Tuberkulózní chorioretinitida

V diseminované tuberkulózy chorioretinitis přes oftalmoskopie identifikovat různá omezení a tvoří léze v cévnatky a sítnice. Na pozadí starých lézí s jasnými hranicemi a vyjádřil pigmentaci na hraně, existuje novější center žlutavě šedý s nejasné hranice, obklopen perifokální edém, roztroušená prominiruyuschie a někdy lemovaný krvácení. Retinální edém může být pozorován po určitou dobu podél okraje starých ohnisek. Ohniska mají různou velikost a tvar, uspořádány ve skupinách, která zabírá rozsáhlé plochy fundu, není slučování navzájem. Způsob se může rozšířit na přední cévnatky, načež se vysráží precipitátů, vzhled goniosinehy, exogenní pigmentace úhlu přední oční komory, nově vytvořené krevní cévy v duhovky u kořene.

Difuzní tuberkulózní chorioretinitida se často vyvine u dětí a dospívajících na pozadí chronicky aktuální primární tuberkulózy. V této patologii se také pozoruje masivní exsudace do předretinálních úseků sklivce. V procesu může být zapojeno ciliární tělo a duhovka.

Centrální tuberkulózní chorioretinitida se může rozvinout s tuberkulózou všech lokalizací. V oblasti žluté skvrny je poměrně velké převládající exsudační zaměření s nažloutlým nádechem nebo šedo-břidlicovou barvou s perifokálním edémem (exsudativní formou). Ohnisko může být obklopeno krvácením ve formě skvrn nebo koruny (exsudační hemoragická forma). Perifokální edém a dva konturární paprsky, které jsou kondicionovány, jsou viditelné lépe v červeném světle.

Centrální rozlišovat tuberkulózy chorioretinitis transsudativnoy makulární dystrofie, centrální granulomatózní proces vyvíjí v syfilis, brucelóza, malárie, atd.

Jiné formy onemocnění jsou možné, například metastatický tuberkulózní granulom, lokalizovaný na optickém nervovém disku. V tomto případě je pozorován edém sítnice v obvodu optického nervu, edém disku z optického nervu a rozmazání jeho hranic. Vzhledem k edému sítnice nemusí být detekováno choroidální zaostření v aktivní fázi. V některých případech je stanovena chybná diagnóza optické papillitidy nebo neuritidy. Sektorový scotom je identifikován v zorném poli, spojený s mrtvým bodem. Vzhledem k tomu, že infiltrace se rozpouští a edém sítnice, identifikuje chooroidní ohnisko lokalizované blízko optického disku pod sítnicí. Centrum je zjizvené. Centrální vidění zůstává dobré. Jensenova juxtapapilární choroiditida. Onemocnění se obvykle objevuje u starších dětí a dospívajících, častěji u osob náchylných na alergie.

Léčba tuberkulózní chorioretinitidy

Léčba tuberkulózní chorioretinitidy se provádí s léky proti tuberkulóze v kombinaci s desenzitizující terapií a celkovou regenerační léčbou po konzultaci s ftizi.

Je třeba dezinfikovat ložiska infekce (zuby, paranasální dutiny, mandle atd.). Místní název mydriatica, kortikosteroidy. Parabulbarno injektovaný roztok dexazonu pod komplexem streptomycin-chloralkalcium spojivky 25 000-50 000 jednotek, 5% roztok salusidu 0,3-0,5 ml. Je indikována elektroforéza s léky proti tuberkulóze.

Fluorescenční angiografie poskytuje příležitost posoudit stupeň aktivity tuberkulózní chorioretinitidy, sledovat účinnost léčby, určit rozsah a časový průběh laserové koagulace.