický účinek. Používá se ke snížení bolestivého syndromu závažné nebo mírné závažnosti způsobené jakoukoli příčinou. Vyrábějí se ve formě injekcí (10-30 mg jednou) a tablet (4 kusy denně). Léčba by neměla trvat déle než 5 dní.

Nežádoucí účinky se projevuje mnoha orgánových systémů, ale většina pacientů se potýkají s těmito reakcemi: nevolnost, zvracení, závratě, bolesti svalů a slabost, ospalost, nervozita, třes. Kontraindikace: těhotenství a kojení, věk pacientů do 16 let, nesnášenlivost komponent znamená, bronchospasmus, erozivní a ulcerózní onemocnění zažívacího ústrojí, dehydratace, peptických vředů, zhoršené krvetvorbě.

• Nurofen

Účinný protizánětlivý, analgetický a antipyretický účinek. Používá se při syndromu silné bolesti, revmatických onemocněních, infekčních a zánětlivých lézí. Vyrábí se ve formě tablet a smetany. Tablety užívají 200-800 mg 3-4krát denně, masť se aplikuje na místo léze 2-3x denně. Nežádoucí účinky se vyskytují zřídka, projevující se těmito příznaky: porušení gastrointestinálního traktu, otoky, zvýšený krevní tlak, bronchospastické a kožní alergické reakce. Kontraindikace použití při srdečním selhání, ulcerózní kolitidě, ulcerativní léze žaludku a rozsáhlé povrchy rány na kůži.

5. Enterosorbenty - jsou zobrazeny po dlouhou dobu vady. Mají detoxikační účinek, který pohlcuje škodlivou mikroflóru a produkty její životně důležité činnosti. Takové léky snižují riziko alergických reakcí v těle, pozitivně ovlivňují imunitní systém. Nejčastěji je předepisován pacient: Hemodez, Polysorb, Enterodez.
6. Imunosupresory - vývoj onemocnění je spojen s porážkou T-lymfocytů, tj. Buněk imunitního systému. Pro jejich obnovení se používají imunosupresory (Cyclosporin-A, Sandimmun). Tyto léky mají zvýšenou toxicitu, takže jejich použití je možné pouze v nemocnici.

Léky vnějšího vlivu:

1. Kortikosteroidy - hormonální přípravky pro vnější použití jsou považovány za nejúčinnější u psoriázy. Rychle odstraňte zánět, odstraňte svědění a pálení, ulehčte celkovou pohodu. Prostředky z této farmakologické skupiny by měly být používány krátkodobě. To je způsobeno skutečností, že s prodlouženou aplikací začíná atrofie kůže, se objevují strias. Léčba by měla být stažena postupně, jelikož je možný opačný účinek, kdy se symptomy onemocnění vrátí a projeví se mnohem více.

• Elokom

Syntetický lokální glukokortikosteroid s léčivou látkou - mometason furoát. Má protizánětlivý, vazokonstrikční, antipruritický, antialergický a antiexudativní účinek. Používá se k symptomatické léčbě zánětu, svědění a popálení dermatologických a alergických onemocnění, psoriázy, seboroické dermatitidy, červených plochých lichenů. Masti je aplikována tenká vrstva na postižené oblasti pokožky jednou denně. Doba trvání léčby závisí na závažnosti onemocnění.

Je kontraindikováno, že je používáno s nesnášenlivostí k jednotlivým komponentům as extrémní opatrností při léčbě obličeje. Nežádoucí účinky se projevují formou dočasné ztráty citlivosti, svědění a pálení. Také možné záchvaty nevolnosti, závratě, suché kůže, striae. Dlouhodobé užívání způsobuje předávkování - atrofii kůže, potlačení hypofýzy a nadledvin. Pro ošetření je uvedena korekce rovnováhy vody a elektrolytů.

• Advantan

Místní protizánětlivé léky. Používá se k dermatitidě, ekzému a psoriázím různých etiologií. Přípravek se aplikuje na kůži 1 den denně, léčba trvá až 12 týdnů u dospělých a nejvýše 4 týdny u dětí. Kontraindikativní použití při přecitlivělosti na aktivní složky, virové infekce, tuberkulózu nebo syfilis kůže. Nežádoucí účinky se projevují formou hyperemie pokožky, svědění a hoření na místě aplikace.

• Loko

Léčivý přípravek s hydrokortizonem. Používá se k povrchovým patologickým procesům v epidermis bez infekce. Pomáhá s psoriázou, ekzémem a dermatitidou. Masť je aplikována tenká vrstva na místo vyrážky 1-3krát denně. Přípravek může být použit pro exsudativní a mokré rány. Účinně usuší, ochlazuje, hydratuje a dezinfikuje.

Nežádoucí účinky se vyskytují vzácně a závisí na době aplikace. Pacienti mohou zaznamenat podráždění kůže, atrofické změny, pomalé hojení ran a změny pigmentace. Kontraindikací je použití protiletadlových složek léku s houbovými, virovými a parazitickými onemocněními.

Kombinované přípravky lze použít ke zlepšení výsledků léčby. Patří mezi ně hormony s kyselinou salicylovou: Ecolum C, Belosarik nebo analog vitamínu D3 (kalcipotriol). Také jsou oblíbené masti Lorinden S a Diprosalik.

2. Nehormonální protizánětlivé léky se používají k léčbě všech forem a stadií vyrážky. Nejčastěji jsou pacientům předepisovány takové masti: sírový, síranový dehet, dermatol, ichtyol, zinek. Mají dezinfekční, vstřebatelné, protizánětlivé a regenerační vlastnosti, urychlují.

• Tar - aplikace masti s dehtem umožňuje měsíc úplně vyčistit kožní puchýře. V tomto případě lze místní aplikaci kombinovat s dehtovými vanami. Dech je přírodní lék na dermatologické onemocnění. Nemá žádné kontraindikace a nezpůsobuje nežádoucí účinky. Jeho jedinou nevýhodou je ostrý pach a zvýšená fotosenzitivita pokožky při dlouhodobém užívání.
• Solidol - masti založené na této látce mají analgetické, exfoliační, hojivé, antipruritické, antibakteriální, protizánětlivé vlastnosti. Složení mastí zahrnuje nejen pevné látky, ale také různé rostlinné oleje, rostlinné výtažky, včelí med a vosk. To nám umožňuje normalizovat metabolické procesy v buňkách, zlepšovat mikrocirkulaci krve.

Také nehormonálních přípravků mohou být předepsány: Tsitopsor, Psorium mast Ivanov Magnipsor. Pro odstranění svědění a pálení, změkčení pokožky, snížení množství plaků a pustuly jmenovat prostředky na bázi močoviny (má hydratační vlastnosti): Lokopeyz, Mustel, téma 10. Spuštění kroku smísí s bylinných, které mají redukční vlastnosti a měknutí: Plantozan B Psoriolóza, lomo psoriáza.

3. Keratolitika je skupina látek, které urychlují proces odlupování mrtvých buněk. Jejich aktivita je spojena se zničením spojení mezi epidermis a keratinizovanými buňkami. Přípravky s keratolitikou jsou účinné při dermatitidě, neurodermatitidě, echtyóze, různých mykóz a dalších dermatologických onemocněních.

Nejoblíbenější a cenově dostupný keratolytikum je kyselina salicylová. Také se lék může být použit s kyselinou mléčnou, aromatické retinoidy (isotretinoin, Differin) a kyseliny glykolové. Pro léčbu lupénky nejčastěji předepisuje léky, jako jsou: Baziron AU Solkoderm, Belosalik, Vipsogal, Lorinden A. Jsou urychlení hojení poškozené pokožky vlivem změknutí šupinatých plaků. Léčba by neměla být delší než 20 dnů, jako účinné složky a mají kumulativní účinek může proniknout do krevního oběhu, což způsobuje vedlejší účinky.

4. Šampóny - to je další typ léku na psoriázu. Používají se na vyrážky na pokožce hlavy. Nejčastěji používané látky s dehet (Psoril, Friederm), antifungální a antimikrobiální (Nizoral, Skin-Cap). Šampóny zastavují olupování pokožky hlavy, potlačují podráždění a svědění, urychlují proces hojení.

Všechny výše uvedené léky na pustulární psoriázu by měly být používány pouze po konzultaci a jmenování dermatologa. Samoléčení může zhoršit průběh choroby, vyvolat její zhoršení a řadu bolestivých příznaků.

Vitamíny

Psoriáza je chronické onemocnění, které podstatně vyčerpává a oslabuje ochranné vlastnosti imunitního systému. Vitamíny jsou zaměřeny na obnovení normálního fungování těla, zmírnění symptomů onemocnění a léčbu. Vitamíny se užívají buď uvnitř, nebo venku.

• Masti a krémy obsahující vitamíny

Takové přípravky zahrnují syntetické analogy vitaminu A, D3, E a další. Mírně nízké aktivity mají proto k dosažení terapeutického účinku, vyžaduje se dlouhodobé užívání od 2-3 měsíců do roku. Nejčastěji jsou pacientům předepsány takové léky: Daivonex, Cremegen, Tazorak, Zorak. Jejich účinnost je zaměřena na potlačení aktivního rozdělení epidermálních buněk, zvlhčení pokožky, zastavování svrbení a hoření.

• Vitamíny pro orální podání

Užitečné mikronutrienty je nutné získat s jídlem. Například vitamín E je antioxidant, který zlepšuje stav kůže, vitamín A - podílí se na syntéze bílkovin a lipidů, udržuje normální kůži a sliznice.

Je také možné použít speciální vitaminové komplexy Aevitum (zlepšuje metabolismus lipidů a krevní oběh epidermis), omega-3 (reguluje metabolismus vápníku a fosforu v těle, protizánětlivý účinek) Geksavit (stimuluje regenerační procesy) Undevit (aktivují metabolické procesy v tkáních, zrychluje hojení), komplexní (komplex vitamínů a minerálů pro kůži a nehty), kyselinu askorbovou a další.

Fyzioterapeutická léčba

Komplexní terapie psoriázy umožňuje dosažení dobrých výsledků v krátkém čase. Fyzioterapeutická léčba je zaměřena na obnovu kůže a zmírnění bolestivých symptomů. Fyzioterapie se provádí v stacionárním stádiu a během remise, tj. S akutním průběhem a výskytem vyrážky, se nepoužívá.

Zvažte nejpopulárnější a nejúčinnější metody:

• Ultrafialové ozařování - postižené oblasti jsou ošetřovány ultrafialovým zářením. Tato metoda je dobře tolerována a umožňuje dosažení stabilní remise od několika měsíců do několika let.
• PUVA terapie - kůže je ošetřena UV zářením a fotosenzibilizátory (přípravky pro orální podání). Zlepšuje stav kůže a podporuje remisi. Kontraindikace u diabetes mellitus, během těhotenství, intolerance na sluneční světlo, selhání ledvin nebo jater. Může vyvolat nežádoucí účinky: alergické reakce, bolest hlavy, nevolnost.
• Rentgenová terapie - oblasti rány jsou ošetřeny rentgenovými paprsky. Má antipruritické, protizánětlivé vlastnosti, urychluje proces rozkladu puchýřů.
• Kryoterapie - snižuje intenzitu svědění a bolesti, zlepšuje metabolické procesy. Kůže je ošetřena léčivou směsí, jejíž teplota je -160 ° C. K dosažení pozitivního výsledku je zapotřebí 20-25 postupů s frekvencí 1-2krát denně, trvání jednoho postupu je 2-3 minuty.
• Hirudotherapy - pijavice se používají k léčbě. Zlepšují lokální krevní oběh a normalizují imunitní odpovědi.
• Fish-doctor - tato technika je zaměřena na očistu kůže od psoriatických vyrážek. Za tímto účelem je pacient umístěn ve vodě s rybami, které během postupu zvednou vrstvu plaků, což eliminuje psoriázu.

Aplikace výše uvedených metod závisí na umístění vyrážky, formě onemocnění a celkovém zdravotním stavu pacienta.

Alternativní léčba

Velmi často se u psoriázy používají nejen metody tradiční medicíny, ale i alternativní léčba. Zvažte několik účinných receptů pro minimalizaci bolestivých příznaků:

• Smíchejte stejným poměrem bříza a veškerý rostlinný olej. Výsledná směs musí být aplikována na povrch rány 1-3x denně.
• 50 g rostlinné trávy, opláchněte a rozemlejte na kašel. Rostlina se smíchá s husím tukem a vaří se ve vodní lázni po dobu 40-60 minut. Jakmile masť ochladí, může být léčena vyrážkami, včetně na pokožce hlavy.
• Vezměte 50 g propolisu a 500 g másla. Propolis kotlejte, rozetřete máslo ve vodní lázni a promíchejte obě složky. Výsledná směs musí být vařena na nízké teplotě až do dosažení viskózní hmoty s jednotnou konzistencí. Masť urychluje hojení vředů a eroze.
• 300 gramů mléka a 30 gramů lněného semínka, důkladně rozemleté listy hroznů a kořenu lopuchu. Směs musí být vařena na nízké teplotě po dobu 7-10 minut. Jakmile se vývar ochladí, je filtrován a používán pro lotiony. Na ránu se aplikují gázové obvazy a bavlněné tampony, postup se provádí 1-2 krát denně.

Výše popsané alternativní recepty jsou účinné v mnoha formách psoriázy, a to zejména při pustulárních. Než je však použijete, poraďte se s dermatologem.

[40], [41], [42]

Bylinné ošetření

Komponenty rostlin jsou součástí mnoha účinných léků, které odstraňují pustuly a další vyrážky. Bylinková medicína se odkazuje na netradiční medicínu, takže se musí dohodnout s ošetřujícím lékařem.

• Smíchejte 100 g zase s kořenem valerianu, třezalky a lístky celandinu po 30 g. Všechny složky je třeba nalít do 500 ml vroucí vody a nechat vařit 15 minut. Po ochlazení užívejte přípravek ½ šálku 2krát denně.
• 100 g rostlinného rostliny, nalijte 4 litry vody a vařte v hrnci se zavřeným víkem po dobu 40-60 minut. Výsledný vývarový filtr a přidává se během vodních procedur. Teplota vody při koupání by měla být 38 ° C, doporučuje se provádět každý den po dobu 15-20 minut.
• Ve stejném poměru je kořen sladkého dříví, celandinu a listů oregano. Přísady je třeba nalít 200 ml vroucí vody a vařit na vodní lázni po dobu 10-15 minut. Dekorační napětí, vychladnout a trvat nejvýše 100 ml 2-3krát denně.
• Ve stejných poměrech užívejte i celandin, šalvěj, obrat, valerián a třezalku tečkovanou. 50 gramů bylinné sbírky nalijeme 200 ml vroucí vody a necháme vařit 15-20 minut. Jakmile se infúze ochladí, stojí za to, aby se při koupání filtrovala a přidala do lázně.

Výše uvedené recepty pomáhají minimalizovat bolestivé příznaky onemocnění, urychlují proces hojení a mohou být použity během období remisí.

Homeopatie

Pro léčbu psoriázy s různou účinností a principu působení této techniky. Homeopatie je alternativní medicína. Má kumulativní účinek a pomáhá posílit imunitní systém. Zvažte populární homeopatické léky:

• Arsenicum iodateum - používá se pro velké pustuly a váhy. Odstraňuje svědění, pálení a bolestivé pocity.
• Sépie - činidlo je indikováno pro psoriázu s vyrážkou plenky, tvorbou oblastí se změněnou pigmentací, prasklinami a erozí pokožky.
• Arsenicum album - vhodné pro léčbu dětí a starších pacientů. Efektivně se vyrovná s vyrážkami na pokožce hlavy, eliminuje svědění, pálení, suchou pokožku. Příznivý účinek na celkovou pohodu a stav nervového systému.
• Síra - pustuly s purulentním obsahem, svědění, pálení, časté recidivy onemocnění.
• Silicea - je předepsána pacientům s citlivým typem kůže, purulentními erupcemi, výraznou nerovností.

Všechna výše uvedená léčiva se používají v ředění 3, 6, 12 a 30. Použití homeopatie je možné pouze po konzultaci s homeopati. Lékař vybírá nejúčinnější prostředky, předepisuje dávkování a trvání užívání.

Prevence

Opatření k prevenci psoriázy jsou zaměřena na snížení frekvence exacerbací a prodloužení remisí. Prevence představuje tato doporučení:

• Během vodních procedur lze kůži vyčistit pouze měkkými houbami a otřít měkkým ručníkem. Ujistěte se, že používáte zvlhčovače, což ochrání hydrolipidální pokožku pokožky.
• Chraňte pokožku před mechanickým a chemickým poškozením. Abyste předešli alergickým reakcím, upřednostněte oděvy a ložní prádlo z přírodních tkanin.
• V obytné budově je nutné zajistit zvýšenou vlhkost. Používání kondicionéru je kontraindikováno, protože způsobuje suchou pokožku.
• Provádějte sezónní prevenci nachlazení a infekčních nemocí. Vyvarujte se nervových kmenů, stresu a hypotermie.
• Dodržujte dietní výživu, což znamená odmítnutí mastné, sladké, slané, uzené, mouky. Vyvarujte se konzumace alkoholu a jiných špatných návyků.

Tato preventivní doporučení mají příznivý účinek nejen na stav pokožky, ale také na celkovou pohodu.

[43], [44], [45]

Předpověď

Psoriáza je nevyléčitelné onemocnění, které se vyskytuje po celý život. Prognóza závisí na její formě, stavu a rysech těla pacienta. Podle lékařských statistik se asi 17% pacientů stěžuje na komplikace s různou závažností a 2% případů jsou fatální.

Pustulózní psoriáza nepředstavuje žádné nebezpečí pro ostatní, to znamená, že onemocnění není přenášeno kontaktem nebo vzdušnými kapkami. Ale u pacienta je patologický stav spojen s vysokým rizikem onemocnění kardiovaskulárního systému a různých zánětlivých procesů. Porucha má špatný účinek na psychoemotický stav, zvyšuje riziko exacerbace chronických onemocnění, vznik diabetu, hypertenze a dokonce i onkologii.

[46]