Kapénková psoriáza

Lupénka neboli šupinatý lišejník je chronické neinfekční kožní onemocnění. Vypadá jako zanícené oblasti těla, které se skládají z jednotlivých kožních skvrn (papulí), které splývají a tvoří plaky. Kapkovitá psoriáza je jednou z jejích mnoha variant. Svůj název dostala podle tvaru kožních lézí. Na kůži jsou papuly kapkovité psoriázy suché, světle růžové, někdy červené, někdy fialové kruhy, tečky nebo kapky vystouplé nad povrch zdravých oblastí. Tyto vyrážky zpravidla pokrývají velkou plochu těla.

Epidemiologie

Epidemiologie kapkovité psoriázy ukazuje na její nízkou prevalenci (2–4 % celkové populace). Mezi všemi typy psoriázy se však řadí na druhé místo. Nebyla zjištěna žádná zvláštní predispozice k tomuto onemocnění u žádného pohlaví. U třetiny postižených se první projevy objevují ve věku 15–25 let, ale mohou se objevit i v jiných obdobích života. V dospělosti se obvykle objevuje propuknutí kapkovité psoriázy na pozadí vulgární psoriázy.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny kapky lupénky

Výzkum dosud nevedl k přesnému určení příčin kapkovité psoriázy. Předpokládá se, že nástup onemocnění je spojen s autoimunitním onemocněním těla, vyvolaným zvýšenou produkcí zabíječských buněk, které ničí zdravé buňky. Tento proces je spojen s přítomností infekce v těle. Bylo prokázáno, že kapkovitá psoriáza postupuje s exacerbací infekční a virové infekce. Analýza stěru odebraného z papuly v tomto období potvrzuje přítomnost infekčního agens. Často se onemocnění objevuje poprvé po streptokokových infekcích (tonzilitida a faryngitida).

[ 3 ], [ 4 ]

Rizikové faktory

Mezi možné rizikové faktory pro rozvoj kapkovité psoriázy jsou jmenovány jak genetické faktory, tak vliv prostředí pacienta. Genetický faktor dominuje, o čemž svědčí velký počet pacientů, jejichž příbuzní měli podobné onemocnění. Studiem dalších faktorů, které ovlivňují nástup nebo zhoršení onemocnění, bylo identifikováno několik nejčastějších:

• neurologické poruchy (49 % nově nemocných a 41 % pacientů s exacerbacemi zažilo silný stres a neuropsychiatrické trauma);
• infekční a virová onemocnění (15 %, respektive 21 %);
• poranění kůže (14 %, respektive 12 %);
• hormonální poruchy (6 % v každé skupině);
• nepříznivé klimatické vlivy (5 % nově nemocných a 4 % s exacerbacemi);
• intenzivní užívání léků (3 %, respektive 6 %);
• další faktory (8 %, respektive 10 %).

[ 5 ], [ 6 ]

Patogeneze

Přestože má psoriáza složitou a špatně pochopenou patogenezi s relapsy, je kapkovitá psoriáza téměř jediným ze všech svých typů, u kterého je vědecky prokázána souvislost s exacerbacemi chronických infekcí nebo s předchozími infekcemi. Všechny teorie o jejím vzniku, stejně jako u jiných typů psoriázy, však zůstávají pouze domněnkami, které stále nemají vědecky prokázané důkazy. Existují dvě hlavní hypotézy, které vysvětlují procesy vedoucí k onemocnění. První tvrdí, že psoriáza je primární kožní onemocnění spojené s poruchami na buněčné úrovni. Dochází k nadměrnému dělení a růstu buněk, v důsledku čehož se zarostlé tkáně zanítí a objeví se okraj oddělující toto ložisko od sousedních tkání. Funkce epidermis jsou narušeny. Druhá hypotéza výskytu kapkovité psoriázy je spojena s vlivem různých virových a bakteriálních infekcí na imunitní systém a kožní projevy jsou považovány za sekundární. V každém případě tuto hypotézu podporuje skutečnost, že 80 % pacientů s kapkovitou psoriázou má streptokokové infekce. Je známo, že psoriáza je genetické onemocnění. Lidé, kteří mají příbuzné s psoriázou, patří do rizikové skupiny. Ale příčinné vztahy těchto genů s mikroorganismy, které způsobují propuknutí infekce, dosud nebyly studovány.

[ 7 ], [ 8 ]

Symptomy kapky lupénky

První příznaky kapkovité psoriázy se vyznačují faktorem náhlosti. Objevuje se svědění kůže a kdekoli na těle se objevují malé skvrny ve formě teček, kapiček, kruhů (papule). Barva papulí závisí na stádiu onemocnění a pohybuje se od světle růžové po fialovou. Vystupují nad zbytek povrchu a vypadají jako plaky. Mezi příznaky charakteristické pro toto onemocnění patří také velké oblasti poškození, které jsou nejčastěji lokalizovány v oblasti stehen, ramen a předloktí, krku, zad a pokožky hlavy. Kapkovitá psoriáza nepostihuje dlaně, chodidla a nehty. Mezi nejcharakterističtější příznaky kapkovité psoriázy patří nestabilita vyrážky. Papuly mohou náhle zmizet a dát pacientovi naději na úplné uzdravení. Po určité době se objeví na zcela jiném, nečekaném místě a s větší intenzitou.

Guttátová psoriáza u dětí

Co se týče četnosti onemocnění mezi chronickými dermatózami u dětí, lupénka se řadí na druhé místo. Téměř polovina všech diagnostikovaných případů lupénky je kapkovitá (postinfekční) lupénka. To se vysvětluje častými infekcemi u dětí (respirační onemocnění, plané neštovice, spalničky, zarděnky, angína, záněty středního ucha), které jsou běžné v místech, kde se shromažďují děti - mateřské školy, školy. Zpravidla se 2-3 týdny po infekčním onemocnění objevují na končetinách, trupu a hlavě v místech ochlupení dítěte kapkovité papuly. Jejich vyrážka je doprovázena silným svěděním. Plaky mohou přetrvávat dlouhou dobu. Po jejich vymizení nastává remise, která má různou délku trvání, až deset let. Nástup nového ohniska je nepředvídatelný, protože neexistují přesné mechanismy pro detekci onemocnění.

Exacerbace guttátní psoriázy

Exacerbaci kapkovité psoriázy nelze předvídat, ale nejčastěji je spojena s předchozími infekčními onemocněními. Někdy se během exacerbace vyskytují těžké formy akutní psoriázy, u kterých jsou možné závažné komplikace a přechod na jiný typ psoriázy. Erythrodermie je jednou z těchto forem, postihuje více než 90 % povrchu kůže a způsobuje vysokou teplotu. Může se vyskytnout pustulózní psoriáza (hlavně u lidí ve věku 45-50 let), která se vyznačuje výskytem mnoha žlutých a bílých pustul, vysokou tělesnou teplotou, tachykardií. Pustulózní psoriáza v kombinaci s erytrodermií vede ke vzniku Zumbuschovy psoriázy. Pacient se rozvine ve svalové slabosti, úbytku hmotnosti a zadržování tekutin v těle. Při výskytu těžkých forem akutní psoriázy je často nutná hospitalizace pacienta.

[ 9 ]

Etapy

Existuje několik fází vývoje guttátní psoriázy, které jsou určeny následujícími faktory:

• oblasti poškození kůže;
• intenzita zánětu (posoudí se barva papulí, tloušťka plaků, otok, přítomnost svědění a olupování);
• celkový stav (rychlá únava, vysoká hladina kyseliny močové v krvi, zvýšená ESR).

V počáteční fázi onemocnění se na kůži objevují izolované vyrážky a postižená oblast je nevýznamná (méně než 3 %). Toto stádium lupénky se nazývá mírná lupénka. Postupně se postižená oblast zvětšuje a dosahuje 10 %, intenzita barvy papulí se zvyšuje, kůže v postižených oblastech ztlušťuje. Lékaři definují tento stav jako středně těžkou lupénku. Při rozsáhlejších kožních lézích dochází k těžké formě lupénky s laboratorním potvrzením, zhoršením celkového stavu a kvality života pacienta. U kapkovité formy nelze předpovědět stádium onemocnění. Propuknutí se může objevit několikrát ročně, zejména v jarním a podzimním období, kdy se aktivují virové infekce a oslabují se obranné mechanismy těla. Rozlišuje se akutní kapkovitá lupénka, která se může stát chronickou, a lupénka v remisi. Délka remise je nepředvídatelná a může trvat od několika týdnů do několika let.

Komplikace a důsledky

Důsledky a komplikace guttátní psoriázy jsou spojeny s rizikem vzniku doprovodných onemocnění.

Komplikace vedoucí k metabolickým poruchám lze rozdělit do jedné skupiny:

• diabetes mellitus závislý na inzulínu;
• obezita;
• kardiovaskulární onemocnění;
• hypertenze;
• rozvoj aterosklerózy v důsledku zvýšené hladiny „špatného“ cholesterolu.

Je také možné, že se mohou objevit následující diagnózy:

• celiakie (porucha funkce tenkého střeva při konzumaci lepku);
• rakovina (zejména lymfom a kůže);
• psoriatická hepatitida a artritida;
• onemocnění ledvin;
• nedostatek folátu.

Existují také psychologické a sociální aspekty následků onemocnění. Vyrážky se často objevují na exponovaných oblastech kůže a pacienti, kteří se obávají opatrného, nedůvěřivého a někdy i znechuceného postoje ostatních k sobě samým, mají strach z infekce a izolují se. Lidé často opouštějí práci, neodvažují se vycházet ven, omezují svůj společenský okruh. Veškerý tento psychický tlak v kombinaci s fyzickým nepohodlím může vést k nervovému zhroucení, depresi, a to je plné nového vzplanutí exacerbace.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika kapky lupénky

Diagnostika kapkovité psoriázy je založena na analýze anamnézy (informace o dědičnosti, předchozích onemocněních, úrazech, operacích, alergických reakcích, životních podmínkách atd.), celkovém vyšetření pacienta a také na klinických a laboratorních testech. Lupénka, stejně jako jiná kožní onemocnění, je v kompetenci dermatologa. Někdy stačí k určení a rozpoznání onemocnění vizuální vyšetření. V případě pochybností se používají další vyšetření.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Testy

Pro vyloučení přítomnosti plísňové infekce v těle se provádí test s hydroxidem draselným (KOH). Postup není složitý. Lékař odebere seškrábnutí z postižené oblasti kůže pomocí speciálního podložního sklíčka. V laboratoři se získané tkáně smíchají s hydroxidem draselným, který zabíjí zdravé buňky a neničí buňky plísňové. Tekutina z papul se vyšetří na přítomnost stafylokokových a streptokokových infekcí, které jsou průvodci kapkovité psoriázy. Odebere se také stěr z krku k ověření faryngitidy. Používají se také krevní a močové testy (například k detekci protilátek proti infekčním agens). Vzorky kůže mohou být odebrány na alergické reakce.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Instrumentální diagnostika

Instrumentální diagnostika kapkovité psoriázy zahrnuje vyšetření pomocí dermatoskopu, který skenuje fragmenty kožních lézí, zvětšuje je a zobrazuje na monitoru. Vzhledem k tomu, že průběh onemocnění může být komplikován závažnými následky, k detekci poruch v jiných orgánech se používá ultrazvukové vyšetření (US), počítačová tomografie (CT), rentgen a magnetická rezonance (MRI).

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika je navržena tak, aby odlišila guttátní psoriázu od jiných onemocnění s podobnými příznaky: sekundární syfilis, růžový lišejník, toxikodermie. Růžový lišejník má tedy podobné plaky, ale na rozdíl od guttátní psoriázy se může objevit na dlaních a chodidlech, navíc se jedná o infekční onemocnění a je identifikována pomocí určitých testů. Sekundární syfilis je svými projevy také podobný guttátní psoriáze, ale má vyrážky na chodidlech a dlaních, navíc ji lze detekovat pomocí speciálního testu (RPR test). Toxikodermii vyvolává alergen, proto se stanovuje pomocí laboratorních testů a bakteriálních kultur.

[ 19 ]

Léčba kapky lupénky

Léčba kapkovité psoriázy zahrnuje komplexní přístup a závisí na stádiu onemocnění a stavu pacienta. Důležitou roli v léčbě hraje dieta a opuštění špatných návyků. Strava by měla být založena převážně na rostlinných potravinách a měla by se pít až 1,5 litru tekutin denně. Měly by se vyloučit mastné a kořeněné pokrmy, kouření a alkohol. Důležitou roli hraje psychický stav pacienta. Pro jeho stabilizaci se používají sedativa, mezi která patří mateří dúška a kořen kozlíku lékařského. V případě potřeby se předepisují trankvilizéry a antidepresiva. Pro změkčení zrohovatělých papulí, snížení zánětu a svědění se používají zevní přípravky pro lokální použití. Mezi tyto přípravky patří masti, krémy, spreje, gely. Masti jsou nehormonální a hormonální. Ty druhé jsou účinnější, ale měly by se používat opatrně a podle doporučení lékaře. Slabé léčebné účinky zahrnují hydrokortizonové a prednisolonové masti, klobetasol a dermovat – silné ve svém účinku na postižené oblasti kůže. Další oblastí zevní terapie je použití kalcioptrilu (syntetického vitaminu D3) ve formě masti, spreje, gelu, který inhibuje proliferaci kožních buněk. Lokální terapie zahrnuje také kryoterapii, jejíž podstata spočívá v působení chladu (tekutým dusíkem) na ložiska onemocnění. Účinná při léčbě kapkovité psoriázy je fototerapie - ultrafialové ozařování postižených oblastí. Lze použít plazmaferézu. Jedná se o proceduru čištění krve, která spočívá v odběru krve, jejím vyčištění od toxinů a jejím vrácení zpět do krevního oběhu. Při léčbě onemocnění se používá také vitamínoterapie, fyzioterapie a farmakoterapie.

Léky

Mezi léky předepsané k léčbě guttátní psoriázy patří antihistaminika, která blokují mediátory zánětu: claritin, diazolin, tavegil, suprastin, telfast.

Suprastin je dostupný ve formě tablet a injekcí. Tablety se užívají po jídle v následujících dávkách: dospělí - 75-100 mg 3-4krát denně; děti 3-6 let - půl tablety 2krát denně; děti 6-14 let - půl tablety 2-3krát denně. Denní dávka pro děti by neměla překročit 2 mg na kilogram hmotnosti dítěte. Maximální přípustná dávka je 100 mg denně.

Injekce se podávají intramuskulárně, ale ve zvláštních případech je možné je podat i intravenózně. Dospělí se injekčně aplikují v dávce 1-2 ml denně, dávka pro děti závisí na věku:

1-12 měsíců — 0,25 ml; 1-6 let — 0,5 ml; 6-14 let — 0,5-1 ml. Délku léčby určuje lékař. Kontraindikováno u osob s přecitlivělostí na léky obsažené v přípravku, s žaludečními vředy, s arytmií. Doporučuje se opatrnost při užívání léku u starších osob, oslabených osob, těhotných a kojících žen, osob s poruchou funkce jater, řidičů. Mezi nežádoucí účinky patří sedace, rozmazané vidění, únava, alergické reakce, závratě, arytmie, tachykardie.

Telfast - tablety, doporučené pro dospělé a děti starší 12 let, jedna tableta v dávce 120 mg nebo 180 mg jednou denně. Užívání tablet nezávisí na příjmu jídla a mělo by být doprovázeno dostatečným množstvím tekutin. Je důležité dodržovat časové intervaly mezi užitím léku (24 hodin). Nebyly zaznamenány žádné závažné nežádoucí účinky, ale těhotné ženy a kojící matky by se měly poradit s lékařem.

U těžkých forem guttátní psoriázy se používají cytostatika a léky, které potlačují imunitní odpověď organismu (cyklosporin, meotrexát).

Methotrexát je lék, který se dodává ve formě tablet a injekcí. K léčbě lupénky lze předepsat tablety o síle 2,5–5,0 mg 2–3krát denně jednou týdně nebo 2,5 mg 3–4krát denně po dobu 5–7 dnů s 3denními přestávkami. Methotrexát lze předepsat s pyrogenalem. Mezi nežádoucí účinky patří nevolnost, průjem, stomatitida a v některých případech anémie a toxická hepatitida. Lék je kontraindikován u těhotných žen a osob s onemocněním ledvin, jater a kostní dřeně.

Stejné imunosupresivní zaměření a léky obsahující monoklonální tělíska. Jedná se o novou vysoce účinnou generaci léků, jejichž účinek je zaměřen na specifickou oblast poškození, v případě guttátní psoriázy - na nadměrný růst poškozených kožních buněk a jejich zánět. Mezi takové léky patří infliximab, ustekinumab, adalimumab.

Adalimubab - injekce, podávané subkutánně buď do břicha, nebo do oblasti stehen, 40 mg jednou za 1-2 týdny. Mezi nežádoucí účinky patří bolesti hlavy, závratě, nespavost, deprese, ztráta chuti k jídlu, anémie, možné otoky, glaukom, alergické reakce. Kontraindikováno u těhotných a kojících žen. Starší pacienti by měli být opatrní, jsou známy případy hepatitidy B, tuberkulózy a vzniku lymfomu.

Antibiotika se obecně nepoužívají k léčbě jiných typů psoriázy, ale exacerbace kapkovité psoriázy je často spojena s přítomností streptokokové infekce, proto je taková léčba vhodná. Nejčastěji se předepisují tzv. makrolidová antibiotika, protože mohou mít při léčbě psoriázy další pozitivní účinek, který není spojen s antibakteriálním působením. Patří mezi ně erythromycin, klarithromycin, roxithromycin.

Erytromycin je dostupný ve formě tablet, injekcí a mastí. Tablety se užívají jednu až jednu a půl hodiny před jídlem. Dávka pro dospělé je 250–500 mg 4krát denně, ale ne více než 2 g. Dětem se předepisuje v závislosti na věku: 1–3 roky – 400 mg denně; 3–6 let – 500–750 mg; 6–8 let – 750 mg; 8–12 let – 1 g rozdělený do 4 dávek. Intravenózně se dávka vypočítává jako 15–20 mg na kilogram hmotnosti. Mast se aplikuje na postižené místo.

Mezi nežádoucí účinky patří nevolnost, závratě, průjem a nežádoucí účinky na játra. Upozornění: užívání léku může být doprovázeno lékovou hepatitidou.

Vitamíny

Klinické studie prokázaly, že pokud pacienti užívají doplňky stravy nebo produkty obsahující vitamíny A, B, E, C, D, jejich stav se zlepšuje. Pokud pacient v současné době podstupuje léčbu, je nutné se poradit s ošetřujícím lékařem o vhodnosti užívání vitamínů a jejich kompatibilitě s jinými léky. Léky obsahující kalcipotril a retinoidy nelze kombinovat s multivitaminy, ale methotrexát se doporučuje užívat s některými vitamíny, aby se snížily nežádoucí účinky.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapeutická léčba kapkovité psoriázy neboli fyzioterapie spočívá ve využití různých fyzikálních jevů, jako je chlad (kryoterapie), elektromagnetická pole, světlo, ultrafialové záření a střídavý elektrický proud. Pro úlevu od svědění a zvýšení krevního oběhu v postižené oblasti kůže se používá darsenvil. Tento postup je založen na použití vysokofrekvenčního proudu. Předepisuje se dospělým a dětem starším 11 let. Použití elektroforézy a galvanizace také zvyšuje krevní oběh a zmírňuje bolest. Dětem se předepisují dvacetiminutové sezení, dospělým půlhodinové. Nelze jej použít v akutních stádiích onemocnění. Mikrovlnná terapie a UHF jsou indikovány při zánětu lézí. Elektrospánek - účinek elektrického proudu na člověka inhibicí procesů v mozkové kůře, zvyšuje metabolické procesy v těle, má uklidňující účinek na pacienta.

Lidové prostředky

Spolu s tradiční léčbou se používá i lidová léčba kapkovité psoriázy. Spočívá v přípravě a užívání různých bylinných nálevů a odvarů k vnitřnímu užití, k přípravě koupelí a k výrobě mastí k vnějšímu použití. Zde je několik receptů na výrobu mastí:

• jeden bílek se smíchá se 100 g solidolu, 10 g vlaštovičníku, 30 g popela z dubové kůry a drcenými šípky. Vše se smíchá a louhuje nejméně dva týdny. Zanícená místa se namažou několikrát denně;
• smíchejte 60 g medu a tuhého oleje, přidejte 2 g lykopodia a 5 g drceného vlaštovičníku, výslednou směs aplikujte několikrát denně;
• Ve vodní lázni smíchejte 50 g drceného propolisu s 0,5 kg rozpuštěného másla a dobře promíchejte. Zanícené místo otřete peroxidem vodíku, osušte, poté naneste mast a zafixujte obvazem, dva dny neodstraňujte.

Pro vnitřní použití můžete použít následující recepty na výrobu tinktur:

• Dvě lžíce bobkového listu zalijte půl sklenicí vody, vařte 10 minut, nechte louhovat 1 hodinu a pijte během dne.
• Do litru vroucí vody přidejte 2 lžíce drceného ječného sladu, nechte několik hodin odstát a užívejte půl sklenice několikrát denně s medem.

Dehtové masti se hojně používají k léčbě kapkovité psoriázy, často v kombinaci s dalšími složkami (zinek, kyselina salicylová). Mají silný protizánětlivý účinek, inhibují proliferaci nemocných kožních buněk. Negativním aspektem této léčby je nepříjemný zápach masti, u pacientů s onemocněním ledvin by se měla používat s opatrností.

Bylinná léčba

Byliny s protizánětlivými a zklidňujícími účinky se aktivně používají k léčbě kapkovité psoriázy. Zde je několik z nich: řepkový řízek, heřmánek, kořen kozlíku lékařského, vlaštovičník, máta, meduňka, rakytník řešetlákový, měsíček lékařský, šalvěj, chmel atd. Byliny se používají k přípravě nálevů a odvarů k vnitřnímu užití a do koupelí. Pro koupele je nutné nejprve bylinku uvařit v poměru jedné lžíce lékárenské nebo dvou čerstvých bylin na sklenici vroucí vody a nechat louhovat alespoň půl hodiny. Výsledný nálev se nalije do koupele. Množství bylin závisí na objemu koupele, ale voda by měla zcela pokrývat postižené místo. Velmi účinné jsou koupele z řepkového řízku, heřmánku, šalvěje, březových pupenů a jehličnatých bylin. Tyto procedury by měli užívat s opatrností pacienti s cukrovkou, hypertenzí, epilepsií a těhotné ženy.

Pro přípravu nálevů a odvarů k pití můžete použít následující recepty:

• 4 lžíce sukcese se nalijí do termosky, zalijí se litrem vroucí vody a nechají se louhovat 2 hodiny. Ochlazený nálev se pije 100 g 3krát denně s přidáním půl lžičky medu;
• bylinná sbírka sestávající z jedné lžíce každé složky: třezalka tečkovaná, sukcese, vlaštovičník, kozlík lékařský, ibišek, zalijte litrem vroucí vody, nechte několik hodin louhovat, pijte 100 ml dvakrát denně;
• vezměte si z lékárny tinkturu vlaštovičníku spolu s eleutherokokem (15 kapek od každého);
• 1 polévkovou lžíci směsi bylin: šalvěje, třezalky tečkované, vratiče, macešky a brusinky, zalijte sklenicí vroucí vody, nechte louhovat půl hodiny, užívejte po jídle 2krát denně po dobu nejméně jednoho měsíce.

Homeopatie

Homeopatie má arzenál léků, které mohou pomoci při léčbě kapkovité psoriázy. Následující léky se osvědčily při léčbě tohoto onemocnění:

• Carduum Marianus - je vyroben z ostropestřce mariánského, účinek je zaměřen na čištění jater. Má antialergické účinky, zlepšuje hormonální systém. Nebyly zjištěny žádné vedlejší účinky. Používá se v ředění 1, 3 a 6;
• Solidago - obsahuje složky živočišných organismů, rostlin, minerálů. Z rostlin se používá zlatobýl. Má antiseptický a protizánětlivý účinek. Pacienti jej dobře snášejí, nepředepisuje se dětem mladším 6 let. Léčebná kúra je 4-6 týdnů;
• Chelidonium - vytvořený na bázi vlaštovičníku, jehož účinek je zaměřen na čištění jater. Mezi nežádoucí účinky patří v některých případech rozvoj žloutenky. Dětem se doporučuje užívat lék od prvního do šestého ředění, dospělým - od šestého do dvanáctého;
• síra - síra, ovlivňuje lidský autonomní systém, používá se při různých kožních lézích. Doporučuje se začít užívat ve slabých koncentracích (12 a výše), postupně zvyšovat na 6 a 3. Nežádoucí účinky závisí na individuálních vlastnostech těla a také se nedoporučuje kombinovat s alkoholem.

Prevence

Nejlepšími opatřeními k prevenci kapkovité psoriázy jsou zdravý životní styl, vyloučení kouření a konzumace alkoholu a vyhýbání se stresovým situacím. Velmi důležité je také dodržovat vyváženou stravu, v níž by měla převládat zelenina a ovoce, a maso, mléčné výrobky a obiloviny v pacientově stravě by měly tvořit maximálně 20-30 %. Pro pacienty s kapkovitou psoriázou je také důležité pít dostatek tekutin (1,5-2 litry denně). Pro prevenci onemocnění není nadbytečné ani koupele obsahující různé bylinné odvary a jejich sběry, které jsou popsány výše.

[ 20 ]

Předpověď

Prognóza vyléčení guttátové psoriázy, stejně jako u jiných typů, je nepříznivá, ale s včasnou léčbou a dodržováním všech doporučení může remise trvat dlouho, až deset let.

[ 21 ]