Syndrom zlomeného srdce

Syndrom zlomeného srdce - to není jen další metafora, která vypráví o neúspěšném milostném příběhu. To je skutečná diagnóza, která se v medicíně také nazývá stresová kardiomyopatie nebo Takotsubova kardiomyopatie. Toto onemocnění je považováno za vzácné a proto není dostatečně studováno. Ačkoli mnoho odborníků má tendenci věřit, že syndrom se vyskytuje mnohem častěji, než je diagnostikován: jeho příznaky jsou často zaměňovány za příznaky jiných kardiovaskulárních patologií.

Epidemiologie

Syndrom zlomeného srdce se vyvíjí většinou u žen a převážně po 60-70 letech. Podle statistických údajů je většina pacientů žen od 62 do 76 let.

Nejčastějším výskytem onemocnění je zimní období, které se vyznačuje také vývojem sezónních depresí.

Přibližně v 4-6% případů se syndrom opakovaně rozvíjí a 70% případů je spojeno s takovou stresující situací jako náhlá ztráta (smrt) blízkého.

[1], [2], [3], [4]

Příčiny syndrom zlomeného srdce

V současné době není definována přesná příčina syndromu zlomeného srdce. Považuje takové verze jako psycho-emocionální stres, emoční stres (většinou negativní znak), což vede ke zvýšení hladiny katecholaminů v krvi (zvláště důležité v tomto případě nadbytku adrenalinu).

Porucha srdce v důsledku uvolnění stresových látek do krve vyvolává další vývoj poruch a poškození srdečního svalu. Také v tomto procesu hraje důležitou úlohu současné krátkodobé zúžení arteriálních cév srdce.

[5]

Rizikové faktory

Můžete identifikovat hlavní rizikové faktory, které mohou vést k rozvoji syndromu zlomeného srdce:

• náhlá ztráta milovaného nebo milovaného člověka;
• projev domácího násilí, šikanování a morální tlak v pracovním kolektivu;
• náhlý finanční kolaps v důsledku ztráty značné částky peněz (možná v důsledku podvodného podvodu);
• katastrofa, nehoda, teroristický čin;
• výskyt nadměrných fyzických nebo intelektuálních zátěží s nadhodnoceným smyslem pro odpovědnost;
• závažné infekční, plicní onkologické nemoci;
• závažné chirurgické zákroky.

Usnadnění podmínek syndromu, jako je kontrakce nebo křeč věnčité tepny, aterosklerotické změny tepen srdce, jakož i jakékoli onemocnění, které vedou ke zhoršení perfuze myokardu.

[6], [7], [8], [9]

Patogeneze

Podle nejnovějších myšlenek je základní psychoemotional nebo dokonce fyzické přetížení považováno za základní faktor ve vývoji syndromu zlomeného srdce. Akutní výtěžek v krevních katecholaminů a adrenergního receptoru přecitlivělost, poruchy nervového vedení u špice srdce, selhání somatické jádra v hypotalamu jsou reakce těla na výsledné namáhání.

Není možné vyloučit význam ostré fyzické přetížení a dokonce ostré a těžké hypotermie v mechanismu vývoje syndromu.

Mechanismus nástupu a vývoje syndromu zlomeného srdce dosud nebyl plně podložen. Ve stavu diskuse existuje řada teorií, podle kterých ve většině případů nastává spastická redukce koronárních tepen v epikardi koronárního krevního toku. Současně je mikrocirkulace narušena. Takové teorie však nemají experimentální potvrzení, takže dosud je patogeneze onemocnění ve fázi studia.

[10], [11], [12], [13]

Symptomy syndrom zlomeného srdce

Klinický obraz syndromu zlomeného srdce často připomíná příznaky infarktu myokardu, protože hlavní příznaky jsou:

• bolestivé útoky umístěné za hrudní kostí;
• potíže s dýcháním, dušnost (jak v klidu, tak po fyzické námaze);
• někdy - snížení krevního tlaku;
• někdy - poruchy srdečního rytmu;
• pocit prudké všeobecné slabosti.

První známky syndromu, včetně bolesti, obvykle trvají asi 25 minut a nejsou eliminovány nitroglycerinem. Je třeba poznamenat, že při infarktu myokardu příznaky zůstávají výraznější po delší dobu. V případech, kdy bolest je těžká a ruce pod lopatkou, v ramenním kloubu, předloktí, krku nebo čelisti, výzva k naléhavé lékařské pomoci by měla být naléhavá a nezbytná.

Etapy

Syndrom zlomeného srdce je rozděleno do několika fází. Vzhledem k tomu, že původ patologie se nemusí projevovat žádnými známkami, počáteční fáze může být charakterizována jako počáteční fáze počátku vegetativních poruch.

Druhý stupeň - to přímo sám útok syndrom, který může nastat ve dvou fázích - vyrovnávací období, kdy změna kardiovaskulárního systému jsou reverzibilní a dekompenzace doba (doba negativních dynamiky stojanu).

[14]

Formuláře

Kromě toho existují určité typy poškození srdce. Tyto odrůdy určují lokalizaci poruch v srdečním svalu:

• difuzní léze;
• ohnisková léze.

Navrhovaná klasifikace pomáhá objasnit diagnózu, což je obzvláště důležité v případě, že se syndrom zlomeného srdce opakovaně rozvíjí nebo jestliže existují jiné patologické stavy srdce a cév.

[15], [16], [17], [18]

Komplikace a důsledky

Vývoj syndromu zlomeného srdce může vést ke vzniku všech druhů komplikací, včetně těch, které mohou být nebezpečné pro život pacienta.

Nejvíce ohrožující komplikace syndromu zlomeného srdce mohou být:

• nedostatečnost srdeční činnosti, která je doprovázena postupným poklesem srdečního výdeje a nedostatkem kyslíku v tkáních;
• akutní infarkt myokardu - vývoj nekrózy v myokardu v důsledku hladovění kyslíkem;
• porušení srdečního rytmu je důsledkem narušení struktury tkání, kdy bioelektrické impulsy ztrácejí schopnost "odklonit" kvalitativně od srdce;
• může dojít k tromboembolismu, pokud dojde k narušení průtoku krve mezi kamerou, což zvyšuje aktivitu koagulačního systému krve;
• plicní edém - se vyskytuje v důsledku stagnace krve v cévním loži malého kruhu.

Navíc je možné, že s dalším šokem může docházet k opakovanému syndromu zlomeného srdce.

[19], [20]

Diagnostika syndrom zlomeného srdce

Pokud máte podezření na syndrom zlomeného srdce, lékař může použít následující typy diagnózy:

• Průzkum a obecné vyšetření pacienta se provádí tak, aby se objasnilo, zda existovaly pacient před srdečními problémy, po určité události nebo při prvních příznacích, a tak dále. N. Typicky, většina pacientů trvají na tom, že dřívější stížnosti na srdce byla přijata od nich .
• Krevní testy mohou naznačovat zvýšení hladiny aktivity některých enzymů, které neodpovídá objemu postiženého srdečního svalu:
  • Troponin I - 85%;
  • MB frakce kreatinfosfokinázy - 73,9%.
• Instrumentální diagnostika může zahrnovat:
  • elektrokardiografie je neinvazivní studie, která s pomocí elektrod umístěných na těle pacienta pomáhá zaznamenávat srdeční činnost;
  • hrudní echokardiografie - společný diagnostická metoda, která umožňuje, aby se určil vliv ballonirovaniya v zóně vrcholu levé komory s blokovaným výstupu, stejně jako nehybnosti přední stěny mezhduzheludochkovoy membrány;
  • ventrikulografii a MRI - pomáhá detekovat nehybnost některých částí levé komory na pozadí zvýšené kontraktility v bazálních odděleních. Porušení funkce pravé komory se projevuje nečinností nebo nehybností v hlavní apikální části;
  • Koronární angiografie může indikovat přítomnost stenózy koronárních tepen.

[21], [22]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza syndromu zlomeného srdce je poměrně komplikovaný proces. Problémem je, že symptomatologie kardiovaskulárního systému má mnoho společného, jako u infarktu myokardu a jiných odrůd kardiomyopatie. Někdy je pro lékaře obtížné určit i primární nebo sekundární onemocnění.

Obtížnost v diagnostice často určuje taktiku provádění výzkumu, protože jen s nejlepšími možnými informacemi můžete přesně stanovit správnou diagnózu a provést správnou léčbu.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Léčba syndrom zlomeného srdce

Optimální a sjednocená schéma léčby syndromu zlomeného srdce se stále vyvíjí. Pacienti jsou zpravidla předepsanými léky, které podporují srdeční činnost a zabraňují spazmům arteriálních cév. Možná aplikace:

• ACE inhibitory (captopril, ramipril, fosinopril);
• β-adrenoblokátor (karvedilol, labetalol);
• činidla pro ředění krve (aspekt, kardiomagnet, warfarin, fenylin, aspirin);
• diuretika (kyselina ethakrynová, indapamid, spironolakton);
• antagonisty vápníku (verapamil, amlodipin, nifedipin).

	Dávkování a podávání	Nežádoucí účinky	Zvláštní instrukce
Ramipril	Vezměte uvnitř dávku 1,25-2,5 mg až 2krát denně.	Snížení krevního tlaku, bolest v hlavě, slabost, vyčerpání frustrace, kašel.	Léčba se nepoužívá k léčbě pacientů mladších 18 let.

	Dávkování a podávání	Nežádoucí účinky	Zvláštní instrukce
Carvilillon	Dávkování je individuálně zvoleno a může být od 12,5 do 25 mg dvakrát denně po jídle.	Alergie, bolesti hlavy, závratě, poruchy spánku, poruchy periferního oběhu, dušnost, bolesti břicha, žízeň, porucha trávení.	Vysoký příjem léku může způsobit prudký pokles krevního tlaku, který vyžaduje naléhavá opatření.

	Dávkování a podávání	Nežádoucí účinky	Zvláštní instrukce
Kardiomagnet	Vezměte 2 až 6 tablet denně, v závislosti na stavu pacienta.	Zvýšená pravděpodobnost krvácení, anémie, poruchy spánku, poruchy trávení, alergie.	Přípravek by neměl být užíván současně s antacidami a NSAID.

	Dávkování a podávání	Nežádoucí účinky	Zvláštní instrukce
Vložit	Večer si večer užívejte jednu tabletu s vodou.	Únava, bolesti hlavy, snížení krevního tlaku, žízeň, kašel, poruchy trávení.	Lék není předepsán pro mrtvici a děti do 18 let.

	Dávkování a podávání	Nežádoucí účinky	Zvláštní instrukce
Nifedipin	Vezměte 0,01-0,03 g až 4krát denně, po dobu 4 až 8 týdnů.	Zkusnění tváře, bolest v hlavě, snížení krevního tlaku.	Léčba není předepsána při vyjádřeném sníženém arteriálním tlaku.

Kromě léků je pro posilování srdce a krevních cév nutné užívat určité vitamíny. Jsou nezbytné, aby se zabránilo dalšímu vývoji a opětovnému výskytu syndromu a aby se urychlilo obnovení srdečních tkání.

Jaký druh vitamínů bude mít největší přínos ve syndromu zlomeného srdce?

• Kyselina askorbová - posiluje srdce a zabraňuje vysokým hladinám cholesterolu v krvi.
• Vitamin A - zlepší metabolické procesy v tkáních a zabrání aterosklerotickým změnám v cévách.
• Vitamin E - podporuje funkci srdce a pomůže poškozené tkáni regenerovat.
• Vitamin P - posiluje cévní stěny, usnadňuje krevní oběh.
• Vitamin F - zabraňuje tvorbě aterosklerotických plátů v cévách.
• Vitamin B1 - stimuluje srdeční kontrakce.
• Vitamín B6 - odstraní nadměrný cholesterol.
• Vitamínová látka Q10 - zlepší výživu srdečního svalu, zabrání stárnutí myokardu.

Zda přijmout navrhované vitamíny ve formě mono nebo polypreparatov, lékař to řekne. V mírných případech můžete získat dostatečné množství vitamínů, jen dodržovat určité zásady výživy, protože velké množství živin člověk dostane s jídlem.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapie se syndromem zlomeného srdce je obvykle zaměřena na obnovení normální funkce srdce, zlepšení koronárního oběhu a kontraktility srdečního svalu, jeho citlivosti a automatismu.

Použití fyzikální terapie při syndromu zlomeného srdce není dostatečně studována, takže tento způsob léčby se nedoporučuje u těžké arytmie, paroxysmální tachykardie, nestabilní anginy pectoris, srdeční astma.

Ve syndromu jsou často předepsány následující fyzioterapeutické postupy:

• Electrosleep - metoda elektroléčby s pulzními proudy nízké frekvence;
• galvanoterapie - terapeutický postup využívající kontinuální stejnosměrný proud;
• léková elektroforéza je bezbolestný fyzioterapeutický postup, který zahrnuje "dodávání" léku přímo do tkáně, obcházení zažívacího traktu a oběhového systému;
• terapie ultravysokou frekvencí je měkkým účinkem vysokých frekvencí elektromagnetického pole na určité zóně nebo orgánu pacienta;
• Magnetoterapie - léčba magnetickými poli;
• mikrovlnná terapie - mikrovlnná terapie založená na použití elektromagnetického záření s frekvencí 300 MHz - 30 kHz.

Použijte hydroterapii ve formě kontrastních procedur, podvodní masáže, sprchy. Takové postupy stabilizují práci autonomního nervového systému, snižují potřebu myokardu v kyslíku, normalizují metabolismus v tkáních srdce, rozšiřují vnitřní rezervy těla, zlepšují vaskulární reaktivitu.

Alternativní léčba

Alternativní léčitelé tvrdí, že syndrom zlomeného srdce lze úspěšně léčit alternativními prostředky a některé z těchto receptů se také doporučují pro preventivní účely.

1. Berry (čerstvé nebo sušené) je třeba konzumovat každý den, asi 100 gramů, vyprané čistou vodou.
2. Nalijte 1 polévkovou lžíci. L. Lněná semena 1 litr vroucí vody a trvat hodinu. Infuze by se měla užívat v pravidelných dávkách po celý den (přibližně 100 ml každých 1 až 1,5 hodiny).
3. Připravte směs 100 ml kefíru a 200 ml mrkvové šťávy, přidejte 3 polévkové lžíce. L. Med a 3 lžičky. Citronová šťáva. Rozdělte směs na tři dávky a vezměte je 30 minut před snídaní, obědem a večeří.
4. Nalijte 1 lžičku. Rizóma čekanka 200 ml vroucí vody, trvají půl hodiny pod víkem. Vezměte infuzi ¼ šálku denně až 4krát denně.

Je možné doplnit navrhovanou léčbu bylinnými léky.

[29], [30]

Bylinné ošetření

U syndromu zlomeného srdce je ukázáno použití takových léčebných náložek:

• Smíchejte 10 g listů máty, 5 g valerijské oddenky, 10 g listů hodin a 5 g chmelových šišek. Nalijte směs 250 ml vroucí vody a nechte 40 minut. Vezměte léky po celý den v malých porcích. Doba léčby - až 3 týdny.
• Připravte směs 15 g mincovny, 20 g oddenky z valerianu, 5 g květu z lilie z údolí a 10 g fenyklu. Nalijte směs 250 ml vroucí vody a nechte 40 - 50 minut. Vezměte ¼ šálku dvakrát denně, po dobu jednoho měsíce.
• Smíchejte 20 g kůry z řešetláku, 20 g květu heřmánek. Trvejte 1 polévková lžíce. Lžíce ve 250 ml vroucí vody. Vezměte 200-250 ml před spaním.
• Smíchejte stejné části heřmánku, listů máty, semen fenyklu, oddenky odrůdy, kmín semínka. Brew 1 polévková lžíce. L. Směs ve 250 ml vroucí vody, přes noc.

Homeopatie

Využívání homeopatických léků pomůže odstranit bolest během záchvatu syndromu zlomeného srdce, zlepší srdeční oběh, posílí myokard a cévní stěny.

Homeopatické léky jsou prakticky bez vedlejších účinků a kontraindikací, takže je mohou užívat děti i dospělí. Je však třeba si uvědomit, že úplná léčba drogami, jako jsou takové léky, pravděpodobně nenahradí.

• Aconite - používá se při akutním záchvatu s těžkou retrosternální bolestí, palpitacemi, dušností. Dávka léku je 8 granulí až 5krát denně.
• Spiegelia - pomůže se silným palpitátem, sešívá bolest srdce, dává zpět rameno, čelist, krk. Lék je používán od několika kapek až po ředění od třetího do třicátého, v závislosti na závažnosti syndromu zlomeného srdce.
• Arsenicum album - používá se ke spalování bolesti v srdci, doprovázené úzkostí, nadměrným pocením, žízeň. Obvykle podávejte nízké ředění léčiva - od 3 do 30. Přesné dávkování stanoví lékař.
• Krategug - používá se při nízkém ředění pro bolest na hrudi, dušnost, rychlý srdeční tep, edém srdečního původu.

Prevence

Vzhledem k tomu, že etiologie syndromu zlomeného srdce nebyla důkladně studována, neexistují žádná zvláštní preventivní opatření k prevenci tohoto onemocnění. Odborníci však zveřejnili řadu zásad, které pomohou posílit nervový systém a vydržet náhlé stresové situace.

1. Organismus potřebuje dávkovanou a mírnou fyzickou zátěž. Neopouštějte úplně tělesnou výchovu, stejně jako přetěžte oslabující cvičení. "Zlatý zlom" je zde důležitý.
2. Výživa hraje důležitou roli v prevenci mnoha nemocí. K prevenci srdečních onemocnění byste měli snížit příjem živočišného tuku, soli, lihovin. Je třeba upřednostnit rostlinné a kyselé mléčné výrobky, obiloviny.
3. Není nikomu tajemstvím, že nikotin přispívá k rozvoji nezvratných změn v cévách a také negativně ovlivňuje činnost nervového systému a srdce. Pravidelné kouření může vést k ischemii srdečního svalu a arytmii. Proto je lepší vzdát se tohoto zhoubného zvyku jednou provždy.
4. Doporučujeme navštěvovat kardiologa pravidelně a provádět standardní diagnostické postupy - například EKG. Již dávno bylo známo, že jakákoli nemoc je lépe preventivní než léčba. A syndrom zlomeného srdce není výjimkou.

[31], [32]

Předpověď

S včasnou asistencí a příznivým průběhem počátečního záchvatu může být koronární funkce obnovena do 2 měsíců.

Na rozdíl od podobného symptomatického infarktu myokardu je letální výsledek po útoku na syndrom zlomeného srdce mnohem méně časté.

Prognóza onemocnění může být zlepšena, pokud provedete preventivní opatření k prevenci stresu. Někdy není zbytečné stát se psychologem.

Syndrom zlomeného srdce je nejen jedinečný název pro lidský stav, ale také závažné onemocnění, jehož léčba často vyžaduje individuální přístup.

[33], [34]